喪偶對(duì)老人健康狀況的影響及社會(huì)支持的作用

摘 要：當(dāng)前，隨著人口老齡化的趨勢(shì)日漸嚴(yán)峻，國(guó)內(nèi)外關(guān)于喪偶老人健康狀態(tài)的研究也成為熱點(diǎn)。喪偶事件對(duì)于老年人生理和心理方面存在負(fù)面影響且該影響長(zhǎng)期效應(yīng)，而社會(huì)支持對(duì)于該群體具有重要的作用。對(duì)于喪偶事件影響的研究，旨在加強(qiáng)社會(huì)對(duì)喪偶老人群體的理解與支持，推進(jìn)完善老年關(guān)懷方面的社會(huì)保障制度的建立。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)逝?老年人;健康狀況;社會(huì)支持

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的數(shù)量和比例都呈上升趨勢(shì)。王廣州等的研究表明，中國(guó)自2010年到2015年，老年喪偶人口由4774萬人增長(zhǎng)到了11840萬人;預(yù)計(jì)到2050年，老年人口將占總?cè)丝跀?shù)的40%以上。配偶對(duì)老年人而言是重要的社會(huì)支持和情感支持來源，喪偶是老年人晚年生活的重大危機(jī)，對(duì)于老年人的生理、心理和社會(huì)生活都會(huì)產(chǎn)生重大的影響。

一、老人喪偶事件具有長(zhǎng)期效應(yīng)

基于國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，喪偶事件對(duì)于老年人健康狀況各方面都會(huì)產(chǎn)生影響，雖然有些影響會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而出現(xiàn)緩和，但平均健康水平仍比在婚老人更差，所以該事件的影響是長(zhǎng)期的。Bratt Anna對(duì)于喪偶老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果表明，在喪偶初期，老人的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，但是這一影響會(huì)隨喪偶時(shí)間增長(zhǎng)而下降。焦開山根據(jù)一組全國(guó)性的老年人健康狀況縱向研究發(fā)現(xiàn)，配偶的死亡會(huì)增加老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn);雖然新喪偶對(duì)于死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響比長(zhǎng)期喪偶更為顯著，但對(duì)于高齡喪偶老人而言，其死亡風(fēng)險(xiǎn)與在婚老人的差異依然顯著。隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，喪偶老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)下降的可能原因是，在喪偶早期，由于突然失去伴侶的精神壓力以及生活壓力，喪偶老人的健康狀況處于一個(gè)較差的水平，疾病和失能幾率增加，但隨著時(shí)間的推移，大部分老人逐漸適應(yīng)了配偶離世的生活，合理應(yīng)對(duì)生活中的壓力與責(zé)任，所以其死亡風(fēng)險(xiǎn)也有所降低。雖然喪偶老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間有所緩解，但其生活滿意度卻隨著時(shí)間日趨降低，長(zhǎng)期損害未亡人的心理健康?；橐鰧?duì)于老人的健康具有保護(hù)作用，喪偶老人普遍處于較差的自理狀態(tài)。相較于在婚老年人，喪偶老年人失去了伴侶的陪伴與照料，生活質(zhì)量普遍降低，喪偶的長(zhǎng)期效應(yīng)不容忽視。

二、喪偶事件對(duì)老年人健康狀況的影響

（一）生理健康

喪偶老年人的健康自評(píng)為很好、較好的比例均低于在婚老年人。研究數(shù)據(jù)表明，老年人在經(jīng)歷喪親事件后體重出現(xiàn)大幅下降，且具有性別差異，該情況在男性身上更為明顯。喪偶或未婚的老人血清蛋白值也低于同年齡組的研究對(duì)象，反映出較差的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。一項(xiàng)基于日本老人的研究表明，老年男性對(duì)于其配偶的依戀高于女性，這也可以解釋男性喪偶老人相對(duì)于女性更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。喪偶老人對(duì)于疾病治療的依從性較低，對(duì)于其疾病的治愈恢復(fù)也具有負(fù)面作用。由于配偶的喪失，獨(dú)居老人在飲食、生活習(xí)慣方面缺乏自我管理，從而導(dǎo)致了身體狀況變差等結(jié)果。

（二）心理健康

在夏秀針對(duì)離退休老年人群的心理健康狀況的研究中，喪偶老年人的孤獨(dú)得分顯著高于非喪偶老年人，其中男性的孤獨(dú)感高于女性，這一結(jié)果的可能原因是因?yàn)榕阅軌蚋嗟貐⑴c到老年社會(huì)活動(dòng)中去，比如廣場(chǎng)舞等活動(dòng)。另一項(xiàng)追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)也表明，參與跳舞健身等社區(qū)活動(dòng)有效降低了喪偶女性的抑郁水平，但是對(duì)男性的抑郁水平?jīng)]有影響。劉心記等研究表明，獨(dú)居老人抑郁風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非獨(dú)居同齡人，且女性抑郁幾率高于男性;男性喪偶老人抑郁狀態(tài)最大的影響因素為獨(dú)居和自理能力，而對(duì)于女性抑郁狀況最大的影響因素為經(jīng)濟(jì)保障;這與該研究的樣本為中國(guó)農(nóng)村老人有關(guān)，男性的生活起居、飲食等多為女性照顧，而農(nóng)村女性的經(jīng)濟(jì)收入一般較低。喪偶老人通常同時(shí)面臨著抑郁和失眠的共同困擾，睡眠時(shí)間與悲傷程度呈反比，而睡眠質(zhì)量和抑郁程度之間沒有直接聯(lián)系。心理健康是個(gè)體健康的主要指標(biāo)，喪偶事件對(duì)于老年人心理健康的負(fù)性影響都具有長(zhǎng)期性、深刻性，且這些影響很多時(shí)候是不可逆的，需要引起重視。

三、社會(huì)支持的重要作用

對(duì)于老年人而言，配偶是其主要社會(huì)支持來源，喪偶老人喪失了這一主要支持，對(duì)其心理健康狀況產(chǎn)生了巨大沖擊。關(guān)系需求是喪偶老人最為突出的主導(dǎo)需求，親情需求特別突出;在子女成年離家后，伴侶充當(dāng)?shù)氖抢先说闹饕窦耐校殡S著配偶的離世，老人情感寄托的對(duì)象將轉(zhuǎn)移到子女、親屬身上。保持與子女的交流，對(duì)于老人在經(jīng)歷喪失事件后的恢復(fù)有重要作用。在經(jīng)濟(jì)支持方面，喪偶前老人的主要支持來源為兒子，喪偶后來自女兒和其他親屬的經(jīng)濟(jì)支持比例明顯增加;80%左右喪偶老人，都報(bào)告了較為和諧的家庭關(guān)系，這可能子女的愧疚心理有關(guān)，失去父母中的一方，使其意識(shí)到了生命的脆弱，更加珍惜、善待生者。除了子女家人給予的支持作用，與鄰居有更多接觸的喪偶老人顯示出更為積極的健康狀態(tài)。綜上，加強(qiáng)社會(huì)支持是幫助老年人走出喪偶陰霾的重要手段，無論是來自家庭、社區(qū)還是其他途徑的社會(huì)支持都對(duì)緩解喪偶事件的負(fù)面影響有緩解作用。因此，國(guó)家、社區(qū)及親屬應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)喪偶老人的關(guān)懷，幫助其緩解喪偶的長(zhǎng)期效應(yīng)，克服其長(zhǎng)期的負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)

[1]王廣州，戈艷霞.中國(guó)老年人口喪偶狀況及未來發(fā)展趨勢(shì)研究[J].老齡科學(xué)研究，2013，（1）：44-55.

[2]Bratt，Anna;Ahlstr?m，Gerd;Rennemark等.Surviving the loss of a child，a spouse，or both：

[3]焦開山.中國(guó)老人喪偶與其死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系分析[J].人口研究，2010，34（3）：64-76.

[4]張立龍，張翼.中國(guó)老年人失能時(shí)間研究[J].中國(guó)人口科學(xué)，2017，（6）：94-104，128.

[5]張立龍，張翼.中國(guó)老年人失能時(shí)間研究[J].中國(guó)人口科學(xué)，2017（06）：94-104+128.

[6]伍海霞，賈云竹.城鄉(xiāng)喪偶老年人的健康自評(píng)：社會(huì)支持視角的發(fā)現(xiàn)[J].人口與發(fā)展，2017，第23卷（1）：66-73.

[7]Mercan，MA（Mercan，Murat Anil）1;Barlin等.Late-Life Bereavement：Association Between Familial Death and Weight Loss Among Elderly in the United States[J].OMEGA - Journal of Death and Dying，2016，Vol.74（1）：3-15.

[8]田昌榮，申瀟竹，溫江濤.老年人血清白蛋白影響因素初步分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，第11卷（1）：36-39.

[9]Yokoyama K;Shirakawa K;Hirao T;Nakatsu M;Yoda T;Suzuki H;Okabe Y;Shirakami G.Sex differences in attachment to spouses among older Japanese couples.[J].Geriatrics & Gerontology International，2017，Vol.17（5）：834-838.

[10]黃婷婷，李英男，黃啟陽等.老年難治性胃食管反流病的臨床特征分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，第43卷（6）：514-517.

[11]夏秀.離退休老年人心理孤獨(dú)感及影響因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，（11）：1727-1730.

[12]趙忻怡，潘錦棠.城市女性喪偶老人社會(huì)活動(dòng)參與和抑郁狀況的關(guān)系[J].婦女研究論叢，2014，（2）：25-33.

[13]劉心記，劉開永，楊林勝等.2016年六安市社區(qū)老人獨(dú)居模式與抑郁關(guān)聯(lián)性[J].衛(wèi)生研究，2018，第47卷（4）：655-658.

[14]肖漢仕，何艷芝.湖南喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016，第24卷（10）：1560-1563.

[15]曹鳳英，原志芳，張敏等.城市社區(qū)老年人與子女交流頻率對(duì)心理健康的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（16）：4681-4682.

[16]米峙.喪偶事件對(duì)老年人的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，（10）：1849-1851.

作者簡(jiǎn)介：

黃張霞（1995，10-）女，漢族，福建南平，碩士研究生，福建師范大學(xué)心理學(xué)院，研究方向：心理健康教育

（作者單位：福建師范大學(xué)心理學(xué)院）