背痛， 你需要 了解更多

錢宗笑

日益年輕化的背痛正危害社會(huì)！

50歲之后，許多人的脊柱會(huì)出現(xiàn)這樣的異常：椎間盤(pán)退變、腫脹、脊柱關(guān)節(jié)間存在關(guān)節(jié)炎等。老了，身體機(jī)能下降很正常。問(wèn)題是，現(xiàn)在我們這些20多歲甚至10多歲的年輕人，有時(shí)從椅子上站起來(lái)，居然偶爾也會(huì)感受到一閃而過(guò)的背痛。咨詢父母，他們往往不屑一顧：小孩子，背怎么會(huì)痛！

然而實(shí)際情況令我們震驚，調(diào)查顯示我國(guó)10～18歲青少年中下背（背的下部）痛的發(fā)生率竟然高達(dá)30%！如今，背痛已經(jīng)不再是中老年人的專屬，它廣泛的存在于青少年到老年的各個(gè)年齡段之間。據(jù)估算，全球有四分之一的成年人正在遭受背痛的困擾，幾乎所有的人一生中至少會(huì)經(jīng)歷一次背痛。

背痛會(huì)使我們的生活和工作的質(zhì)量降低。然而很少有人知道的是，背痛對(duì)社會(huì)也有很大的影響——出現(xiàn)數(shù)量眾多的背痛群體會(huì)降低社會(huì)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，而治療背痛也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的大量消耗。目前，背痛是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致殘疾最主要的原因，它使得社會(huì)損失了相當(dāng)一部分的勞動(dòng)力。在美國(guó)，近四分之一的成人保健預(yù)約是為了緩解背痛。美國(guó)一年因?yàn)楸惩匆鸬纳a(chǎn)減慢和藥物治療而造成的直接經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)6350億美元。

許莫氏結(jié)節(jié)

背痛可能和進(jìn)化有關(guān)?

為什么背痛現(xiàn)象如此普遍呢？要想探究背痛的原因，我們可以先了解一般背痛患者拍的X光片上通常會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)東西——許莫氏結(jié)節(jié)。椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，在X光的照射下會(huì)看到椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，我們把這個(gè)半圓形缺損陰影稱為許莫氏結(jié)節(jié)。許莫氏結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，它反映了組成脊柱的椎骨之間存在一定的磨損。磨損程度較輕時(shí)，人不會(huì)感覺(jué)到背痛，但磨損程度稍重的話，人就會(huì)感覺(jué)到背痛。換句話說(shuō)，一個(gè)人背痛一般會(huì)出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)，但是有許莫氏結(jié)節(jié)的人卻不一定出現(xiàn)背痛。當(dāng)然，沒(méi)有許莫氏結(jié)節(jié)的人表明背部很健康。

問(wèn)題是，許莫氏結(jié)節(jié)是怎么來(lái)的？磨損導(dǎo)致許莫氏結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，但是什么導(dǎo)致了磨損？為什么有些人身上有許莫氏結(jié)節(jié)，但是他們卻沒(méi)有感到背痛？醫(yī)生們猜測(cè)許莫氏結(jié)節(jié)可能與一般性（非重大背部損傷或者大的背部疾病導(dǎo)致）的背痛有關(guān)，但具體有什么關(guān)系卻不清楚。

我們先探討一下什么人容易有許莫氏結(jié)節(jié)。

眾所周知，靈長(zhǎng)類動(dòng)物是人類的近親。它們和人類擁有共同的祖先，只是由于進(jìn)化方向的不同，才最終和人類“分道揚(yáng)鑣”。英國(guó)利物浦大學(xué)的金伯利·普隆普的團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果讓人震驚：出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)的人的椎骨的形狀和黑猩猩椎骨的形狀更相似。普隆普表示：背痛可能與人類的進(jìn)化有關(guān)，人類的一部分祖先并沒(méi)有進(jìn)化出更適于直立行走的脊椎形狀，而是保留了和黑猩猩一樣的椎骨形狀。靈長(zhǎng)類動(dòng)物沒(méi)有直立行走而且它們發(fā)生背痛的可能性比人類低得多的事實(shí)便是這一說(shuō)法的最好證明。

這么說(shuō)，背痛可能來(lái)源于部分人類椎骨進(jìn)化得不完全。眾所周知，進(jìn)化的結(jié)果都是“適者生存”——適應(yīng)性強(qiáng)的性狀保存下來(lái)，適應(yīng)性差的性狀遭到淘汰。那部分椎骨進(jìn)化不完全的人類祖先為什么沒(méi)有被淘汰掉呢？這可能是椎骨形狀的細(xì)微差異對(duì)生活的影響很小，而且椎骨形狀的差異不會(huì)影響這部分人在群體中的繁殖行為，所以他們的基因便保存了下來(lái)。這些椎骨進(jìn)化不完全的人更容易出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)的情況也隨著遺傳在后代中出現(xiàn)。

背痛的原因還沒(méi)有人搞清楚

然而，這場(chǎng)席卷全球的背痛“風(fēng)暴”，只是近幾十年才發(fā)展起來(lái)的。過(guò)去幾千年間，我們的祖先并沒(méi)有像我們今天這樣飽受背痛的困擾。這就令我們很疑惑了：如今人類椎骨的形狀至少在幾萬(wàn)年前就形成了。為什么同樣的生理構(gòu)造，古人卻沒(méi)有大規(guī)模背疼？

左：錯(cuò)誤姿勢(shì)? ? 中：正確姿勢(shì)? ?右：錯(cuò)誤姿勢(shì)

正確的理解應(yīng)該是，椎骨進(jìn)化的不完全只是增加了我們患背痛的幾率，但這個(gè)幾率并不是決定性的——可想而知相比較于100年以前的人，現(xiàn)在的人更容易出現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)。所以將背痛的原因單純的歸咎于進(jìn)化顯得不合理了。而且，并不是椎骨進(jìn)化完全的人就不會(huì)患有背痛。如今，每一個(gè)人遭受背痛侵襲的可能性都很大。這是為什么呢？很遺憾還沒(méi)有人能給出準(zhǔn)確答案。有科學(xué)家說(shuō)：背痛的泛濫與現(xiàn)代人的生活方式直接有關(guān)。

很多人認(rèn)為現(xiàn)代辦公室的興起是造成幾十年來(lái)背痛急劇增加的主要原因——久坐使得背部的肌肉承受了太多的壓力，而這些肌肉對(duì)于維持脊柱各個(gè)組成部分的固定位置起著非常重要的作用。久坐使得這些肌肉疲勞，不足以保護(hù)脊柱，造成脊柱不恰當(dāng)?shù)膹澢蛘吣p從而引起疼痛。也有人認(rèn)為背痛與肥胖有關(guān)，因?yàn)榉逝衷黾恿吮巢康膲毫?。還有一部分人認(rèn)為抽煙也會(huì)引起背痛，因?yàn)槌闊熆梢詡o脊柱供血的血管，造成導(dǎo)致肌肉和脊椎的衰退。當(dāng)然還有其他的一些說(shuō)法，但普通背痛病人的診斷結(jié)果往往為“沒(méi)有特定原因的背痛”——很多病人進(jìn)行核磁共振掃描，結(jié)果往往是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，或是僅僅出現(xiàn)輕微炎癥或是脊椎磨損——這可能是多種原因?qū)е拢t(yī)生往往不能確定是哪一種。當(dāng)然，如果你有不恰當(dāng)?shù)纳罘绞?，那你患有背痛的原因，就?huì)自己感覺(jué)到。

當(dāng)我們尋求醫(yī)生幫助的時(shí)候，一般得到三種治療方案：吃消炎藥、臥床休息、做手術(shù)。消炎藥可能使疼痛得到暫時(shí)的緩解，但如果背痛變成了一種反復(fù)發(fā)作的頑疾，長(zhǎng)期服用消炎藥會(huì)傷害人體。

人體背部的肌肉

如果選擇臥床休息呢？研究顯示，經(jīng)過(guò)挑選的健康的年輕男性志愿者在床上躺了8周后，他們的腰多裂?。ňS持下椎骨在一定位置的肌肉）會(huì)萎縮并最終消失。即使恢復(fù)六個(gè)月的正常生活后，一些志愿者的腰多裂肌還沒(méi)有恢復(fù)——而如果背部肌肉減小甚至消失，背部脊椎就容易受到傷害。顯然，臥床休息也不會(huì)使背疼得到最終緩解。

如果進(jìn)行手術(shù)治療呢？2003年，美國(guó)西雅圖華盛頓大學(xué)的杰弗里·賈維克對(duì)380名患有下背痛的患者（一部分患者選擇做手術(shù)，一部分人不做）進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，做手術(shù)的患者和不做手術(shù)的患者的健康狀況差別不大，但是做手術(shù)的患者存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。在英國(guó)，醫(yī)生一般都不提倡給背痛患者做手術(shù)。

不要怕！問(wèn)題不大

背痛經(jīng)常發(fā)生，到底要不要一直堅(jiān)持去看醫(yī)生？看了，沒(méi)有好的治療方法，一般也只是吃消炎藥，沒(méi)啥效果。不看，又怕病情加重。其實(shí)，如果你已經(jīng)咨詢過(guò)醫(yī)生并被確診為“沒(méi)有特定原因的背痛”，你大可以認(rèn)為你的背痛和感冒一樣稀松平常，因?yàn)橐话阈缘谋惩赐粫?huì)造成特別壞的結(jié)果——研究顯示因?yàn)楸惩磳で筢t(yī)生幫助的人中存在嚴(yán)重的例如關(guān)節(jié)炎癥、骨折或者癌癥等問(wèn)題的比例小于1%。

所以，別擔(dān)心，問(wèn)題不大！背痛作為一種疼痛，只是影響你的心情而已。當(dāng)然，如果你患有一般性的背痛了，你還是得審視一下自己的生活作息，改掉可能傷害背部的生活習(xí)慣——按時(shí)休息，減少抽煙、酗酒、久坐、過(guò)度駕駛等一切有可能加劇背痛的行為?？傊阈枰?guī)劃一個(gè)比你現(xiàn)在的作息表更加合理健康的作息表并執(zhí)行它。

但有時(shí)候，你已經(jīng)盡自己最大的努力去健康生活了，背痛還是一直存在。貌似還不容易擺脫它了！怎么對(duì)待這種情況呢？

這時(shí)候，不要看著你X光片下的許莫氏結(jié)節(jié)而憂心忡忡，懷疑有什么特殊的原因?qū)е履惚惩戳恕Ｕ缥覀兦懊嫠f(shuō)的，背痛的原因目前還沒(méi)有權(quán)威的解釋。我們不知道許莫氏結(jié)節(jié)為什么產(chǎn)生，也不知道疼痛感什么時(shí)候會(huì)消失。但不要懷疑，當(dāng)你健康生活很長(zhǎng)一段時(shí)間以后，疼痛感很有可能就會(huì)不知不覺(jué)地消失，很多人就屬于這種情況。其實(shí)，最好的應(yīng)對(duì)方法是保持健康的作息，盡可能地忽略背痛的存在。

最好的方法是忘記它！

背痛以后我們就不能正常生活了嗎？相反，科學(xué)調(diào)查及研究表明，當(dāng)你患有一般性背痛時(shí)，最好的應(yīng)對(duì)方式是保持正常健康的生活，忘記背痛！你不需要降低工作效率，也不需要專門騰出時(shí)間休息，你只需要執(zhí)行你的健康的作息表就行了。你甚至還可以像沒(méi)有疼痛一樣的進(jìn)行科學(xué)的鍛煉！

1997年，澳大利亞維多利亞州發(fā)起了一項(xiàng)公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：衛(wèi)生部門鼓勵(lì)患有背痛的人們避免臥床休息和不必要的治療，并指導(dǎo)背痛患者如何對(duì)待疼痛及進(jìn)行健康生活。令人感到滿意的是，與附近一個(gè)沒(méi)有進(jìn)行類似運(yùn)動(dòng)的州相比，維多利亞州因勞動(dòng)導(dǎo)致背痛而索求賠償?shù)墓と巳藬?shù)明顯減少。這說(shuō)明很多輕微背痛的工人開(kāi)始不把背痛當(dāng)作一回事之后，背痛的影響大大降低，他們恢復(fù)了和背痛發(fā)生之前一樣質(zhì)量的正常工作和生活。

為什么要忘記它？很多時(shí)候你越在意背痛，疼痛感越會(huì)增強(qiáng)。牛津大學(xué)臨床神經(jīng)學(xué)家艾琳·特雷西經(jīng)過(guò)研究得出，疼痛的事實(shí)和疼痛的感覺(jué)其實(shí)是由大腦的不同回路所控制，心情是影響疼痛的一個(gè)重要因素。當(dāng)她給一群疼痛患者展示一張圣母瑪麗亞的照片時(shí)，患者中虔誠(chéng)的基督教徒的疼痛感會(huì)明顯減輕，而無(wú)宗教信仰者則沒(méi)有變化。這是由于基督教徒的注意力轉(zhuǎn)移，心情變愉悅帶來(lái)的結(jié)果。所以，當(dāng)你患有背痛的時(shí)候，你需要去接受它，進(jìn)而慢慢地忽略它，也許你就不怎么感覺(jué)到痛了。

還有調(diào)查顯示加強(qiáng)下背部的鍛煉可以幫助減輕疼痛，經(jīng)常散步也會(huì)減輕疼痛。所以，背痛時(shí)，你不要害怕移動(dòng)（當(dāng)然也不要做會(huì)使它加重的運(yùn)動(dòng)），可以咨詢專業(yè)人士后進(jìn)行合理的鍛煉，這可以增強(qiáng)背部肌肉的能力。

所以，當(dāng)你患“沒(méi)有特定原因的背痛”的時(shí)候，不要過(guò)多抱怨，也不要使工作和生活止步不前。最好的應(yīng)對(duì)方式便是忘記它，進(jìn)入正常健康的生活，使它的影響降到最低。慢慢的，你的疼痛就會(huì)改善甚至消失。