纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的效果觀察及不良事件發(fā)生率影響分析

付新

摘要：目的：探討社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者在氨氯地平基礎(chǔ)上，加用纈沙坦治療效果及不良事件發(fā)生情況。方法：選取社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的患者84例，均為我中心2018年1月至2019年1月收治，隨機(jī)分組，就氨氯地平單用治療（對(duì)照組，n=42）與聯(lián)用纈沙坦治療（觀察組，n=42）血壓、血糖控制水平和不良反率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：兩組治療前，收縮壓及舒張壓水平、空腹及餐后2h血糖水平、空腹胰島素水平經(jīng)檢測(cè)無(wú)差異（P>0.05）；治療后各指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組檢測(cè)值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組頭痛、嘔吐、惡心各1例，不良反應(yīng)率為7.1%；對(duì)照組眩暈2例，頭痛4例，嘔吐3例，惡心2例，不良反應(yīng)率為26.2%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者在應(yīng)用氨氯地平基礎(chǔ)上，加用纈沙坦治療，可有效控制血壓、血糖水平，且具較高安全性，具較高指導(dǎo)臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：社會(huì)；老年；原發(fā)性高血壓合并糖尿病；氨氯地平；纈沙坦；效果；不良反應(yīng)

社區(qū)中老年人群多發(fā)性、慢性疾病類型中，糖尿病、高血壓占較高比例。兩項(xiàng)疾病常合并發(fā)生，若未采取規(guī)范有效的治療手段予以控制，隨病程進(jìn)展，可明顯增強(qiáng)血管、腦部、心臟等處嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者整體健康水平和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇，社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者人數(shù)進(jìn)一步增多，藥物治療是最有效的控制病情的方案之一。氨氯地平為常用治療用藥，但單一應(yīng)用作用有限，本次研究對(duì)所選取的相關(guān)病例，應(yīng)用在氨氯地平基礎(chǔ)上，聯(lián)用纈沙坦的方法治療，預(yù)后較為理想，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的患者84例，均為我中心2018年1月至2019年1月收治，其中高血壓與《中國(guó)高血壓防治指南》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，糖尿病與WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]符合。隨機(jī)分組，觀察組42例，男23例，女19例，年齡60-74歲，平均（68.7±2.3）歲；對(duì)照組42例，男26例，女16例，年齡59-72歲，平均（68.5±s2.7）歲。兩組均自愿簽署知情同意書，排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏者，合并血液系統(tǒng)疾病者，組間自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 兩組入組后，糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)治療方案同。對(duì)照組：取氨氯地平單用，每次5mg，每日1次；觀察組：本組氨氯地平應(yīng)用同上，同時(shí)取纈沙坦加用，每次160mg，每日1次。兩組均為早7時(shí)左右口服給藥，用藥時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察用藥治療前后兩組血壓、血糖及空腹胰島素水平，其中血壓測(cè)量應(yīng)用坐位測(cè)量形式；血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法；空腹胰島素檢測(cè)采用放射免疫分析法；（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭痛、嘔吐、惡心、眩暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)輸入SPSS22.0完成相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作，血壓、血糖、胰島素水平采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)率采用（%）表示，行χ?檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血糖控制情況 兩組治療前，收縮壓及舒張壓水平、空腹及餐后2h血糖水平、空腹胰島素水平經(jīng)檢測(cè)無(wú)差異（P>0.05）；治療后各指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組檢測(cè)值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組頭痛、嘔吐、惡心各1例，不良反應(yīng)率為7.1%；對(duì)照組眩暈2例，頭痛4例，嘔吐3例，惡心2例，不良反應(yīng)率為26.2%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氨氯地平和纈沙坦均為目前臨床常用對(duì)血壓控制的藥物，前者屬鈣通道阻滯劑，后者屬血管緊張素II受體拮抗劑，均可經(jīng)對(duì)血管擴(kuò)張，來(lái)發(fā)揮降壓作用。但研究示，氨氯地平雖可發(fā)揮對(duì)老年患者血壓特別是舒張壓的控制效果，但對(duì)糖和脂肪代謝所產(chǎn)生的有效影響較小。而機(jī)體血尿酸水平的高低，與胰島素抵抗?fàn)顩r存在密切相關(guān)性，通過(guò)使血尿酸水平受到抑制，可促胰島素抵抗顯著改善[3]。纈沙坦除可使血壓下降外，還可對(duì)胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)予以促進(jìn)，使胰島素敏感性顯著提高，進(jìn)而起到良好的控制血糖效果，在本合并癥治療中尤為適用[4-5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組血糖、血壓、胰島素控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。另外，通過(guò)兩藥協(xié)同增效機(jī)制，在對(duì)病情進(jìn)展控制同時(shí)，還防范了不良反應(yīng)的發(fā)生，本組觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組。

綜上，社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者在應(yīng)用氨氯地平基礎(chǔ)上，加用纈沙坦治療，可有效控制血壓、血糖水平，且具較高安全性，具較高指導(dǎo)臨床價(jià)值。

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