喹諾酮類藥物的不良反應特點及臨床合理用藥分析

王明英

【摘? 要】目的：分析喹諾酮類藥物的不良反應特點及臨床合理用藥。方法：選擇我院自2016年1月-2019年4月133例使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，對該類藥物引發(fā)不良反應的特點進行總結。結果：所有不良反應中，發(fā)生在皮膚及附件的有49例，占比為36.84%;有33例表現(xiàn)為頭暈、頭痛、食物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)反應，占比為24.81%，消化系統(tǒng)者29例，占比為21.80%，循環(huán)系統(tǒng)者16例，占比為12.03%;6例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、震顫等全身反應，占比為4.51%。結論：喹諾酮類藥物可出現(xiàn)多種不良反應，以神經(jīng)、皮膚系統(tǒng)為主，為提高用藥安全，醫(yī)務工作者要嚴格掌握用藥原則。

【關鍵詞】喹諾酮類藥物;不良反應;臨床合理用藥

【中圖分類號】R743????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0151-01

喹諾酮類藥物是一種抗菌藥物，其抗菌譜較廣，可對DNA螺旋酶活性進行抑制，阻斷拓補異構酶IV的解旋活性，抑制細菌DNA合成，產(chǎn)生抗菌作用。喹諾酮類藥物進入機體后不易產(chǎn)生耐藥，因其不受質粒傳導耐藥性的干擾。在臨床上口服、靜脈給藥均可達到較好的效果，在臨床上被廣泛使用，但在使用過程中易出現(xiàn)不良反應，需引起重視。

1 資料和方法

選擇我院自2016年1月-2019年4月133例使用喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應的患者，并統(tǒng)計分析所有患者的基本情況、用藥情況、原發(fā)疾病。

2 結果

2.1 基本資料分析?? 133例患者中，男性68例（51.13%），女性65例（48.87%）。年齡最小為19歲，最大為89歲，平均年齡為（43.28±8.37）歲，其中19-40歲者42例（31.58%），41-60歲之間47例（35.34%），61-80歲之間的有35例（26.32%），80歲以上者9例（6.77%）。

2.2 原發(fā)疾病分析

133例患者中，70例為（52.63%）呼吸系統(tǒng)感染疾病，28例（21.05%）為泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病，14例（10.53%）為手術后預防用藥，21例（15.79%）為其他。

2.3 用藥情況分析

133例患者中，有44例（33.08%）使用左氧氟沙星，31例（23.31%）使用環(huán)丙沙星，19例（14.29%）使用培氟沙星，16例（12.03%）使用洛美沙星，10例（7.52%）使用氟羅沙星，8例（6.02%）使用斯帕沙星，5例（3.76%）使用加替沙星。給藥途徑：靜脈給藥者117例（87.97%），口服給藥者16例（12.03%）。給藥時間：給藥1天后出現(xiàn)不良反應者有90例（67.67%），給藥2-5天出現(xiàn)不良反應者37例（27.82%），給藥6天后出現(xiàn)不良反應者6例（4.51%）。

2.4 不良反應情況分析

133例患者中，發(fā)生在皮膚及附件者49例，占比為36.84%，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹等;有33例表現(xiàn)為失眠、頭暈、頭痛、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)反應，占比為24.81%;消化系統(tǒng)者29例，占比為21.80%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;循環(huán)系統(tǒng)者16例，占比為12.03%，表現(xiàn)為口唇麻木、靜脈炎、胸悶等;6例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、震顫等全身反應，占比為4.51%。

3 討論

呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等均可使用喹諾酮類藥物治療，在治療后有較好的效果，但在使用后會出現(xiàn)多種不良反應，需對其特點進行分析、總結。

本次研究中，出現(xiàn)不良反應的所有患者中，19-60歲者發(fā)生率為66.92%（89/133），占比較高。隨著年齡的增長，機體各功能明顯衰退，尤其是肝、腎功能，體內聚集藥物的可能性較大^[1]。由此可知，醫(yī)務人員要根據(jù)患者的具體年齡給藥。由本次研究結果可知，呼吸、泌尿生殖系統(tǒng)感染類疾病發(fā)生不良反應率占比較高，可能是由于上述疾病易有其他并發(fā)癥，擾亂了機體平衡，出現(xiàn)應激反應^[1]。在所有發(fā)生不良反應的患者中，使用左氧氟沙星藥物者占比最高，為33.08%。是由于此種藥物抗菌譜較廣，且價格低廉，多種疾病可采用此藥物治療[]。此類藥物口服、靜脈給藥均可，然后者發(fā)生不良反應率較高，為87.97%。由此提示選擇靜脈給藥的患者，在給藥前可囑其先進食，在輸液過程中關注滴速、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常積極處理。在給藥時間上，給藥后1天發(fā)生不良反應者占比為67.67%，可知在給發(fā)生不良反應的高峰為給藥后24h，醫(yī)務人員要密切關注，加強巡視^[2]。

本次研究中，皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢等占比最高，為36.84%，給予對癥處理后緩解，如抗過敏藥;是由于此類藥物有光毒性，皮膚在太陽光照下易發(fā)生過敏反應，在用藥期間注意防護^[2]。神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應為失眠、頭痛、譫妄等^[3]，此次研究中占比為24.81%;此類藥物可透過血-腦積液屏障，由較強的脂溶性（含有氟元素）所致。喹諾酮類藥物可作用于神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸結合受體，對其進行抑制，出現(xiàn)一系列反應，如癲癇、痙攣等，由此提示在使用此藥物時，要詢問既往史，尤其是癲癇、腦部外傷者，注意禁忌癥。喹諾酮類藥物可引起食欲不振、噯氣、肌酐升高等消化道癥狀，本組患者中發(fā)生率為21.80%，但并無患者出現(xiàn)不可逆性損害，一般無需做特殊處理，多在停藥后緩解。由本次研究結果顯示，循環(huán)系統(tǒng)不良反應發(fā)生率為12.03%。喹諾酮類藥物可誘發(fā)心血管疾病，如心律失常、心絞痛等，該藥物會影響QT間期、QTC，使其延長，進而發(fā)生心動過速、血壓不穩(wěn)等;因而有基礎疾病者慎用，尤其是高血壓、冠心病者。此外此類藥物還會引起全身反應，如乏力、寒戰(zhàn)等，出現(xiàn)此類癥狀需立即停藥。

綜上所述，喹諾酮類藥物抗菌譜較廣，可應用于多種疾病。但在臨床應用中，為確保用藥安全，降低不良反應發(fā)生率，醫(yī)務人員要嚴格要求自己，提升業(yè)務水平，對藥物對藥物的使用方法、適應癥、患者既往史等牢記在心。

參考文獻

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[2]????? 陳紅紅，蔡紅，譚華.氟喹諾酮類抗菌藥物致藥物不良反應的相關因素及其臨床合理用藥分析[J].抗感染藥學，2017，14（04）：813-814.

[3]????? 葉月華，許偉杰.氟喹諾酮類藥物不良反應調查及臨床合理用藥的分析[J].海峽藥學，2016，28（02）：261-262.