加速康復外科在膽道手術圍術期護理中的應用現(xiàn)狀

馬曉華 魏塞 劉冬琴

摘要：加速康復外科在膽道手術圍術期護理當中有著極其重要的作用，通過加速康復外科在手術期的護理能夠有效的幫助患者進行順利的康復，據(jù)調查，加速康復外科在手術期手術前以及手術后的護理當中都有著極其重要的作用，本文就對加速康復外科在膽道手術圍術期護理中的應用進行詳細的說明。從加速康復外科的概念出發(fā)，對膽道手術圍術期護理常見的問題進行詳細的說明，最后對加速康復外科在膽道手術圍術期護理中的應用進行詳細的闡述。

關鍵詞：加速康復外科、膽道手術、圍術期護理、應用現(xiàn)狀

一、加速康復外科的概念

加速康復外科是以循證醫(yī)學為一定的基礎，為患者提供更加嚴格，合理，科學的護理措施。這樣可以幫助患者在術后進行快速的恢復，而且也可以避免在手術后引發(fā)的一些并發(fā)癥。因此，加速康復外科也在許多的護理當中被廣泛地應用起來，其中他的具體措施包括術前的一些科學宣傳以及腸道準備、術前進食、營養(yǎng)支持、術后恢復以及心理護理。通過這些措施來幫助患者快速的恢復起來，并且能夠避免術后的一些并發(fā)癥。

二、在膽道手術圍術期護理當中常見的問題

1、出血

首先在膽道手術圍術期手術之后一些患者會出現(xiàn)出血的情況。這種情況一般是由于血管的結扎線頭脫落所導致的。當遇到這種情況，許多患者會有驚慌的表現(xiàn)，而且可能會對醫(yī)護人員進行一些疑問，那么這時候醫(yī)護人員要根據(jù)出血的情況以及患者的一些生命特征來進行合理的解釋，并且將這種情況告知主治醫(yī)生，然后通過這樣的方式來保證患者能夠對出血這種狀況有正確的認識，而且也可以減輕他們的焦慮。出現(xiàn)這種情況對于再進行膽道手術之后的許多患者來說是比較常見的，因此醫(yī)護人員要根據(jù)實際情況進行合理的護理和解釋。

2、患者感受到氣胸或是胸部不適

其次，在臨床護理當中，常常會遇到患者感受到氣胸或使胸部不適的情況，對于這種情況，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的各項生命特征以及患者對于自己病情的表達來推測患者感受到氣胸或是胸部不適的原因。根據(jù)實際情況去選擇合適的治療方法來幫助患者減輕這種不適感，這種情況可能是由于氣腹針插入的位置不準確，所以造成了一定的氣息流入到空隙當中，所以對患者造成了一定的氣胸的感覺。因此，當患者出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的表現(xiàn)來繼續(xù)觀察是否有一些呼吸困難，胸悶，胸痛的癥狀，如果這些癥狀加劇的話，就要及時的告訴主治醫(yī)生，以尋求更加合理的解決方式。

3、患者感受到肩部酸痛

最后還有一些患者在術后會感受到肩部酸痛，這其實是很容易理解的，因為在進行手術的過程當中，會有二氧化碳進入體內，這樣在一些見習大量的二氧化碳就會讓患者感受到肩部的酸痛。這種情況在一些膽道手術圍術期護理當中是十分常見的，患者可能會因為感到肩部酸痛兒去詢問醫(yī)護人員主要原因，那么這時醫(yī)務人員就要根據(jù)手術的實際情況以及一些相應的并發(fā)癥的發(fā)生，可以醒來向患者進行合理的解釋，讓患者明白這些并發(fā)癥對于他們的身體會有什么反應或是在后期的不斷護理當中，這些并發(fā)癥的情況會逐漸的緩解。

三、加速康復外科在膽道手術圍術期護理當中的應用

面對膽道手術圍術期護理當中常見的一些并發(fā)癥的癥狀，醫(yī)護人員就要采用加速康復外科的方法來幫助患者有效地減輕一些并發(fā)癥的癥狀。從手術之前以及到手術中和手術后期中都要進行詳細的護理。

1、在術前進行一定的宣教

首先想要減輕患者在術后的一些并發(fā)癥發(fā)生的可能性，就要從手術之前開始進行合理的護理。醫(yī)護人員在術前就要對患者進行一定的宣教，讓患者從飲食方面，營養(yǎng)方面以及生活習慣上來進行調理，這樣才能夠充分的配合整個手術的進行。例如，告訴患者在術前不要吃一些油膩的食物，要注意清淡飲食。不要熬夜，改變一些生活習慣，這些對于手術后期并發(fā)癥的產(chǎn)生有著極其重要的影響。因此，醫(yī)護人員要從手術之前要對患者進行一定的科學生活以及護理宣傳。

2、手術準備

其次就是在手術準備過程當中也要特別注意。許多患者因為長期疾病的原因，他們的身體抵抗力比較差，因此在進行手術之前要認真?zhèn)淦ぃ中g前1日讓病人洗澡，更換清潔衣服，清潔剃毛勿損傷皮膚，防止切口感染。這些衛(wèi)生問題必須要讓患者在進行手術之前做好。對于一些藥物的過敏試驗，必須要做到完備，并且確認無誤。其次，并記錄在病歷上。這能夠有效的避免手術過程當中出現(xiàn)的一些風險。最后就是要做好一定的胃腸道準備，為了避免手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，防止術后腹脹等，一般手術前一日進食流質，術前禁食6小時，禁飲2～3小時。做好這一系列的措施，才能夠有效地幫助患者更加順利的進行手術。

3、術后的護理

最后就是對術后的一些護理工作，在進行手術之后，患者的身體會出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，這樣對于后期的護理就顯得更加重要，醫(yī)護人員要隨時觀察患者的生命特征以及一些反應。例如病人的臥位全麻醉未清醒前取側臥或仰臥位，頭偏向側。全麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，減輕刀口疼痛。其實要特別注意一些生命體征的變化，這樣就能夠更加準確地掌握病人的一些變化。其次也要鼓勵患者進行一些適當?shù)倪\動。在進行手術后的幾天，要根據(jù)患者的實際情況，鼓勵患者進行一些運動，這樣有助于患者更快的恢復傷口以及病情。此外，對于一些患者，他們的心里會有一些負擔，因此醫(yī)護人員在進行護理的過程當中也要注意對患者的心理進行一定的開導，對于一些內心比較擔心的患者，要通過科學和日常的簡單例子來向患者解釋這個病情以及現(xiàn)在的身體狀況，這樣可以讓患者更加安心。

小結：

快速康復外科措施在膽道手術圍術期護理中對患者的病情恢復起到極其重要的作用。因此，在進行護理的過程當中，要對患者從術前的一些宣教到術前的一些準備和術后的護理，要有一些具體的措施，通過這些措施來幫助患者更快的恢復，并且能夠在一個比較安心的環(huán)境當中讓患者更快的恢復起來，從而得到一個更加健康的身體。

參考文獻：

[1]趙凱快速康復外科措施在肝臟手術中的應用[D].吉林大學，2016.

[2]孟翔飛，段偉東.王學棟等.計算機3D技術研究用肝門部門靜脈變異者膽管變異率中國臨床解剖學雜志，2016，342：155-159.