腹腔鏡術(shù)后使用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果研究

曹蘊(yùn)冬　楊靜

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡術(shù)后使用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：選在我院婦產(chǎn)科接收的腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者72例，時(shí)間是2016年7月～2018年9月，分組方法隨機(jī)，對(duì)照組在術(shù)后給予孕三烯酮治療，研究組則用米非司酮治療，將兩組的疾病復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)發(fā)生情況作比較。結(jié)果：相比對(duì)照組，研究組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率要更低（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡術(shù)治療后，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者給予米非司酮治療的效果更好，可減少不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)可能性。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡術(shù);米非司酮;治療效果

【中圖分類號(hào)】R711????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0129-01

前言：

子宮內(nèi)膜異位癥為女性一種常見的侵入性良性病變疾病，患者以痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等為典型癥狀表現(xiàn)，近些年的發(fā)病趨勢(shì)不斷上升，會(huì)為女性的身心健康造成較大傷害。腹腔鏡手術(shù)具有較好的治療效果，但術(shù)后易發(fā)生病灶清除不徹底、疾病復(fù)發(fā)情況，所以需同時(shí)予以藥物治療，以提高臨床療效、改善預(yù)后^[1]。本文便是對(duì)腹腔鏡術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥患者給予米非司酮治療，探究其對(duì)疾病復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)方面的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取對(duì)象：我院婦產(chǎn)科收治的72例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，研究時(shí)間：2016年7月～2018年9月，分組法：隨著數(shù)字表法，組數(shù)：2組（36例/組）。研究組：年齡25～44歲，平均（34.57±3.26）歲，臨床分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期8例、Ⅲ期14例、Ⅳ期10例;對(duì)照組：患者年齡26～45歲，均數(shù)（35.55±3.25）歲，臨床分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期9例、Ⅲ期13例、Ⅳ期9例。把兩組患者的相關(guān)信息作比較，發(fā)現(xiàn)并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：本組患者術(shù)后給予孕三烯酮治療。給予患者劑量為2.5mg的孕三烯酮膠囊（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020，規(guī)格：25mg/粒）口服，2次/周，首次服用是在術(shù)后經(jīng)期第1d，3d后再服用一次，如此反復(fù)，持續(xù)服用3個(gè)月，整個(gè)治療期間若有藥物漏服情況，及時(shí)補(bǔ)充服用。

研究組：腹腔鏡術(shù)后實(shí)施米非司酮治療。術(shù)后給予患者劑量為10mg的米非司酮片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，規(guī)格：10mg^*1片）口服，1次/d，持續(xù)服用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)3個(gè)月治療后，觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)、疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS24.0，統(tǒng)計(jì)后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)仔細(xì)整理，不良反應(yīng)、疾病復(fù)發(fā)的計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，c²檢驗(yàn)。P值<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組有2例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.56%;對(duì)照組則有10例復(fù)發(fā)，其疾病復(fù)發(fā)率是27.78%。研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率更低（P<0.05，c²=6.400）。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別是8.34%、30.56%，明顯研究組更低（P<0.05），如表1所示。

3 討論

臨床相關(guān)研究顯示，腹腔鏡手術(shù)是臨床目前對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療的最佳方案，腹腔鏡可對(duì)患者病變部位精準(zhǔn)判斷，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，能夠?qū)⒉灰妆话l(fā)現(xiàn)的微小位內(nèi)膜徹底清除，使盆腔正常功能、解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，從而有效宮內(nèi)病變治療，提高患者的受孕幾率。但同時(shí)腹腔鏡手術(shù)具有較大的應(yīng)用局限性，由于異位內(nèi)膜處于較特殊位置，具有較高復(fù)發(fā)幾率，所以在腹腔鏡治療后應(yīng)輔之以藥物治療，這樣才能夠更好的預(yù)后效果改善，提高總體治療質(zhì)量。孕三烯酮屬于一種三烯類激素藥物，其雌性激素樣活性較高，進(jìn)入人體后可對(duì)促性腺激素大量釋放有效抑制，具有良好的抗孕激素、雌激素作用，從而有效子宮內(nèi)膜完全吸收、萎縮促進(jìn);米非司酮屬于一種新型的孕激素受體拮抗劑^[2]，是人工合成的甾體類化合物，沒有抗鹽皮質(zhì)激素、抗雌激素活性，可對(duì)黃銅體受體、糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行作用，親和力較高，可于子宮內(nèi)膜處直接性作用，在同孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合后，會(huì)對(duì)分化、增生過(guò)程加以抑制，以此來(lái)對(duì)異位子宮內(nèi)膜體外增殖過(guò)程有效抑制，起到凋亡促進(jìn)效果，進(jìn)而達(dá)到最終的子宮內(nèi)膜異位癥治療目的。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在腹腔鏡手術(shù)后用米非司酮藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者治療，其用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率均較之孕三烯酮更低，由此可說(shuō)明米非司酮術(shù)后的輔助治療作用更顯著，可提高患者的預(yù)后效果，更具安全性。

綜上所述，使用米非司酮治療腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)內(nèi)膜異位癥患者，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，效果更明顯、治療安全性更高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 史紅霞. 子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)后服用米非司酮與孕三烯酮對(duì)療效的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017，38（03）：167-168.

[2]??? 王陽(yáng)春， 周梅冰， 彭利軍. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017，21（7）：191-192.