臨床醫(yī)學定向生學習狀況的調查和分析

【摘? 要】培養(yǎng)醫(yī)學定向生是國家為發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而推出的一項重要舉措，但是實際推行過程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學定向生由于家庭背景，班級環(huán)境，社會因素等影響下其學習狀況與非定向生之間存在差異。建議定向招生院校加強對定向生政策的宣傳力度，加強對定向生學習的管理和為定向生制定專門的獎懲制度提高其學習水平。才有利于培養(yǎng)出較高素質的全科型臨床醫(yī)學人才，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。

【關鍵詞】醫(yī)學定向生;學習狀況;影響因素;定向生政策;

【中圖分類號】B844.2????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0097-02

2010年中央五部門聯(lián)合頒布了《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》用以幫助邊遠地區(qū)、少數民族地區(qū)和工作環(huán)境比較艱苦的地區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學人才?？忌栽柑顖笥嘘P高等學校定向就業(yè)招生志愿，成功調檔后通知考試到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局自愿簽署定向生培養(yǎng)協(xié)議，成功簽約后代表考生畢業(yè)后愿意到定向單位就業(yè)，定向單位與委托培養(yǎng)高校簽訂協(xié)議即可。但是該政策的效益是理想化的，實際情況下臨床醫(yī)學定向生的學習觀念可能會因各種因素而與普通醫(yī)學生有所不同，比如：家庭背景，班級環(huán)境，社會環(huán)境等。此項目便是基于該背景而開展，對臨床醫(yī)學定向生的學習狀況進行深入的調查和分析。

1 資料和方法

1.1資料來源

本研究數據來源于成都中醫(yī)藥大學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專項經費資助項目“臨床醫(yī)學定向生學習狀況的調查和分析”。項目組采取對成都中醫(yī)藥大學2015級，2016級，2017級，中醫(yī)專業(yè)，臨床專業(yè)，定向生與非定向生發(fā)放自制紙質問卷的方式進行數據收集。成都中醫(yī)藥大學作為一所雙一流學科建設高校，在中醫(yī)學和臨床醫(yī)學兩個專業(yè)都有定向生招生，專業(yè)總人數多，生源廣泛，所獲得的數據具有代表性。在數據分析時除了可以進行定向生與非定向生學習狀況，還可以將不同專業(yè)對定向生學習狀況的影響進行對比，從多個角度對比分析能夠使我們的調研數據更具有說服力和參考價值。

1.2調查方法

采用的方法有：1.文獻研究法：通過閱讀大量的有關醫(yī)學定向生的研究和調查，充分的了解醫(yī)學定向生群體的特征，了解國家近幾年對醫(yī)學定向生的政策和定向生的需求與政策實施的改進之處。2.分層抽樣調查法：用分層與整體抽樣相結合的方法，在不同年級、學校及本科醫(yī)學生和定向醫(yī)學生之間進行，對比反映總體定向生的情況。3問卷調查法：采取發(fā)放紙質問卷調查的形式，雖然需要花費更多的人力物力財力，統(tǒng)計數據也不方便，但是獲得的數據更多更準確。

2 結果與分析

2.1結果

經過統(tǒng)計此次我們共發(fā)放問卷900份，回收有效問卷865份，其中包括中醫(yī)學專業(yè)非定向生大一，大二，大三問卷共計219份，中醫(yī)學專業(yè)定向生大一，大二，大三問卷共計205份，臨床醫(yī)學非定向生大一，大二，大三問卷共計201份，臨床醫(yī)學定向生大一，大二，大三問卷共計240份。

2.2分析

大規(guī)模的數據有利于我們得到更準確具有代表性的結論，為此我們采取專業(yè)的統(tǒng)計學方法對活動數據進行了橫向和縱向的比較，分析結果如下所示

最小期望計數為73.99>5，故選用第一行pearson卡方P=0.007<0.01，則說明臨床醫(yī)學專業(yè)學生和中醫(yī)學專業(yè)學生的學習狀況，具有高度統(tǒng)計學差異。計算可得中醫(yī)學專業(yè)學生的學習狀況高分組占比76.5%高于臨床醫(yī)學專業(yè)學生的學習狀況高分組占比65.8%，可以認為中醫(yī)學專業(yè)學生的學習狀況好于臨床醫(yī)學專業(yè)學生。

3 討論

統(tǒng)計結果表明1.中醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學定向生與非定向生學習狀況沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義。2.臨床醫(yī)學專業(yè)非定向生學習狀況好于定向生。3.中醫(yī)學專業(yè)學生學習狀況好于臨床醫(yī)學專業(yè)學生。

由此可以看出定向生的學習狀況與非定向生相比確實存在不足。首先結論表明中醫(yī)學專業(yè)定向生與非定向生的學習狀況不存在統(tǒng)計學差異，但是臨床醫(yī)學非定向生的學習狀況好于定向生，這體現(xiàn)出整體的學風環(huán)境對個人的學習態(tài)度會產生影響。中醫(yī)學專業(yè)為成都中醫(yī)藥大學重點建設學科，招生分數線高，學生學習性相比較高，學校在其學習教育方面的管理嚴苛，教學嚴謹，注重學風建設，所以定向生與非定向生的學習態(tài)度都較之端正，學習狀況良好。相較之下臨床醫(yī)學專業(yè)作為成都中醫(yī)藥大學的第二臨床醫(yī)學，被重視程度不高，管理也比較寬松，在這種學習環(huán)境之下加之定向生沒有就業(yè)壓力，其對待學習就沒有足夠的重視。

除此之外個人對定向生政策的了解程度和認同感也會影響后期的學習狀況，數據分析表明定向生中有將近三分之一的人對定向生政策并不了解但是進行了填報，有的是家庭經濟原因填報后可以減免學費獲得補助，也有的是因為高考分數限制填報后可以降低分數填報臨床醫(yī)學專業(yè)，也有的是父母建議填報。在這些因素的影響下部分定向生進入了大學，在經過一段時間的發(fā)展后發(fā)現(xiàn)自己更適合走其它道路，比如創(chuàng)業(yè)，覺得定向生政策限制了他們今后的發(fā)展空間，他們會開始考慮違約然后重新規(guī)劃自己以后的路線，為以后的新目標打下基礎，這一部分人對學習的重視程當然就不會很高。

最后還有最主要的一條原因是定向生政策包含一條規(guī)定：定向生畢業(yè)后回簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作且屬于在編制人員。在沒有競爭和壓力的情況下就已經決定了未來，這相當于是給了定向生一個鐵飯碗，把定向生放在“恒溫箱”里面培養(yǎng)，這樣的學習環(huán)境是不利于定向生全面發(fā)展的。

4 對策與建議

4.1加強對定向生政策的宣傳和講解

建議有定向招生的醫(yī)學院校在招生宣講時想學生，家長，老師們詳細客觀的介紹政策內容，使學生真正了解到定向生享有的權利和義務，使該政策盡可能的招收搭配有志于投身鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的優(yōu)質人才。

4.2學對定向生的栽培加強重視

在上述結論中可以看出學校重視程度不同是會對定向生的學習狀況造成影響的，所以建議有定向招生的院校加強對定向生的管理，讓任課教師嚴格教學，布置課下學習任務，輔導員對學習不認真者進行談話教育等，相信外界的約束是能都起到很好督促作用的

4.3制定相應的獎懲措施

因為定向生免除了學費與住宿費，還有一定的生活補助，所以無法申請某些國家獎學金，在一定程度上也會對學習狀況產生影響。所以為定向生制定專門的獎懲制度，可以有效的激勵其學習積極性，同時也對經?？荚嚥缓细裾咔庙懢?。

5 小結

國家制定定向生政策的初衷是為了向基層醫(yī)療機構輸送高水平人才，但是按照目前情況來看其中存在的部分學生狀況有違這一初衷。若臨床定向醫(yī)學生的水平不高，不僅不能造福基層群眾，也不能對基層醫(yī)療機構的發(fā)展起積極作用。培養(yǎng)醫(yī)學定向生是國家為發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而推出的一項重要舉措，醫(yī)學定向生的整體水平如何，直接關系到國家實施醫(yī)學定向生政策的效果。此次調研活動更深入的了解了醫(yī)學定向生的學習狀況和人生觀，人生發(fā)展規(guī)劃及其主觀幸福感，對比定向生學習狀況的不足之處并加以剖析，鞭策其更正學習中存在的不良習慣，鼓勵其腳踏實地發(fā)奮圖強?；顒右矠楹竺鎳叶ㄏ蛏叩恼{整提供一些符合醫(yī)學定向生的發(fā)展的反饋，結合這些現(xiàn)狀與特點，靈活運用各種方法，加強對醫(yī)學定向生的教育方法的針對性，提高其時效性，加強對醫(yī)學定向生的關懷，完善政策中存在的不足之處，有利于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、有作為”的具有較高素質的全科型臨床醫(yī)學高級專門人才，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。

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