體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染該怎么辦

梅開華

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高的同時也對自身的健康越來越重視，定期進行體檢成為越來越多人們的共識，而隨著而來的則是體檢的項目和內(nèi)容的增多，其中有一項呼氣試驗檢查，不少人的檢查結(jié)果呈陽性，通常就會認為自己是幽門螺桿菌感染患者而去醫(yī)院就診。問題是呼氣試驗陽性是否就一定是幽門螺桿菌感染呢，一旦確診正確的應對方法又是什么，本文將逐一對此進行解答。

首先需要明確的是如何確診患者患有幽門螺桿菌感染疾病，一般情況下，醫(yī)院會對患者進行尿素酶呼氣試驗，但任何檢測都具有一定的特殊性，受環(huán)境、檢測設(shè)備、被檢測者的個體差異等各方面的影響，檢測結(jié)果不能保證百分之百的準確，一般認為，患者的呼氣試驗呈陽性，且當檢測值高于正常的參考值達兩倍以上時，就會被當患者存在幽門螺桿菌活動感染的情況。所以從檢測值僅僅呈性上，不能簡單認定就是幽門螺桿菌感染。

因為醫(yī)院所做的呼氣試驗實際上是對尿素酶的檢測，而不并是針對幽門螺桿菌。呼氣試驗的原理是檢測患者服用同位素標記的尿素后呼出的二氧化碳中同位素的含量。尿素酶可以分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，患者服用同位素標記的尿素后，如果胃內(nèi)存在一定數(shù)量的幽門螺桿菌，這些細菌分解尿素產(chǎn)生的被同位素標記的二氧化碳就可以通過人們的肺被呼出來，儀器對患者呼出的二氧化碳氣體中同位素的含量進行檢測并得出結(jié)論。

幽門螺桿菌并不是唯一會產(chǎn)生尿素酶的細菌，人體內(nèi)口腔、胃和小腸等部位存在其他的細菌同樣會產(chǎn)生尿素酶，但相對于幽門螺桿菌，這些細菌產(chǎn)生尿素酶的能力相對較弱，因此一般而言，呼氣試驗檢測出陽性提示人體存在幽門螺桿菌感染的可能性。但存在特殊情況，如可導致胃內(nèi)非幽門螺桿菌產(chǎn)尿素酶細菌過度生長的彌漫性萎縮性胃炎腸化生，在患者的胃被大部分切除后，呼氣試驗陽性檢出的也有可能是其他產(chǎn)生尿素酶的細菌，而不是幽門螺桿菌。

呼氣試驗檢測值的高低和細菌的負荷量以及細菌的增殖程度有一定關(guān)系，但與患者所患疾病的輕重無關(guān)。需要注意的是，當呼氣試驗的檢測結(jié)果接近臨界值附近時，檢測結(jié)果會存在假陰性或假陽性的可能;當呼氣檢測值距離臨界值越遠，檢測結(jié)果就越準確。

那么一旦確診了幽門螺桿菌感染，就需要從以下這幾個方面出發(fā)，針對不同情況加以治療。

一、年齡影響治療手段

對于35歲以上的患者，如果體檢中檢測出幽門螺桿菌感染，則需要做先做胃鏡進行觀察。胃癌已經(jīng)成為我國發(fā)病率較高的疾病，且隨著時代的發(fā)展，患者也像低齡化人群不斷發(fā)展。而幽門螺桿菌感染是導致胃癌發(fā)生的危險因素，但是幸運的是這是可以控制的。對于35歲以上發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染的患者，醫(yī)生建議要先做胃鏡檢查，因為如果先除菌再檢查，很有可能對病情造成誤診，掩蓋真實的病情，了解胃內(nèi)情況后再進行幽門螺桿菌的根除治療，就降低和避免了胃癌的漏診風險。

二、無癥狀不能說明就沒有問題

凡是存在幽門螺桿菌感染的問題就能確定患者的胃粘膜有炎癥。但患者的胃粘膜嚴重病變患者不一定會出現(xiàn)癥狀，胃粘膜病變的嚴重程度和癥狀的輕重程度也沒有必然聯(lián)系。在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)一些胃粘膜嚴重病變的患者，而他表現(xiàn)出來的狀態(tài)卻沒有多大起伏，在胃鏡檢查中常常出現(xiàn)各種病變像萎縮性胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌的患者，在生活中卻沒有發(fā)現(xiàn)有任何不適，所以還是要經(jīng)常去體檢來確診。

三、抗生素聯(lián)合療法根除病菌

對于感染性疾病來說，一般采用細菌藥物性檢測結(jié)果選擇敏感的抗生素和感染菌株及感染者自身特性相結(jié)合的方法，針對患者制定出特定的治療方案。根除幽門螺桿菌最主要的目的是降低胃癌的發(fā)生概率，除此之外，還能降低胃潰瘍和消化不良等疾病的發(fā)生。對于幽門螺桿菌感染患者采用的是含有抗生素等多種藥物的聯(lián)合療法去根除細菌。常用的抗幽門螺桿菌藥物有胃復春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態(tài)鉍劑、胃得樂、樂得胃等。潰瘍病患者尚可適當結(jié)合應用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗生素，或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗生素。療程一般為兩個星期。

主要注意的是，使用多種藥物可能會引起藥物見不良反應的發(fā)生。這種聯(lián)合療法對細菌耐藥基因的檢測費用很高，因此沒有進行推廣試用，醫(yī)生在通常情況下還是采用經(jīng)驗性治療方案。在治療期間，同樣不能根據(jù)患者的癥狀來進行病情輕重的判斷，前面已經(jīng)說過，癥狀和細菌是否根除無關(guān)，因此患者在進行病情復診時還需要通過呼氣試驗的檢測結(jié)果來判斷病情是否得到控制。

四、幽門螺桿菌患者治療后需定時復查

對我國的患者來說，幽門螺桿菌對所使用藥物抗生素的耐藥性比較高，所以根除治療方案的治愈率不能達到百分之百，即便是最好的治療方案，也會存在百分之十到二十的失敗率，因此，在治療后必須通過復查，去明確幽門螺桿菌是否已經(jīng)全部根除。

五、注意與患者的隔離

幽門螺桿菌感染疾病屬于傳染性疾病，人與人之間存互相傳染的風險，所以在平時的生活中需注意與此類患者的隔離，尤其在家庭成員之間，在未完全根除細菌之前，更應注意與患者的接觸，在飲食時最好采用分餐制，以避免被傳染的可能。只有通過呼氣試驗檢測，顯示結(jié)果已經(jīng)完全根除，才能確定已經(jīng)消滅了傳染源。

除了以上這幾點，我們應該認識到幽門螺桿菌感染是可以預防的，這就需要我們在平時的生活中多加注意，合理飲食，加強營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的休息和睡眠，適當鍛煉。同時，保持心情舒暢，以提高免疫力。