術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響探討

周琳

【摘? 要】目的：探討術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響。方法：選定在本院接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者72例，研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，分對(duì)照組（36例，常規(guī)術(shù)前護(hù)理）、試驗(yàn)組（36例，給予術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練），比較心肺功能。結(jié)果：兩組患者術(shù)前2周FVC、FEV1、FEV1 /FVC、LVEF相比差異較小，術(shù)后3個(gè)月兩組上述指標(biāo)均較術(shù)前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練利于改善患者心肺功能，促進(jìn)病情更好恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】早期非小細(xì)胞肺癌;胸腔鏡;術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練;心肺功能

【中圖分類號(hào)】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0296-02

肺癌臨床發(fā)病率較高，是一種常見惡性腫瘤，具體發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境污染和吸煙等密切相關(guān)，其中大部分患者為非小細(xì)胞肺癌，對(duì)于早期非小細(xì)胞癌患者，臨床首選治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，目前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，臨床治療多選擇胸腔鏡手術(shù)治療，具有微創(chuàng)、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，對(duì)患者肺功能損傷較小，患者接受度較高 ^[1]。但是手術(shù)畢竟為外界刺激源，會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激，術(shù)后存在痛感，影響患者心肺功能，患者預(yù)后質(zhì)量受影響，因此為了改善上述問(wèn)題，臨床提倡開展有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)^[2]。而術(shù)前指導(dǎo)意義重大，利于改善患者心肺功能。本文選擇接受胸腔鏡手術(shù)治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者，探究不同術(shù)前護(hù)理方式對(duì)心肺功能的影響，旨在為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者72例，研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，分對(duì)照組（36例）、試驗(yàn)組（36例）。對(duì)照組男性22例，女性14例，年齡43-69歲，平均（56.23±2.76）歲，病理類型：腺癌19例，鱗癌15例，其他2例;試驗(yàn)組男性23例，女性13例，年齡42-69歲，平均（56.11±2.58）歲，病理類型：腺癌20例，鱗癌15例，其他1例。全部患者對(duì)研究知情并簽署同意書，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者接受系統(tǒng)檢查，評(píng)估心肺功能，做好術(shù)前訪視工作，說(shuō)明手術(shù)操作流程，解答患者及家屬疑問(wèn);試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)前1周進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：①呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，讓患者取舒適體位，全身放松，手放在腹部，鼻子吸氣，此時(shí)腹部鼓脹，保持胸部不動(dòng)，隨后呼氣，此時(shí)腹部收縮，呼吸頻率在7-8次/min，每次訓(xùn)練3-5min，每天訓(xùn)練2次;同時(shí)配合進(jìn)行縮唇訓(xùn)練，鼻吸氣，呼氣過(guò)程中嘴唇收攏，呈吹氣球狀態(tài)，隨后氣體經(jīng)窄口道呼出，吸、呼氣時(shí)間比為1：2，每次訓(xùn)練5min，1天2次;②肢體訓(xùn)練，進(jìn)行上肢訓(xùn)練，以上肢伸展及負(fù)重0.5kg伸展為主，每次訓(xùn)練15min，下肢訓(xùn)練可選擇爬樓梯，起初可持續(xù)3-5min，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后心肺功能評(píng)估比較，具體指標(biāo)：用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼氣量（ FEV1）、FEV1/FVC、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1肺功能

兩組患者術(shù)前2周FVC、FEV1、FEV1 /FVC相比差異較小，術(shù)后3個(gè)月兩組上述指標(biāo)均較術(shù)前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更高，P<0.05，P<0.05，詳見表1。

2.2心功能

兩組患者術(shù)前2周LVEF相比差異較小，術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更高，P<0.05，詳見表2。

3 討論

胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌優(yōu)勢(shì)明顯，手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者接受度較高，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激，切口疼痛情況會(huì)干擾心肺功能，影響患者預(yù)后恢復(fù)，因此臨床主張配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)，其中術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)明顯，較常規(guī)術(shù)前護(hù)理工作應(yīng)用價(jià)值更高^[3]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者干預(yù)后心肺功能相比試驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì)，具體原因分析如下：常規(guī)術(shù)前護(hù)理以術(shù)前檢查指導(dǎo)和訪視為主，了解患者情況，向患者接受治療流程，解答患者疑問(wèn)，但是并為針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，而術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練包含呼吸訓(xùn)練和肢體訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練以腹式呼吸和縮唇訓(xùn)練為主，可促進(jìn)排出肺部殘氣，增強(qiáng)肺泡換氣功能，利于新鮮空氣吸入，并促使二氧化碳順利排出，有效避免肺功能降低，同時(shí)配合上肢、下肢針對(duì)性訓(xùn)練指導(dǎo)，提高患者胸部運(yùn)動(dòng)能力，改善患者機(jī)體狀態(tài)，利于心肺功能恢復(fù)。

綜上，針對(duì)接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練利于改善患者心肺功能，促進(jìn)病情更好恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 吳艷，王秀娟，康曉艷，等.術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2018，23（07）：62-66.

[2]??? 楊澤波.胸腔鏡肺癌手術(shù)對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能及血清免疫指標(biāo)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志， 2018，38（1）：137-139.

[3]??? 陳海平，皇甫保國(guó)，崔建中，等.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2019，11（1）：57-59.