甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗(yàn)研究

摘要：目的 研究甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗(yàn)。方法 選取2017年4月-2018年2月期間本院接受治療的甲狀腺疾病患者127例作為研究對(duì)象，根據(jù)疾病類型分組，即包括橋本甲狀腺炎患者為HT組（n=42）、毒性彌漫性甲狀腺腫患者為GD組（n=45）和甲狀腺功能減退為甲減組（n=40），并將同期來(lái)院接受常規(guī)體檢的健康成人50例作為參照組。經(jīng)Roche cobas e601電化發(fā)光分析儀對(duì)患者促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）等甲狀腺自身抗體水平進(jìn)行測(cè)定。對(duì)比組間各指標(biāo)含量水平。結(jié)果 TSH表達(dá)中，GD組含量低于參照組（P<0.05），甲減組明顯高參照組（P<0.05）。而GD組、甲減組中TPOAb、TGAb含量明顯高于參照組，但組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）。GD組血清TRAb表達(dá)明顯高于其他組表達(dá)（P<0.05）。結(jié)論 促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗(yàn)對(duì)臨床診治甲狀腺疾病具有重要意義，可為臨床提供科學(xué)參考依據(jù)，促使患者盡早接受治療，確保其身體健康。

關(guān)鍵詞：促甲狀腺激素；甲狀腺自身抗體；甲狀腺疾?。粰z驗(yàn)價(jià)值

甲狀腺疾病包括甲狀腺功能減退、毒性彌漫性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等類型，是一組臨床常見疾病，可促使患者體內(nèi)促甲狀腺激素及多種甲狀腺自身抗體的表達(dá)發(fā)生變化[1]。本次研究分析127例甲狀腺疾病患者與50例健康成人血清中促甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體指標(biāo)水平變化，目的在于探析促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平對(duì)診治甲狀腺疾病的檢驗(yàn)價(jià)值。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月-2018年2月期間本院接受治療的甲狀腺疾病患者127例作為研究對(duì)象，根據(jù)疾病類型分組，即包括橋本甲狀腺炎患者為HT組（n=42）、毒性彌漫性甲狀腺腫患者為GD組（n=45）和甲狀腺功能減退為甲減組（n=40），并將同期來(lái)我院接受常規(guī)體檢的健康成人50例作為參照組。其中HT組42例中男22例、女20例；年齡18歲-78歲范圍，均值（45.32±5.52）歲；GD組45例中男20例、女25例；年齡19歲-78歲范圍，均值（45.12±5.32）歲；甲減組40例中男20例、女20例；年齡20歲-78歲范圍，均值（45.52±5.42）歲。參照組50例中男22例、女28例；年齡19歲-78歲范圍，均值（45.34±5.41）歲。各組年齡、性別比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 入組患者均測(cè)定TSH、TPOAb、TGAb、TRAb的表達(dá)水平，空腹12h后抽取受試者5ml靜脈血，經(jīng)3000r/min離心處理10min，分離血清，采取Roche cobas e601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)各組TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平進(jìn)行檢測(cè)并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組間促甲狀腺激素及甲狀腺自身抗體的表達(dá)水平分析 TSH表達(dá)中，GD組含量低于參照組（P<0.05），甲減組明顯高參照組（P<0.05），HT組與對(duì)參照組對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。而GD組、HT組、甲減組中TPOAb、TGAb含量比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），但明顯高于參照組，組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）。TH組、甲減組與參照組TRAb濃度對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），GD組血清TRAb表達(dá)明顯高于其他組表達(dá)（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 各組間幾種甲狀腺自身抗體陽(yáng)性率比較 TSH陽(yáng)性率分析中，甲減組陽(yáng)性率明顯高于其他三組（P<0.05）。GD組、HT組以及甲減組TPOAb、TGAb陽(yáng)性率比較組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），但三組TPOAb、TGAb陽(yáng)性率均高于參照組（P<0.05）。GD組TRAb陽(yáng)性率明顯HT組、甲減組及參照組高（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論 甲狀腺疾病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有多發(fā)性及特殊性，有多種病理類型，且病因復(fù)雜?；颊咴谥委熎陂g，不同患者的臨床表現(xiàn)、激素水平、抗體水平均存在較大的差異；不同類型的甲狀腺疾病，其激素水平、抗體水平的變化也存在較大的差異，因此臨床上會(huì)發(fā)生誤診、漏診等情況，對(duì)患者健康極為不利[2]。

臨床實(shí)踐可知，甲狀腺疾病包括甲狀腺炎、甲狀腺腫等，患者血清中TSH、TPOAb、TGAb、TRAb均會(huì)發(fā)生變化，可作為診斷甲狀腺疾病的重要指標(biāo)。

TSH對(duì)甲狀腺生長(zhǎng)具有促進(jìn)效果，由腺垂體分泌，其濃度會(huì)受到甲狀腺激素濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，甲狀腺激素濃度增高，TSH濃度會(huì)降低[3-4]。

TRAb包括甲狀腺刺激抗體（TSAb）、甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白（TGI）、TSH刺激阻斷性抗體（TSBAb）。TSAb的作用并不是直接導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞損傷，而是刺激甲狀腺細(xì)胞使其功能增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致GD的發(fā)生。結(jié)果顯示GD組的TRAb含量高于其他三組。TRAb對(duì)GD的發(fā)生及持續(xù)起著及其重要的作用。

TPOAb是針對(duì)甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）的自身抗體，TPO是甲狀腺素合成的關(guān)鍵酶。正常情況下，TPO僅在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)，不進(jìn)入血液循環(huán)，只有當(dāng)甲狀腺濾泡細(xì)胞遭到破壞時(shí)，TPO才釋放入血液中，誘發(fā)產(chǎn)生TPOAb。TPOAb大部分由甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)產(chǎn)生，通過(guò)以下兩個(gè)途徑引發(fā)一系列免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少：1.針對(duì)甲狀腺抗原起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞。2.通過(guò)ADCC效應(yīng)破壞甲狀腺濾泡。體內(nèi)TPOAb水平越高，自身免疫損傷越嚴(yán)重。

TGAb是針對(duì)甲狀腺球蛋白（TG）的自身抗體，正常情況下，TG僅在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)，不進(jìn)入血液循環(huán)，只有當(dāng)甲狀腺因病理原因受損，TG才溢漏到血液中，誘發(fā)產(chǎn)生TGAb。TGAb與TG結(jié)合后，可使NK細(xì)胞激活，攻擊靶細(xì)胞，使甲狀腺細(xì)胞遭受破壞，導(dǎo)致甲狀腺免疫性損傷。

結(jié)果顯示，甲狀腺疾病三組的TPOAb、TGAb水平均高于參照組，提示TPOAb、TGAb水平對(duì)診治自身免疫性甲狀腺疾病具有一定的意義。

綜上所述，TSH是判定患者甲狀腺功能的敏感性指標(biāo)；TRAb可作為GD診斷的特異性指標(biāo)；而TPOAb、TGAb水平能夠有效提高自身免疫性甲狀腺疾病診斷的準(zhǔn)確度。TSH和甲狀腺自身抗體聯(lián)合檢測(cè)有利于減少甲狀腺疾病的誤診、漏診情況發(fā)生，為患者臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。[5]

參考文獻(xiàn)：

[1]賀艷艷. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：17-18.

[2]楊瑩，徐艷艷，陳曉紅，陳林，等.斑禿患者血清中甲狀腺自身抗體、促甲狀腺素及甲狀腺激素水平的測(cè)定與分析[J].臨床皮膚科雜志，2018，47（03）：145-149.

[3]梁曉君，歐陽(yáng)良良，胡志堅(jiān). 血清中TgAb，TPOAb，TRab在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的臨床意義[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，36（06）：919-921.

[4]臧立群，潘穎. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：64-65.

[5]楊潔，李青. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2018，27（06）：424-426.

作者簡(jiǎn)介：劉鵬 運(yùn)城同德醫(yī)院 職稱：主管檢驗(yàn)師，學(xué)歷：本科。