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    新醫(yī)改視閾下大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作研究

    2015-03-28 04:43:38
    關(guān)鍵詞:保衛(wèi)工作治安綜合性

    楊 紅

    (湖北警官學(xué)院 治安管理系,湖北 武漢 430034)

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    新醫(yī)改視閾下大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作研究

    楊 紅

    (湖北警官學(xué)院 治安管理系,湖北 武漢 430034)

    醫(yī)院是一個(gè)開放性的公共復(fù)雜場所,具有公共場所的一切治安特點(diǎn)。目前,我國大型綜合性醫(yī)院的每日門診數(shù)量非常多,人員密集,人財(cái)物大量集中,傳統(tǒng)安全問題和新型安全問題交織,安全保衛(wèi)工作日益嚴(yán)峻,呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)和趨勢。在新醫(yī)改進(jìn)行過程中,研究大型綜合性醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作,對于維護(hù)醫(yī)院安全,保障醫(yī)改進(jìn)程中的醫(yī)療秩序穩(wěn)定和醫(yī)患雙方的人身財(cái)產(chǎn)安全具有重要意義。

    新醫(yī)改;綜合性醫(yī)院;安全保衛(wèi);對策

    醫(yī)院作為全天候開放的社會公共服務(wù)場所, 治安形勢復(fù)雜安全隱患較多。在新醫(yī)改進(jìn)行過程中,大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢醫(yī)療資源依然是目前我國患者就醫(yī)的主要選擇,其治安問題呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)和趨勢。

    1 當(dāng)前大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的難點(diǎn)

    1.1各類侵財(cái)案件頻發(fā)

    頻發(fā)侵財(cái)案件是醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的傳統(tǒng)難題,而艾滋病和晚期癌癥患者盜竊是此類治安問題的新特點(diǎn),處置難度大。首先,患者及其親友由于關(guān)注病情、思想麻痹、警惕性放松等多種原因, 致使貴重物品、錢財(cái)?shù)缺槐I、被騙案件時(shí)有發(fā)生。其次,進(jìn)出醫(yī)院人員構(gòu)成復(fù)雜,涵蓋就醫(yī)、探視、陪護(hù)、送餐、推銷各個(gè)方面,相互之間互不相識,醫(yī)院人員流動性強(qiáng),案件查破難度較大。例如現(xiàn)在病人家屬私自雇用護(hù)工的現(xiàn)象較為普遍,部分護(hù)工的身份不明,缺乏監(jiān)管,成為侵財(cái)案件的違法犯罪主體。第三,大型綜合醫(yī)院內(nèi)收治的艾滋病或晚期癌癥比較多,這些重病患者有的長期在醫(yī)院盜竊,由于其特殊的身體原因,公安機(jī)關(guān)對其采取的拘留不能落實(shí),醫(yī)院保衛(wèi)部門工作難度大,缺乏有效的制約懲罰措施。

    1.2消防管理壓力巨大

    消防管理是大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重中之重,同樣呈現(xiàn)新的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的火災(zāi)隱患來源于私自使用大功率電器、亂扔煙頭等行為,而現(xiàn)在大型綜合性醫(yī)院的高樓日益增多,貴重醫(yī)療設(shè)備增加,人流量激增。以某省會一家三甲醫(yī)院為例,占地面積13萬平方米,房屋建筑面積27.9萬多平方米,擁有檢測、診斷、治療儀器上萬件,日門診量數(shù)千。高層建筑要運(yùn)轉(zhuǎn),先進(jìn)診療設(shè)備、大型醫(yī)療儀器以及供水供電所需要的機(jī)械、電氣設(shè)備要不間斷運(yùn)行, 醫(yī)院用電量常處在飽和狀態(tài), 極易形成消防隱患,因此,高層建筑的消防安全就成了大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的難點(diǎn)之一。

    1.3各種“老賴”問題棘手

    第一,長期搶占床位不出院。有的患者對治療效果不滿意而搶占床位;有的患者是與第三方有糾紛,以不出院的方式要挾第三方;有的患者被家屬拋棄,街道、社區(qū)和民政部門不接收。這些情況嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序,并使醫(yī)院負(fù)擔(dān)加重。

    第二,欠費(fèi)不交的患者。有的患者因?yàn)槭秦毨Ы徊黄疳t(yī)療費(fèi)用;有的則是惡意欠費(fèi),故意逃費(fèi),無論是前者還是后者,一般都難以追償醫(yī)藥費(fèi)用。

    第三,長時(shí)間停尸醫(yī)院。如被送到醫(yī)院治療的患者,在送醫(yī)過程中死亡或救治無效后死亡,無法核實(shí)其身份,只能長期存放在醫(yī)院。

    1.4醫(yī)患糾紛和傷醫(yī)事件常見

    醫(yī)患糾紛是當(dāng)前各大醫(yī)院常見的現(xiàn)象,在中央和地方陸續(xù)出臺治理醫(yī)患糾紛的文件后,各大醫(yī)院和公安機(jī)關(guān)采取了各種有效措施,醫(yī)患糾紛有所下降。但是在現(xiàn)行醫(yī)療體制下,醫(yī)患糾紛尚未從根本上杜絕,依然存在患者死亡后,家屬以停尸病區(qū)的方式要挾院方,甚至找職業(yè)醫(yī)鬧擾亂醫(yī)院公共秩序,提出不合理的索賠要求。在醫(yī)患關(guān)系緊張背景下,醫(yī)患雙方互存芥蒂,矛盾激化產(chǎn)生傷醫(yī)事件。大型綜合性醫(yī)院的門診量很高,有時(shí)醫(yī)生診療態(tài)度不好,同時(shí)患者對醫(yī)生的高強(qiáng)度工作不理解,缺乏對醫(yī)學(xué)常識的認(rèn)識,一旦治療效果達(dá)不到其較高的期望值,就對醫(yī)生產(chǎn)生仇恨心理,出現(xiàn)各類傷醫(yī)事件,其高發(fā)的部門主要是急救中心、外科等科室。

    1.5重點(diǎn)部位日常保衛(wèi)工作繁重

    大型綜合性醫(yī)院的放射源、毒麻藥品、生物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的存放、使用部位,鍋爐房、配電室、財(cái)務(wù)室等都是醫(yī)院安全保衛(wèi)的重點(diǎn),每日的常規(guī)核查和監(jiān)管要求細(xì)致繁瑣。另外,保衛(wèi)部門的常規(guī)性工作還包括處理在醫(yī)院散發(fā)非法印刷品、號販子的問題。同時(shí),大型綜合性醫(yī)院占有優(yōu)勢醫(yī)療資源,目前依然是患者就醫(yī)的首選,門診和住院量相對偏大,普遍存在停車難、交通擁堵的問題,保衛(wèi)部門需要投入很多的人力和精力去解決。

    2 當(dāng)前大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作遇到的難題

    2.1保衛(wèi)人員數(shù)量偏少,整體素質(zhì)有待提升

    湖北省大型綜合性醫(yī)院在“三圈”整治活動中,都非常重視機(jī)構(gòu)和人員的建設(shè),基本都設(shè)有專門的保衛(wèi)處,但專業(yè)安保人才依然比較缺乏。以某三甲醫(yī)院為例,全院在職職工2 000多人,保衛(wèi)處的干部職工僅12人,其中工人4名,公安院校畢業(yè)生3名。從保安公司聘請保安70人,分配在停車場、交通管理、住院部、門診大樓、監(jiān)控室、治安巡邏等21個(gè)崗位,24小時(shí)輪班不休息。從數(shù)字看,該醫(yī)院從事安全保衛(wèi)工作的人數(shù)不少,但從醫(yī)院每日門診量、住院量以及保衛(wèi)工作的任務(wù)來看,從事保衛(wèi)工作的人數(shù)依然偏少。其中,占有絕大多比例的安保隊(duì)員雖然經(jīng)過保安公司培訓(xùn)后再派駐到醫(yī)院,可工作后的培訓(xùn)不足,面對醫(yī)院各類常規(guī)和突發(fā)狀況尚不能很好地適應(yīng),在業(yè)務(wù)上還有很大的提升空間。

    2.2安保人員無執(zhí)法權(quán),管理權(quán)限不明確

    醫(yī)院保衛(wèi)處的保衛(wèi)干部職工以及聘請的安保隊(duì)員都不是執(zhí)法主體,在進(jìn)行保衛(wèi)工作時(shí)遇到種種困難,不知道自己享有哪些權(quán)力,該采取哪些措施。如盜竊財(cái)物的違法犯罪人員被抓獲或扭送后,面對失主的激動情緒怎么處理?又如報(bào)警后等待警察到現(xiàn)場,期間不敢采取合法合理的行動。對院內(nèi)停車爭執(zhí)、擁堵等原因造成的交通事故,對頻繁散發(fā)非法印刷品的廣告人員,對醫(yī)鬧、傷醫(yī)的人員,對號販子的倒票行為等各種情形,安保人員無執(zhí)法權(quán),不明處置權(quán)限,處理時(shí)畏手畏腳,影響工作效果。

    2.3新醫(yī)改進(jìn)程中的體制不暢

    現(xiàn)在醫(yī)院的一些安全保衛(wèi)難點(diǎn)與我國現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制關(guān)系密切,例如醫(yī)療資源分配不均導(dǎo)致掛號難,醫(yī)生看病時(shí)給病人診斷的時(shí)間短,問診不夠細(xì)致,態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)生現(xiàn)行收入分配體制導(dǎo)致部分醫(yī)院、醫(yī)生采取多開藥、亂開藥、做不必要的檢查項(xiàng)目等方式創(chuàng)收,引發(fā)患者不滿等。當(dāng)前,我國正在進(jìn)行新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,但公立醫(yī)院改革還未實(shí)現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變,患者看病并沒有分流和減負(fù),大型綜合性醫(yī)院的門診壓力大,住院床位依然緊張,醫(yī)生有不安全感,患者有不信任感。在這個(gè)大背景下,醫(yī)患關(guān)系不和諧,看病難、治病貴的問題不能得到有效解決,職業(yè)醫(yī)鬧打擊難度大,傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生,票販子收取高價(jià)代掛號的市場一直存在。醫(yī)院、醫(yī)院保衛(wèi)部門以及公安機(jī)關(guān)在維護(hù)公共秩序、保障患者就診權(quán)益和醫(yī)生人身安全上已經(jīng)做了很多努力,如實(shí)名制掛號,就診區(qū)采取全方位監(jiān)控,設(shè)立警務(wù)室等,但都治標(biāo)不治本。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革沒有徹底完成的背景下,很多治安問題都不能從根本上得到解決。

    2.4警醫(yī)聯(lián)動的無縫對接還未實(shí)現(xiàn)

    為了解決醫(yī)院安全問題,很多城市都在大型綜合性醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室,讓警力下沉到醫(yī)院,以實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動。但警務(wù)室設(shè)立后的警醫(yī)聯(lián)動并不是完全無縫的對接模式,派駐警務(wù)室的警察設(shè)置不是專職派駐,而同時(shí)兼顧有其他的各項(xiàng)警務(wù)工作,沒實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)24小時(shí)警察值勤。醫(yī)院發(fā)生各類案事件后,仍然是由醫(yī)院內(nèi)保的保衛(wèi)人員最早到現(xiàn)場先期處理,等待警察到達(dá)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動和信息溝通,實(shí)現(xiàn)無縫對接和指導(dǎo),針對醫(yī)院治安難點(diǎn)問題,如艾滋病感染者晚期癌癥患者盜竊、黑救護(hù)車、惡意欠費(fèi)、惡意長期占床、家屬(監(jiān)護(hù)人)遺棄患者、長期停尸病區(qū)、職業(yè)醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件等擾亂醫(yī)院秩序的行為聯(lián)合進(jìn)行有力打擊,需要進(jìn)一步探索。

    3 加強(qiáng)大型綜合性醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的對策

    3.1加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),創(chuàng)新管理

    首先,以“平安醫(yī)院”建設(shè)為契機(jī),醫(yī)院保衛(wèi)部門要積極爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視,在人財(cái)物上給予政策支持,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作的力度。其次,在綜合治理一票否決考核機(jī)制的保障下,明確各科室、責(zé)任人的安全保衛(wèi)崗位職責(zé)。第三,醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的治安形勢和新特點(diǎn)不斷完善各項(xiàng)安全保衛(wèi)工作制度,創(chuàng)新分級管理。對重點(diǎn)部位建立定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度, 對突發(fā)公共事件應(yīng)急處置、消防安全管理、火警火災(zāi)處置等事項(xiàng),則要凸顯實(shí)用性和可操作性,加強(qiáng)各相關(guān)部門之間的演練配合。對交通擁堵、醫(yī)患糾紛處理、遺棄患者等問題,要積極與相關(guān)職能部門溝通。醫(yī)院安保工作還應(yīng)努力創(chuàng)新管理模式,以與時(shí)俱進(jìn)的精神應(yīng)對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,如針對停車難、交通擁堵的問題,可以采取邀請專業(yè)公司規(guī)劃停車位,職工搖號獲取車位等多種方式來解決。

    3.2加強(qiáng)對保衛(wèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升素質(zhì)

    保衛(wèi)力量的素質(zhì)提升可以彌補(bǔ)保衛(wèi)人數(shù)上的不足,還能使醫(yī)院內(nèi)部保衛(wèi)工作從質(zhì)量上得到保障。保衛(wèi)力量的業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合當(dāng)前治安形勢發(fā)展,涵蓋反恐、消防、法律、治安、刑事案件的先期處理、群體性事件處置等內(nèi)容,培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)圍繞程序、工作方法和技巧等操作實(shí)務(wù)。例如,根據(jù)國家內(nèi)保條例的規(guī)定,單位內(nèi)部保衛(wèi)人員享有盤查權(quán),針對各種可能發(fā)生的情況,保衛(wèi)人員要熟練掌握盤查的技巧和方法,敢于管理,對進(jìn)出醫(yī)院的可疑人員和車輛進(jìn)行盤查登記,控制閑雜人員進(jìn)入。醫(yī)院保衛(wèi)處每年應(yīng)在工作計(jì)劃中制定培訓(xùn)計(jì)劃,安排好年度培訓(xùn)工作,明確當(dāng)年的培訓(xùn)內(nèi)容、對象、時(shí)間,力爭所有的保衛(wèi)人員每年可以輪訓(xùn)一次,及時(shí)增補(bǔ)法律知識和管理方法,提高醫(yī)院安全保衛(wèi)工作人員的整體素質(zhì)和水平。

    3.3完善醫(yī)院的治安防控體系建設(shè),突出技術(shù)防范

    醫(yī)院的治安防控體系建設(shè)應(yīng)納入到所在城市治安防控體系的整體建設(shè)布局中,借助城市治安防控體系建設(shè)的思路和資源,在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建立體治安防控體系,在人防、物防、技防上全面加強(qiáng),對重點(diǎn)管理部位、重點(diǎn)管理對象、重點(diǎn)管理物品加強(qiáng)巡邏監(jiān)控,從點(diǎn)、線、面上搭建治安防控網(wǎng)絡(luò),形成快速反應(yīng)機(jī)制和證據(jù)留存工作規(guī)范。在人防上,提升各科室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識,全院皆保衛(wèi)力量。在物防上,采取加裝防盜門窗、出入通道安裝減速帶,設(shè)置分流隔離區(qū)等措施。

    構(gòu)建立體治安防控體系時(shí),必須注重對技防的投入,使之與人防和物防措施互為補(bǔ)充,共同保障醫(yī)院公共安全。隨著醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的快速發(fā)展,許多原有的監(jiān)控裝置已經(jīng)不能滿足工作需求,必須進(jìn)行淘汰更新。視頻監(jiān)控的投入需要大量的資金,還需要專業(yè)的設(shè)計(jì)安裝調(diào)試,醫(yī)院出入口、停車場、病房、門診、收費(fèi)處、藥庫、核醫(yī)學(xué)科、艾滋病檢測、放射科、配電室等重點(diǎn)部位必須全面覆蓋,且不留死角。同時(shí),視頻監(jiān)控室、錄像存儲的服務(wù)器設(shè)備存放室也要加強(qiáng)投入和保衛(wèi),在維護(hù)日常安全和提供破案證據(jù)上發(fā)揮積極作用。

    3.4加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制建設(shè),實(shí)現(xiàn)無縫對接

    醫(yī)院保衛(wèi)處需要加強(qiáng)同所在地區(qū)黨委、政府和公安部門的溝通與協(xié)作,與轄區(qū)黨委、政府、公安機(jī)關(guān)、社區(qū)建立友好關(guān)系,取得相關(guān)部門的支持,尤其是公安機(jī)關(guān)的支持。醫(yī)院的安全保衛(wèi)離不開公安機(jī)關(guān)的指導(dǎo)和監(jiān)督,公安機(jī)關(guān)的內(nèi)保工作也要求提升單位內(nèi)部保衛(wèi)的能力和水平。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上充分挖掘和探索警民聯(lián)動新機(jī)制,實(shí)現(xiàn)公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院的無縫對接。如借鑒境外的做法,在醫(yī)院長期派駐專職警察,地點(diǎn)設(shè)在門診大廳,比警察坐在警務(wù)室更有威懾力。派駐警員可以對受外傷到醫(yī)院就診的人員進(jìn)行第一時(shí)間的調(diào)查,對醫(yī)院發(fā)生的各類治安問題先期進(jìn)行處置,準(zhǔn)確預(yù)估現(xiàn)場事態(tài)發(fā)展形勢,及時(shí)讓警方安排警力增援。警察專職常駐醫(yī)院,增進(jìn)醫(yī)院保衛(wèi)部門和公安機(jī)關(guān)聯(lián)系和溝通,實(shí)現(xiàn)警醫(yī)無縫對接,對醫(yī)院保衛(wèi)工作進(jìn)行直接指導(dǎo),是確保醫(yī)院公共安全的一項(xiàng)重要舉措。

    [1]陸仁平.淺談如何建立處理醫(yī)院內(nèi)部治安案件的長效機(jī)制[J].中外醫(yī)療,2010,(32).

    [2]金德義,孔建芬.創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的幾點(diǎn)思考[J].浙江警察學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(4).

    [3]喬萬明.初探醫(yī)院公共安全工作[J].法治論叢,2005,(3).

    [4]王海亮.醫(yī)院治安保衛(wèi)工作芻議[J].學(xué)理論,2012,(3).

    [5]翟成.淺析當(dāng)前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作與醫(yī)患糾紛的應(yīng)對[J].才智,2012,(9).

    責(zé)任編輯:李增華

    10.3969/j.issn.1674-6341.2015.06.014

    2015-10-20

    湖北省高校青年教師深入企業(yè)行動計(jì)劃項(xiàng)目(編號:XD2014214),武漢大學(xué)中南醫(yī)院院內(nèi)管理類項(xiàng)目“大型綜合性醫(yī)院突出治安問題的對策研究”(編號:2013B03)的階段性成果

    楊紅(1976—),女,湖北荊州人,碩士,副教授。研究方向:治安學(xué)。

    F294

    A

    1674-6341(2015)06-0031-03

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