纈沙坦結(jié)合氨氯地平治療高血壓伴左心肥厚102例分析

蔣凝

摘 要：目的 探索在使用氨氯地平治療高血壓過程中，結(jié)合纈沙坦改善左心肥厚的臨床效果。方法 隨機分為研究組與對比組，共102例患者，每個組人數(shù)平均，各為51例，上述102例患者全部為2018年3月-2018年9月間被我院診斷為高血壓患者同時伴有左心肥厚癥狀。對比組：用氨氯地平對患者治療;研究組：在對比組基礎(chǔ)上加服纈沙坦，以兩組患者的治療效果作為研究依據(jù)。結(jié)果 通過纈沙坦結(jié)合治療后，研究組的總有效治療率以及LVPWT、LVMI、IVST、LVDd指標數(shù)據(jù)表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對比組，（P<0.05）。 結(jié)論 在治療高血壓病例中，纈沙坦與氨氯地平同時服藥的效果，明顯優(yōu)于單純使用氨氯地平的效果，并且同時服藥能夠改善患者左心肥厚癥狀。

關(guān)鍵詞：纈沙坦;左心肥厚;氨氯地平;高血壓

高血壓是一種常見的慢性疾病，在我國發(fā)病率為35%～60%，高血壓往往引起左心肥厚，進而導致一系列心血管疾病，對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。隨著左心肥厚與高血壓的聯(lián)系日漸被重視，單純的高血壓治療已經(jīng)不符合當前患者的治療需要，因此本文就纈沙坦和氨氯地平的同時服用，在高血壓伴左心肥厚治療中的表現(xiàn)作為研究依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本醫(yī)院進行就醫(yī)的102例患者作為本次實驗對象（本次研究已經(jīng)過102例患者同意），這些患者是選用于2018年3月—2018年9月間就診人員。按患者的就醫(yī)時間平均分成研究組和對比組。在研究組中，男29例，女22例;年齡46～71歲，平均年齡（58.23±4.19）。對比組中，男28例，女23例;年齡47～72歲，平均年齡（57.36±3.97）?；颊呷勘辉\斷為為高血壓且左心肥厚，診斷符合WHO?；颊叩钠渌∈凡町悰]有統(tǒng)計學價值（P>0.05）。

1.2 方法

102例患者在治療前15天，停止服用其他所有降壓藥，期間對比組患者只能使用氨氯地平（國藥準字H109550224，美國輝瑞制藥有限公司）治療，用法為：第一次用量為5mg每天，連續(xù)用藥7天后，改用藥10mg每天。

研究組患者同時使用氨氯地平和纈沙坦，氨氯地平的用量和對比組一樣，纈沙坦（國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司）用量為：80mg每天，每天一次。連續(xù)服用一周后，患者視自身情況可改用藥160mg每天。

通過半年的持續(xù)治療，在治療中及治療后記錄他們的臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

使用超聲儀對左心壁厚度LVPWT以及LVMI、IVST、LVDd進行超聲測定。顯效：血壓降為≤140/90mmHg，舒張壓降為≥10mmHg;有效：血壓降為正常舒張壓降為≤10mmHg;或者收縮壓下降幅度≥30mmHg，血壓未降，舒張壓下降幅度10～19mmHg。用藥后沒有任何改善的認定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

104例病患的計量資料以表示，t做檢驗，（%）作為計數(shù)資料，以x2檢驗，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計完成;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床降壓療效對比

從結(jié)果來看，研究組病患的最后總有效率是98.64%。對比組病患的最后總有效率是88.23%，對比組臨床降壓效果低于研究組，兩組患者在治療中無不良反應發(fā)生。見表1。

2.2兩組患者治療后左心壁厚度對照

兩組患者治療后數(shù)據(jù)顯示，研究組LVPWT、LVMI、IVST以及LVDd明顯降低，治療后具體結(jié)果見表2。

3 討論

高血壓這種常見慢性病，通過血壓儀可以進行診斷，高血壓十分容易引發(fā)其他器官的病變，最為常見的就是左心肥厚[1]。高血壓伴左心肥厚患者容易誘發(fā)心絞痛、心力衰竭等心臟疾病嚴重的威脅患者的生命健康。目前為止，高血壓伴左心肥厚具體的病發(fā)原因主要是血管緊張素Ⅱ過多所引起的心肌重構(gòu)[2]。在現(xiàn)階段已經(jīng)把保護患者靶器官，減少病變率，作為治療高血壓的基礎(chǔ)。當前的高血壓藥物治療的主導思想，主要是以結(jié)合用藥防止心肌重構(gòu)與降壓同步進行。纈沙坦是一款血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，該藥物是起到使血管緊張素Ⅱ的I型（AT1）受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時抗衡AT1受體的作用，從而達到擴張血管降低血壓的效果。此外纈沙坦具有降血壓效果持久穩(wěn)定，毒副作用小的特點。纈沙坦在阻滯血管緊張素Ⅱ的同時，產(chǎn)生NO，減少了腎素分泌，有效地阻滯心肌細胞的產(chǎn)生，進而有效的減少了心肌重構(gòu)幾率。氨氯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗藥物，主要是抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，已達到平穩(wěn)的減輕患者心臟器官的負荷及降壓目的。纈沙坦結(jié)合氯胺地平，治療高血壓，不僅能夠降低患者血壓，而且對伴有左心肥厚，可以達到有效抑制，降低患者靶器官的病變發(fā)生率[3]-[4]。

本文是以常規(guī)的單一高血壓治療，與纈沙坦結(jié)合氨氯地平治療法，同步進行高血壓伴左心肥厚的防治實驗。對其效果做數(shù)據(jù)分析，102例患者在連續(xù)治療半年后，對比組病患的有效總率為88.23%低于研究組有的效總率98.64%，研究組和對比組在治療后，患者的左心肥大臨床治療效果差別很大，而不良反應在兩組患者治療期間并沒有發(fā)生。上述試驗資料表明，兩者結(jié)合用藥不僅能有效降低患者血壓，而且能改善患者的舒張功能和心臟收縮力度，使高血壓患者的心房壁厚度變薄或延緩其增厚，使心肌功能趨于正常。

綜上所述，在治療高血壓的過程中，長期使用纈沙坦與氨氯地平的聯(lián)合用藥，從臨床效果來看，在高血壓顯著降低的同時減少了患者左心肥大的病變，控制了重大心臟類疾病的發(fā)病率。因此，建議推薦此聯(lián)合用藥法。

參考文獻

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[2]張雷，劉江萍，劉志強，等.血清中腎素、血管緊張素Ⅱ表達水平與高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)的關(guān)系[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2018（11）：1392-1394.

[3]宋鳳麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床效果[J/OL].河南醫(yī)學研究，2018（22）：1[2018-12-13].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/41.1180.R.20181210.1644.104.html.

[4]張麗娥，張歲龍，魏鳳英，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓伴左心肥厚的療效及對心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（09）：1684-1686+1720.