顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理

宗蕾

摘要：目的：回顧總結(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理方案、效果，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院2017年3月-2018年12月期間收治的62例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)分為例數(shù)相同的常規(guī)組（n=31）、干預(yù)組（n=31），常規(guī)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者圍術(shù)期接受常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者加行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者護(hù)理治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：組間療效比較差異不明顯，P>0.05。并發(fā)癥發(fā)生率干預(yù)組明顯少于常規(guī)組，P<0.05。干預(yù)組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療期間配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以提高患者治療安全性，保障手術(shù)治療順利，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-126-02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者有意識(shí)障礙以及頭痛、神經(jīng)功能障礙等癥狀表現(xiàn)，以蛛網(wǎng)膜下腔出血為首發(fā)癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅患者生命安全[1]。對(duì)此病采取介入栓塞術(shù)治療成功率高，手術(shù)效果顯著[2]。相關(guān)研究認(rèn)為通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)療效和安全性[3]?；诖耍疚木臀以航槿胨ㄈg(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療圍術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選自我院2017年3月-2018年12月顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者，合計(jì)62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱CT等檢查確診的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者;（2）患者及家屬對(duì)介入栓塞術(shù)治療知情同意;（3）患者治療護(hù)理基本資料全面、無(wú)缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌患者;（2）生命體征不平穩(wěn)患者。按照護(hù)理方法分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組31例，其中男性17例，女性14例;年齡區(qū)間23-68歲，均值（41.3±3.3）歲;病程區(qū)間1-16個(gè)月，均值（6.5±2.3）個(gè)月。干預(yù)組31例，其中男性19例，女性12例;年齡區(qū)間23-68歲，均值（41.4±3.1）歲;病程區(qū)間1-16個(gè)月，均值（6.4±2.4）個(gè)月。兩組患者基本資料比較，P>0.05有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組：實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、手術(shù)配合、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后常規(guī)治療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。

干預(yù)組：實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。A.心理護(hù)理，由于顱內(nèi)手術(shù)在人們的認(rèn)識(shí)里屬于大型手術(shù)，入院時(shí)患者都較為緊張，所以負(fù)性情緒明顯。護(hù)理人員要主動(dòng)宣教疾病、手術(shù)、預(yù)后等知識(shí)，進(jìn)行患者情緒上的安撫，從而提高患者治療配合度。B.常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員了解患者入院情況并進(jìn)行病情評(píng)估，叮囑患者術(shù)前臥床休息、術(shù)后制動(dòng)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)床上大、小便，鼓勵(lì)患者多攝入流食以預(yù)防便秘，叮囑患者避免過(guò)度用力咳嗽、排便，避免顱內(nèi)動(dòng)脈瘤二次破裂。C.術(shù)前用藥，術(shù)前靜脈泵入尼莫地平，給予患者血管活性藥物，以預(yù)防血壓上升等相關(guān)問(wèn)題。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好患者身體相關(guān)部位遮擋，冷靜配合手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師完成手術(shù)工作。（3）術(shù)后護(hù)理。A.體位護(hù)理，患者體征平穩(wěn)后去枕平臥，8h內(nèi)頭部嚴(yán)禁移動(dòng)、晃動(dòng)、拍打，并在患者清醒后觀察其瞳孔意識(shí)變化。B.管道護(hù)理，觀察患者引流物顏色、性狀，維持管道暢通;患者病情穩(wěn)定后盡早拔除導(dǎo)尿管以預(yù)防尿路感染、損傷。C.呼吸道護(hù)理，患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者正確咳痰方法，幫助患者翻身、扣背以預(yù)防術(shù)后墜積性肺炎等并發(fā)癥。（4）出院宣教。A.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，叮囑患者出院后參與慢跑、散步、打太極等鍛煉，以提高免疫力，但是運(yùn)動(dòng)不可過(guò)度避免身體不適。B.藥物指導(dǎo)，術(shù)后需服用阿司匹林等抗凝藥物，出院時(shí)要宣教服用抗凝藥物的注意事項(xiàng)，叮囑患者定期復(fù)查。C.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，患者飲食上側(cè)重蔬菜、水果、高維生素蛋白質(zhì)等清淡易消化食物，忌生冷、油膩、辛辣飲食，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。3-6個(gè)月后返院復(fù)查腦血管造影，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥（尿道感染、泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎等）及住院時(shí)間。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀不明顯，經(jīng)腦血管造影復(fù)查無(wú)瘤體情況。

有效：患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)腦血管造影復(fù)查瘤體體積減小>1/2。

差：未達(dá)到痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀、瘤體改善不明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)。手術(shù)效果、尿道感染等術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算百分比，行X2檢驗(yàn);手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行T檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果、安全性比較

所有患者均治愈康復(fù)，無(wú)死亡病例。干預(yù)組、常規(guī)組患者治療效果、并發(fā)癥情況見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05;組間治療效果比較，P>0.05.

2.2治療時(shí)間比較

干預(yù)組、常規(guī)組患者治療用時(shí)及住院時(shí)間情況見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間差異明顯，P<0.05。

3討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤兇險(xiǎn)且致殘、致死率高，盡早采取有效手段治療是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵[4]。圍術(shù)期配合有效的護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后體位護(hù)理以及管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理，出院時(shí)飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)宣教，是穩(wěn)定患者身心狀態(tài)、提高手術(shù)安全性以及效果的有效措施[5]。護(hù)理中要求護(hù)理人員工作有條不紊、專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、沉著鎮(zhèn)靜，有效配合主治醫(yī)師的治，有效提高手術(shù)治療效果[6]。

從本文分析數(shù)據(jù)看，干預(yù)組較常規(guī)組患者治療有效率未表現(xiàn)出明顯的差異（P>0.05），反映了患者介入治療效果及術(shù)后康復(fù)情況都是有保證的;但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有明顯的差異，干預(yù)組更優(yōu)，P<0.05。這一情況反映了栓塞介入術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤期間配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以提高了患者病情知識(shí)知曉水平，有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性。研究認(rèn)為，護(hù)士要掌握圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)預(yù)防和處理并發(fā)癥，可以切實(shí)提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療安全性[7]。干預(yù)組患者治療用時(shí)和住院時(shí)間都明顯優(yōu)于少于對(duì)照組，P<0.05;研究認(rèn)為，充分的術(shù)前準(zhǔn)備加上嚴(yán)密的術(shù)中配合是介入治療成功的重要保障[8]。通過(guò)護(hù)理干預(yù)有效的改進(jìn)了患者的心理，患者治療更加配合，加上護(hù)士更加有效的手術(shù)配合術(shù)后護(hù)理，進(jìn)而降低了手術(shù)治療時(shí)間和住院時(shí)間。

綜上所述，栓塞介入術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)安全性、保障手術(shù)治療成功和術(shù)后更好康復(fù)的有效措施。

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