臨床路徑在腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究

李淑云 (湖南省郴州市第一人民醫(yī)院肛腸科，湖南 郴州 423000)

腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)是治療腸息肉的有效方式，具有痛苦小、微創(chuàng)、康復(fù)快等優(yōu)點［1］。臨床路徑是一種新型護理管理模式，將各項護理措施總結(jié)成圖表形式，并嚴(yán)格按照圖表有序、全面的展開護理，不僅提高了工作效率和護理質(zhì)量，還在極大程度上縮短患者住院時間、加快術(shù)后康復(fù)，確保手術(shù)取得成功。現(xiàn)搜集2013年1月～2014年1月我院接收的行腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)62例患者，對其臨床路徑的應(yīng)用方法和效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:搜集2013年1月～2014年1月我院接收的行腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)62例患者，隨機分為對照組、試驗組。對照組共31例，平均年齡是(55.36±12.03)歲，年齡范圍是16～80歲，男患者和女患者分別是17例、14例。試驗組共31例，平均年齡是(55.39±11.28)歲，年齡范圍是17～79歲，男患者和女患者分別是18例、13例。對照組、試驗組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:給予對照組常規(guī)護理，由護理人員做好手術(shù)配合，對患者生命體征進行密切觀察，做好手術(shù)器械準(zhǔn)備及遞取工作，術(shù)后密切觀察患者是否出現(xiàn)穿孔、出血等，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即向主治醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑處理。給予試驗組臨床路徑護理:①組建護理小組，制定路徑:護理小組由護士長、護理人員共同組成。路徑表格制定前，首先在維普數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)文獻中搜集有關(guān)腸息肉的資料文獻，然后征求資深護士、消化專家的相關(guān)意見，制訂適用于臨床的路徑日程表。②路徑規(guī)劃:將時間作為路徑日程表的橫軸，將入院指導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護理和院前指導(dǎo)等作為路徑日程表的縱軸，表中應(yīng)注明患者檢查結(jié)果、病情程度、護理效果、手術(shù)情況等。③路徑實施:第一天，患者入院后，向其講解疾病基礎(chǔ)知識和手術(shù)方法，促使患者正確認(rèn)識疾病，了解手術(shù)治療的安全性及可行性，積極配合手術(shù)。第二天，協(xié)助患者進行各項檢查;指導(dǎo)患者飲食以易消化、少渣為主，禁食有核的蔬菜和瓜果，多飲食。第三天，手術(shù)日清晨及中午，指導(dǎo)患者選擇流質(zhì)食物。準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥物;手術(shù)過程中密切配合手術(shù)操作者實施手術(shù)，對患者進行嚴(yán)密觀察，一旦患者出現(xiàn)頸項僵直、呼吸困難等情況，應(yīng)立即向手術(shù)操作者及主治醫(yī)生報告，遵醫(yī)囑及時處理。第四天，指導(dǎo)術(shù)后患者嚴(yán)格禁食，6～8 h后可進流質(zhì)食物，術(shù)后2 d可進半流質(zhì)食物，逐漸向普通飲食過渡。指導(dǎo)患者禁食油炸、粗纖維、炸等食物，禁食辣椒、番茄和紅色果汁等，禁食產(chǎn)氣食物。對于便秘患者，對其應(yīng)用緩瀉劑，并對其大便顏色、性狀和次數(shù)等進行密切觀察，做好記錄。手術(shù)后2～3 d內(nèi)，叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，術(shù)后7 d內(nèi)禁忌劇烈活動。出院前，向患者及其家屬講解自我保健知識，提高患者自我保健能力和意識［2］。指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查。向患者發(fā)放醫(yī)療聯(lián)系卡，便于及時獲得救護。④工作監(jiān)督:護理小組的每位成員必須嚴(yán)格按照路徑日程表開展護理工作，每日對路徑表的實施、應(yīng)用、不足等情況進行準(zhǔn)確登記，做好監(jiān)督及分析工作。由護士長定期對路徑表的實施情況、改進措施等進行分析。

采用問卷形式調(diào)查兩組護理滿意度，并比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組護理滿意度是96.77%，其中1例不滿意，11例基本滿意，19例非常滿意。對照組護理滿意度是77.42%，其中7例不滿意，14例基本滿意，10例非常滿意。試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)期間只有做好相應(yīng)護理，才能提高患者依從性，保證手術(shù)順利進行［3］。臨床服務(wù)的快速發(fā)展和完善，促使臨床路徑應(yīng)用范圍越來越廣，并取得較好的應(yīng)用效果。與常規(guī)護理模式相比，臨床路徑更具安全性、規(guī)范性，護理工作更具有效性、連續(xù)性，護理質(zhì)量較高［4］。在本文研究中，對試驗組進行臨床路徑護理，護理滿意度是96.77%;對對照組進行常規(guī)護理，護理滿意度是77.42%。甲組患者滿意度較高，表明臨床路徑具有極大的應(yīng)用價值。綜上認(rèn)為，腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)中臨床路徑應(yīng)用效果較好，應(yīng)予以推廣。

［1］陳雪珍，廖麗萍，沈定玉，等.護理臨床路徑在腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者護理中的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，13(11):77.

［2］ 黃惠妍，周 力，陳曉琴.臨床路徑在大腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者中實施初探［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，15(19):64.

［3］ 李洪光，劉鐵軍，陳 超.內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉102例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，11(9):77.

［4］ 黃 菲，楊華萍，韓 晶.630例結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，12(6):99.