探討在老年高血壓腦出血患者中實施綜合護理的臨床效果

李靜　王楊　于謙

【摘? 要】目的：分析綜合護理在老年高血壓腦出血患者中實施的臨床效果及意義。方法：選取我院內(nèi)科近兩年內(nèi)診治的高血壓腦出血病患者90例作為科研對象，分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合護理），每組45例，結(jié)兩組護理效果展開觀察，比較術(shù)后生活自理能力及患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組生活自理能力綜合評分高于對照組;觀察組患者及家屬護理滿意度為100%，明顯高于對照組86.7%，兩項指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在老年高血壓腦出血患者治療中開展綜合護理，能有效改善患者自理能力，提高患者護理滿意度，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)文明的進度，值得發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓腦出血;綜合護理;生活自理能力

【中圖分類號】R4????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0106-01

高血壓腦出血為老年人群中常見疾病，若臨床在對疾病進行治療的過程中，能夠有效開展更為人性化、全面的的綜合護理措施，對患者的預(yù)后改善具推動作用[^1]。本研究對此展開探討，詳述經(jīng)過如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例研究對象自2017年10月至2019年1月我院診治的急性腦出血患者中選取，均為初次發(fā)病，且發(fā)病時間≤48 h，在治療前所有患者均已確診為腦出血疾病。平均分為對照組和觀察組，各45例。其中對照組患者男女比例25/20，年齡45～58歲，出血量38～65 ml;觀察組患者男女比例26/ 19，年齡43～60歲，出血量39～67 ml，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器功能不全者;存在凝血機制障礙病癥者;全身感染者。

1.3方法? 兩組患者入院后，進行急診手術(shù)，術(shù)后對患者實施相關(guān)顱內(nèi)降壓、抗感染、脫水、及營養(yǎng)腦細胞等治療措施。對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容包括遵守醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療、囑咐患者按時服用藥物、對患者生命體征情況進行嚴(yán)密觀察、根據(jù)實際情況對其進行對癥護理。觀察組患者采用綜合護理，①優(yōu)化護理人員職責(zé)：根據(jù)護理人員職業(yè)技能，實行分層管理制度，分護士長、主管護士、實習(xí)分管護士三級護理人員。定期由護士長對護理人員各項工作進行檢查以確保各項護理工作實施到位，增強護理人員的責(zé)任感和服務(wù)意識。②心理護理：大多數(shù)患者年紀(jì)偏大，過度擔(dān)心后期恢復(fù)給家人帶來負擔(dān)，易產(chǎn)生消極情緒，情緒波動大，容易使腦顱內(nèi)血壓再次升高，甚至發(fā)生二次腦出血的可能。護理人員針對此類患者，對患者和家屬宣教治療的有效性，糾正錯誤認(rèn)知，對患者進行心理開導(dǎo)，幫助患者增加治療的信心。③病情監(jiān)測：密切觀察患者的各項生命體征，隨時注意患者的血壓波動情況，若患者昏迷加重，且出現(xiàn)血壓升高、呼吸不規(guī)則、病側(cè)瞳孔散大、脈搏增快或?qū)獾姆瓷湎У劝Y狀時，及時向醫(yī)生反映。④肢體康復(fù)護理：根據(jù)患者的身體情況，為其制定康復(fù)鍛煉計劃，包括四肢外伸、內(nèi)旋、伸展等，對患者和家屬進行健康宣教，讓其認(rèn)識到康復(fù)鍛煉的重要性，從而激發(fā)其積極性，提升依從性;使患者通過主動肢體活動和被動肢體活動等措施，對患者進行肢體鍛煉，鍛煉強度與鍛煉時間需遵循循序漸進的原則，且囑咐家屬協(xié)助患者開展康復(fù)運動。⑤出院護理指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，病患出院前，護理人員應(yīng)交代其家屬對患者日常護理注意事項及護理技巧，傳授腦出血疾病相關(guān)知識及康復(fù)訓(xùn)練技能，提升患者的積極情緒。同時將用藥方法及藥物劑量等向患者及家屬宣教，叮囑患者定期來院復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo) （1）參照ADL 評分標(biāo)準(zhǔn)評估兩組生活自理能力，總分100分，分值越高，生活自理能力越佳。（2）對比患者護理滿意度，分很滿意、較滿意和不滿意，由患者和家屬一同填寫，問卷滿分為100分，>80分為滿意。

1.5統(tǒng)計分析? 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析結(jié)果，自理能力等計數(shù)資料表達采用n和%表示，采用χ2完成數(shù)據(jù)檢驗;滿意度分值計量資料表述采用（x±s）表示，采用t完成數(shù)據(jù)檢驗檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活自理能力評價的比較 觀察組綜合評分為（87.2±2.4）分，高于對照組（71.4±3.9）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度比較 觀察組滿意度100%，對照組滿意度86.7%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓腦出血已成為老年人口常見病，該疾病具有具發(fā)病急、病情重及病死率高、病殘率高等特征，且男性發(fā)病率高于女性。該疾病嚴(yán)重影響著患者的日常生活水平。因此如何提高腦出血患者的生活質(zhì)量，是醫(yī)療工作者十分關(guān)注的問題之一。

常規(guī)護理是在遵循醫(yī)囑的情況下，對患者開展護理措施，缺少主動性及服務(wù)意識，未對患者和家屬開展相應(yīng)的健康宣教，患者無法完全配合，甚至?xí)a(chǎn)生心理抗拒，不易病情的恢復(fù)^[2]。

本研究采用綜合護理措施在老年高血壓腦出血患者中應(yīng)用，能夠在心理和生理對患者進行雙重護理，更加專業(yè)的護理人員，能夠提升患者對護理人員的信任度及依從性，加強護理人員與患者之間的溝通，讓患者在治療的過程中減少心理負擔(dān)，降低焦慮，提升患者對治療和生活的樂觀情緒，從而住院期間能夠更好的配合護理人員進行康復(fù)工作，加快患者的康復(fù)速度。同時通過對患者家屬進行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣教，互相配合好，不僅對患者住院治療期間的恢復(fù)情況有很大幫助，且能夠把住院期間學(xué)習(xí)到的護理知識，運用到患者出院后回家做進一步康復(fù)護理中，進一步提升患者的生活質(zhì)量

本研究結(jié)果表明，在老年高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用綜合護理，能對患者帶來積極正面的影響，有效改善患者的生活自理能力，提高患者及家屬對護理服務(wù)工作的滿意度。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張，需要加強醫(yī)護人員的責(zé)任和服務(wù)意識，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，綜合護理是趨勢，應(yīng)大力發(fā)展。

參考文獻

[1]????? 皮英，唐麗君，周素珍，等.延續(xù)性護理輔助藥物治療對腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：66-68.

[2]????? 桑巖.護理干預(yù)對鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：263-264.