硬膜外麻醉復合右美托咪定用于下肢骨折手術(shù)麻醉的效果及安全性比較分析

孟憲濱

【摘? 要】目的：對下肢骨折手術(shù)麻醉過程中實施右美托咪定兩種麻醉方式后的麻醉效果以及麻醉安全性展開分析。方法：從2018年3月—2019年3月期間收治56例下肢骨折手術(shù)患者，利用電腦分組軟件評分分為（對照組/研究組），兩組分別納入28例，對照組給予單純硬膜外麻醉，研究組硬膜外麻醉復合“右美托咪定”。對比兩種麻醉方式的臨床應(yīng)用效果同時評價兩種麻醉方法下的臨床不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組的麻醉有效率為92.8%，明顯高于對照組71.4%;研究組麻醉后發(fā)生（意識障礙、呼吸困難、horner綜合征等）不良反應(yīng)的概率為7.1%，低于對照組32.1%，p<0.05.結(jié)論：對下肢骨折手術(shù)麻醉過程中實施右美托咪定兩種麻醉方式后麻醉效果存在差異，硬膜外麻醉復合“右美托咪定”的麻醉效果以及造成的不良反應(yīng)較對照組低。臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;麻醉過程;右美托咪定;硬膜外麻醉

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0102-01

下肢骨折是骨折類型中發(fā)病率較高，能嚴重限制患者肢體能動力的骨折類型，多由機械外力的撞擊或擠壓造成，下肢骨折手術(shù)中需要應(yīng)用到相應(yīng)的麻醉方式，本次研究將“右美托咪定”作為研究項目，單純硬膜外麻醉，硬膜外麻醉復合“右美托咪定”兩種麻醉方式下完成治療。為證明兩種麻醉方式的臨床應(yīng)用效果及安全性本文結(jié)合我院2018年3月—2019年3月期間收治56例下肢骨折手術(shù)患者展開研究，研究資料及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年3月—2019年3月期間收治56例下肢骨折手術(shù)患者，利用電腦分組軟件評分分為（對照組/研究組），兩組分別納入28例，對照組給予單純硬膜外麻醉，研究組實施硬膜外麻醉復合“右美托咪定”。對照組28例：男性20例，女性8例，年齡（37—68）歲，平均（46.9±3.5）歲;研究組28例：男性18例，女性10例，年齡（35—69）歲，平均（43.5±3.9）歲。兩組資料無差異，p>0.05，研究前通過口頭轉(zhuǎn)述的形式告知患者研究計劃，并簽署同意書，將研究方案提交至醫(yī)療倫理組，并已經(jīng)獲得審批。

1.2方法

囑咐所有患者在術(shù)前6h禁食禁飲，進入手術(shù)室后對患者展開基礎(chǔ)生命指標檢測，給予心電監(jiān)護，并測量血氧飽和度以及血壓、心率等相關(guān)指標。幫助患者調(diào)整體位，以右側(cè)臥位為主。對照組患者在此基礎(chǔ)上實施單純硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾后，選擇L2/3穿刺進針，進入硬膜外腔后向頭側(cè)置管3cm，硬膜外腔注入1%利多卡因3ml，觀察5分鐘后無全脊麻及局麻藥毒性反應(yīng)，繼續(xù)注射1.5%利卡多因10ml。注入后觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，觀察血氧飽和度并記錄麻醉效果及麻醉平面。研究組：常規(guī)消毒鋪巾后，選擇L2/3穿刺進針，進入硬膜外腔后向頭側(cè)置管3cm，硬膜外腔注入1%利多卡因3ml，觀察5分鐘后無全脊麻及局麻藥毒性反應(yīng)，繼續(xù)注射1.5%利卡多因同時復合右美托咪定100ug共10ml。注入后觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，觀察血氧飽和度并記錄麻醉效果及麻醉平面。 1.3評價指標

對比兩組患者采取麻醉后的臨床有效率，同時評估兩種麻醉方式下的不良反應(yīng)概率。有效的評價標準為：麻醉后患者血氧飽和度正常，動脈壓未明顯下降、心率穩(wěn)定以及其他各項指標均穩(wěn)定。不良反應(yīng)的評價過程中應(yīng)納入（意識障礙、呼吸困難、horner綜合征等）三種指標，出現(xiàn)上述三種現(xiàn)象的人數(shù)越多，說明麻醉的安全性越差。

1.4統(tǒng)計學方法

研究過程使用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，其中“n”代表例數(shù)，計數(shù)資料：[n（%）]，用x²檢驗;表示計量：x±s，用“t”檢驗。“p”代表差異，統(tǒng)計成立時p<0.05.

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉后的療效和安全性對比（%）

研究組的麻醉有效率為92.8%，明顯高于對照組71.4%;研究組麻醉后發(fā)生（意識障礙、呼吸困難、horner綜合征等）不良反應(yīng)的概率為7.1%，低于對照組32.1%，p<0.05.如表1.

3 討論

下肢骨折存在強烈的疼痛感，多數(shù)患者在劇烈地疼痛下容易誘發(fā)不良的激動情緒，這種現(xiàn)象能造成臨床不良反應(yīng)或并發(fā)癥。在接受手術(shù)時需要采取相應(yīng)的麻醉方式能夠提高手術(shù)效果^[1]?！坝颐劳羞涠ā笔且环N應(yīng)用效果相對較好的腎上腺受體激動劑，應(yīng)用范圍較廣，應(yīng)用于手術(shù)中不但能夠有效緩解疼痛和鎮(zhèn)靜的作用，同時能夠針對患者術(shù)中的不良情緒起到緩解作用。相比于其他麻醉制劑具有較多地臨床優(yōu)勢，為證明右美托咪定在兩種麻醉方式下的臨床應(yīng)用效果本文結(jié)合我院56例下肢骨折手術(shù)患者展開研究，研究結(jié)果顯示，硬膜外復合“右美托咪定”的療效較單純硬膜外麻醉的效果好。

綜上所述，對下肢骨折手術(shù)麻醉過程中實施右美托咪定兩種麻醉方式后麻醉效果存在差異，硬膜外復合“右美托咪定”的麻醉效果以及造成的不良反應(yīng)較對照組低。

參考文獻

[1]????? 周英，林潔.下肢骨折手術(shù)應(yīng)用右美托咪定復合麻醉的鎮(zhèn)痛作用分析[J].雙足與保健，2018，27（06）：160-161.