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    社區(qū)居家互助養(yǎng)老服務(wù)研究綜述①

    2019-10-21 20:42:26唐梅芝王忠政
    中國(guó)商論 2019年2期
    關(guān)鍵詞:互助養(yǎng)老綜述服務(wù)

    唐梅芝 王忠政

    摘 要:隨著社會(huì)不斷發(fā)展,養(yǎng)老模式 在不同的年代有著不同的主流表現(xiàn)。目前國(guó)內(nèi)的老人以家庭養(yǎng)老為主,生活中面臨飲食服務(wù)、心理慰藉、生病就醫(yī)、旅游出行等一些實(shí)際的困難。居家互助養(yǎng)老與國(guó)際通行的aging-in-place養(yǎng)老趨勢(shì)不謀而合,同時(shí)能解決中國(guó)當(dāng)前家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足。本文對(duì)國(guó)外居家互助養(yǎng)老服務(wù)的研究成果及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析,為我國(guó)居家互助養(yǎng)老服務(wù)的繼續(xù)研究提供理論及實(shí)踐的參考。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)居家 互助養(yǎng)老 服務(wù) 綜述

    中圖分類號(hào):719.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):2096-0298(2019)01(b)-233-02

    第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,城市空巢老年家庭占全部老年家庭的49.7%,預(yù)計(jì)2030年中國(guó)空巢老人家庭比例將達(dá)到90%(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局,2011)[1]。通過查閱文獻(xiàn)得知,居家互助養(yǎng)老是近年來國(guó)內(nèi)老人首選的養(yǎng)老模式。這是由于80年代獨(dú)生子女政策形成的4∶2∶1的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的,兩個(gè)年輕人面臨著贍養(yǎng)4個(gè)老人及撫養(yǎng)下一代的困境,這種單一的家庭結(jié)構(gòu)完全滿足不了家庭養(yǎng)老的需要,居家互助養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。

    1 居家互助養(yǎng)老的提出及概念界定

    互助養(yǎng)老的概念最早來源于20世紀(jì)80年代美國(guó)人埃德加?卡恩提出時(shí)間銀行的概念。目前遍布世界六大洲的26個(gè)國(guó)家超過1000家時(shí)間銀行成立(Cahn E,2004)[2]。西方發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì),在資金投入、社會(huì)管理、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的開展等方面,經(jīng)過多年的發(fā)展,逐漸形成了各國(guó)的特色。不少學(xué)者和社區(qū)工作者倡導(dǎo)將互助養(yǎng)老理念應(yīng)用于養(yǎng)老實(shí)踐(夏辛萍,2002)[3]?;ブB(yǎng)老方式可以滿足老年人生理、安全(李幼穗等,2008)[4]、愛與歸屬、自我實(shí)現(xiàn)的需求(羅亞萍等,2013)[5]?;ブB(yǎng)老形式非常適合社區(qū)居家養(yǎng)老,能夠在解決我國(guó)養(yǎng)老問題的過程中發(fā)揮有效的作用和功能。時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式更適用于低收入人群(程城,2015)[6]。居家養(yǎng)老是社會(huì)諸多要素系統(tǒng)中相互聯(lián)系的一個(gè)有機(jī)部分(龐若蔚,2005)[7]。對(duì)精英老人的專業(yè)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)構(gòu)筑的互助養(yǎng)老模式,可作為現(xiàn)有居家互助養(yǎng)老模式的有效補(bǔ)充(張穎等,2015)[8]?!吧鐓^(qū)居家互助養(yǎng)老需求量表”可以量化評(píng)估社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求(蘇銀花等,2017)[9],也可以利用模型量化評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的滿意度(唐梅芝王忠政,2018)[10]。

    2 國(guó)外居家互助養(yǎng)老服務(wù)研究

    英國(guó)在20世紀(jì)60年代開創(chuàng)居家養(yǎng)老模式(郭建新,2016)[11]。 1999年末嚴(yán)格規(guī)范第一家時(shí)間銀行的運(yùn)行并立法予以保障,Seyfang等調(diào)查分析了49家參與機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)該模式能讓殘疾人、慢性病患者、婦女以及低收入者等群體實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值(Williams C C.Windebank J E,2000)[12]。

    美國(guó)在20世紀(jì)80年代,由家庭成員、社區(qū)護(hù)士組成醫(yī)護(hù)小組,共同分享醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理信息與資源[13]。2001年波士頓出現(xiàn)依靠志愿者服務(wù),聯(lián)合互助的居家養(yǎng)老方式。2007年華盛頓成立非營(yíng)利社區(qū)組織“國(guó)會(huì)山村”(李宇鵬,2010)[14],主要向“村民”提供交通、購(gòu)物、簡(jiǎn)單修理等免費(fèi)或低價(jià)的服務(wù),資金缺口募捐解決。

    德國(guó)建造“老人之家”,老人同堂互助或老少同堂混搭互助?!岸啻荨蹦J剑瑢W(xué)生免房租居住老人家中,但承擔(dān)部分照顧老人的義務(wù)(馬貴俠,2010)[15]。

    日本2000年頒布《介護(hù)保險(xiǎn)制度》。有40余種服務(wù)類型讓高齡者進(jìn)行自愿選擇(黃萬(wàn)丁,2015)[16],所有提供的服務(wù)都通過合同的方式來執(zhí)行;只有獲得專業(yè)資格證書的人員才可以對(duì)高齡者提供24小時(shí)的上門服務(wù)(王峰,2011)[17];立法規(guī)定,地方政府必須建立與當(dāng)?shù)厝丝谄ヅ涞摹⒉煌愋偷木蛹茵B(yǎng)老支援中心,2006年利用特種車輛開展“地區(qū)親密型養(yǎng)老服務(wù)”(趙曉芳,2017)[18]。

    3 國(guó)內(nèi)開展居家互助養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

    1999年我國(guó)開展互助養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)。2006年青島市充分把握區(qū)域特點(diǎn),在居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”養(yǎng)老模式外,首創(chuàng)家庭互助式養(yǎng)老(魏瑞雪,2008)[19]。蘇州市建立“虛擬養(yǎng)老院”社區(qū)服務(wù)平臺(tái),分類給老人提供無(wú)償、低償和有償服務(wù),由服務(wù)平臺(tái)選擇服務(wù)質(zhì)量好的加盟企業(yè)開展具體服務(wù)(陸怡婷,2009)[20]。邯鄲市首創(chuàng)“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的互助養(yǎng)老服務(wù)(陳凱,2012)[21]。上海市“睦鄰點(diǎn)”推廣“老伙伴”互助養(yǎng)老項(xiàng)目,以社區(qū)成員之間的情感為紐帶,開展與家庭和社區(qū)生活密切相關(guān)的互助服務(wù)(高云霞,2012)[22]。杭州市推廣“援通社區(qū)”智能化管理服務(wù)系統(tǒng),社區(qū)信息服務(wù)中心提供24小時(shí)守候式服務(wù)(郁建興等,2011)[23]。寧波農(nóng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)面臨政府出臺(tái)的補(bǔ)助政策和優(yōu)惠措施難以落實(shí)的狀態(tài)(王紅珠,2010)[24]。西安市對(duì)新建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并設(shè)四個(gè)檔次分別獎(jiǎng)勵(lì)(袁維勤,2012)[25]。北京市建立愛心互助養(yǎng)老中心,立足于發(fā)揮中老年人的長(zhǎng)處,集生活?yuàn)蕵?、康?fù)醫(yī)療、教育培訓(xùn)等多種經(jīng)營(yíng)于一體(王嘉偉,2017)[26]。

    4 目前居家互助養(yǎng)老服務(wù)研究發(fā)現(xiàn)的問題

    以時(shí)間銀行制為基礎(chǔ)的互助養(yǎng)老不能惠及國(guó)內(nèi)所有省市社區(qū),某些服務(wù)項(xiàng)目受限于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

    因部分社區(qū)建設(shè)時(shí)沒有無(wú)障礙設(shè)計(jì),基礎(chǔ)配套設(shè)施較難適老。某些老年人口集中的老舊小區(qū),樓梯較窄,沒有電梯,就醫(yī)時(shí)挪動(dòng)困難,影響搶救時(shí)間,甚至危及生命。

    管理機(jī)構(gòu)部門間缺乏有效溝通,參與度不足。除民政部門外,其他各管理部門的參與程度有待于加深。

    5 結(jié)語(yǔ)

    “時(shí)間銀行”“美國(guó)村莊模式”對(duì)我國(guó)社區(qū)居家互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展有著重要借鑒意義。但時(shí)間銀行制下的互助養(yǎng)老模式,也存在一些中國(guó)式問題,如參與互助養(yǎng)老的低齡老人的能力培養(yǎng)、考核方式、在互助過程中的法律問題及倫理問題。建議各級(jí)管理部門加強(qiáng)溝通,以政府補(bǔ)貼或分階段資金回饋的方法,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與老舊小區(qū)改造。

    參考文獻(xiàn)

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    ①基金項(xiàng)目:吉林省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(立項(xiàng)號(hào):2017B107)。

    作者簡(jiǎn)介:唐梅芝(1976-),女,吉林白山人,高級(jí)實(shí)驗(yàn)師,碩士,主要從事農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理方面的研究;王忠政(1970-),男,吉林長(zhǎng)春人,副教授,主要從事工商管理、電子商務(wù)方面的研究。

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