臨床藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響

戈孟雪

【摘? 要】目的：分析臨床藥學(xué)干預(yù)在臨床合理應(yīng)用抗生素中的作用。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月收治400例抗生素治療患者，以有無開展藥學(xué)干預(yù)分組，對比兩組用藥合理性及不良反應(yīng)情況差異。結(jié)果：觀察組不合理抗生素用藥發(fā)生率3.50%（7/200）顯著低于對照組15.50%（31/200）（P<0.05）;觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率1.50%（3/200）顯著低于對照組8.50%（17/200）（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)有效提升抗生素處方的規(guī)范性，提升醫(yī)護(hù)人員及患者對抗生素用藥安全性的認(rèn)知，掌握用藥禁忌，有效減少不合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)干預(yù);抗生素;合理用藥;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R95????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0099-01

抗生素是臨床應(yīng)用于抑菌、消炎、抗菌、抗感染的常用藥物，合理使用抗生素可充分發(fā)揮殺菌、抗病毒作用，及時(shí)緩解控制病情，若不合理用藥可能會(huì)增強(qiáng)患者耐藥性，導(dǎo)致感染加劇、病情反復(fù)甚至惡化。在新型抗生素不斷研發(fā)上市的同時(shí)，臨床抗生素的使用量也逐漸上升，不合理用藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)而引發(fā)藥源性疾病，嚴(yán)重影響患者的治療效果，產(chǎn)生用藥安全問題。為改善抗生素不合理用藥現(xiàn)象，提升臨床抗生素用藥控制水平，藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用提升臨床醫(yī)護(hù)一線人員及時(shí)學(xué)習(xí)并了解新型抗生素的藥理作用、劑量及適應(yīng)癥，提高安全用藥意識(shí)，加大處方審核力度，確保每次用藥合理規(guī)范[1]。本文將選取我院2018年1月-2018年12月患者為案例，對比分析有無開展藥學(xué)干預(yù)下抗生素用藥合理性情況，分析藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施措施及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2018年12月收治400例抗生素治療患者，年齡15-75歲，平均年齡（42.76±6.05）歲，其中男性、女性各200例。400例患者以有無開展藥學(xué)干預(yù)分組，2018年1-12月未開展藥學(xué)干預(yù)為對照組，2018年1-12月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)為觀察組，每組200例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者在2018年期間僅給予常規(guī)抗生素用藥指導(dǎo)，臨床醫(yī)生根據(jù)患者診斷結(jié)果及病情開具抗生素處方，根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)病、體重、妊娠等情況進(jìn)行劑量調(diào)整等，護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

觀察組患者在藥學(xué)干預(yù)方案實(shí)施后按要求開展，根據(jù)干預(yù)實(shí)施內(nèi)容主要分為抗生素知識(shí)宣傳、藥師指導(dǎo)、處方審核和日常管理等內(nèi)容。（1）抗生素知識(shí)宣傳，院內(nèi)開展抗生素用藥整治活動(dòng)，引起醫(yī)護(hù)人員和患者重視，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新型抗生素藥物，組織開展講座培訓(xùn)等，集體進(jìn)行抗生素不合理用藥案例分析。在患者方面，詳細(xì)告知患者使用抗生素的類型、劑量及不良反應(yīng)等，在出現(xiàn)有不適癥狀需及時(shí)判別并告知醫(yī)護(hù)人員，提高用藥依從性[2]。（2）藥師指導(dǎo)，藥師需開展與患者間的交流，向患者了解用藥感受，接受并解答患者的用藥咨詢，指導(dǎo)患者掌握準(zhǔn)確的用藥方法。在溝通中對出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行整理，通過數(shù)據(jù)分析判斷患者的用藥情況，并將結(jié)果與醫(yī)師進(jìn)行溝通，強(qiáng)化抗生素用藥管理水平[3]。（3）處方審核，藥師要加強(qiáng)對臨床抗生素處方藥物的審核力度，尤其是幼兒、妊娠、老年等特殊群體，嚴(yán)格遵循藥典及用藥指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的不合理處方與醫(yī)生進(jìn)行探討，適當(dāng)進(jìn)行藥物、劑量或聯(lián)合用藥調(diào)整等，確保處方的合理性[4]。（4）日常管理，由藥師組建監(jiān)督考核小組，定時(shí)審核抽查抗生素用藥情況，加強(qiáng)不合理用藥的處罰力度，定期開展分析研究會(huì)，進(jìn)行措施探討和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等，對未出現(xiàn)不合理用藥的醫(yī)師提出獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)每一位醫(yī)師強(qiáng)化藥學(xué)知識(shí)，做到規(guī)范用藥[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組抗生素不合理用藥情況的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者在有無開展藥學(xué)干預(yù)下不合理用藥情況，結(jié)果顯示，觀察組不合理抗生素用藥發(fā)生率3.50%（7/200）顯著低于對照組15.50%（31/200）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1 。

2.2兩組抗生素用藥不良反應(yīng)情況的比較

統(tǒng)計(jì)分析400例患在抗生素用藥后不良反應(yīng)的差異，結(jié)果顯示，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.50%（17/200），其中，11例惡心，3例嘔吐，過敏3例;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.50%（3/200），3例均表現(xiàn)為惡心。觀察組1.50%的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組的8.50%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)有效提升抗生素處方的規(guī)范性，提升醫(yī)護(hù)人員及患者對抗生素用藥安全性的認(rèn)知，掌握用藥禁忌，有效減少不合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。藥學(xué)干預(yù)模式的實(shí)施應(yīng)用，使臨床藥師參與到治療工作中，強(qiáng)化了住院患者的用藥管理的合理化、規(guī)范化，在提高醫(yī)護(hù)人員安全用藥意識(shí)的同時(shí)也加強(qiáng)了患者對抗生素知識(shí)的了解，有效保障抗生素用藥安全，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 張曉華.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：128-129.

[3]????? 康祥生.分析藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用抗生素的影響以及相關(guān)價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：116+120.

[4]????? 路俊華.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用產(chǎn)生的影響探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：145-146.

[5]????? 初成玉.藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用抗生素的影響以及相關(guān)價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：137-138.