深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素及護(hù)理干預(yù)方案評(píng)價(jià)

張梅

【摘 要】目的：分析深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素，并提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。方法：選擇我院自2017年10月-2018年10月期間收治的90例CVC置管患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法，總結(jié)CVC到啊滾相關(guān)感染因素。結(jié)果：在這些研究對(duì)象中，發(fā)生CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染的患者有6例，占比為6.67%，通過(guò)分析可知，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素有年齡、糖尿病、置管時(shí)間，重復(fù)置管以及置管的方式。討論：深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的有多種因素，需要認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，確保患者的身體健康。

【關(guān)鍵詞】深靜脈置管;相關(guān)性感染;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0252-02

近幾年，CVC技術(shù)取得了飛速的發(fā)展，此種技術(shù)擁有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、維護(hù)便利、使用壽命長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)，在輸液、血透、營(yíng)養(yǎng)支持以及血管活性藥的使用方面得到了應(yīng)用和普及，臨床的療效顯著[1]。但是在實(shí)際的使用過(guò)程當(dāng)中，此種治療方法的感染風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)對(duì)治療的結(jié)果造成負(fù)面的影響，因此分析導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)因素十分必要。本次研究以我院2017年10月-2018年10月期間收治的90例CVC置管患者為研究對(duì)象，分析深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院自2017年10月-2018年10月期間收治的深靜脈置管患者，共90例。有55例男性患者，35例女性患者，患者的最小年齡為37歲，最大年齡為94歲，平均年齡為（73.42±3.45）歲，導(dǎo)管的留置時(shí)間在4天到230天之間，平均置管時(shí)間為（52.16±11.05）d，置管的方式有兩種，一個(gè)是股靜脈（29例），另一個(gè)是頸靜脈（61例）。

1.2 方法

全部患者均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取5ml肘靜脈血以及5ml經(jīng)導(dǎo)管靜脈血，之后對(duì)其開(kāi)展生化檢驗(yàn)，針對(duì)CVC置管患者，使用棉棒蘸取導(dǎo)管出附著的分泌物，對(duì)采集到的分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。以《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染防治指南》為依據(jù)，對(duì)實(shí)際情況作出診斷，比較感染者和未感染者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，主要考察置管的方式，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、置管的時(shí)間以及重復(fù)置管等多個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示計(jì)數(shù)資料，用t值檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，用X2分析組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組臨床數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

本次研究對(duì)象共90例，發(fā)生深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的患者有6例，占總?cè)藬?shù)的6.67%，經(jīng)過(guò)單因素分析可知，年齡大于60歲，并發(fā)糖尿病、置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、重復(fù)置管以及股靜脈置管是深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要因素，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算p值小于0.05，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)上面的分析可以看出，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素有年齡大于60歲，并發(fā)糖尿病，長(zhǎng)期置管，重復(fù)置管和股動(dòng)脈置管。為了確保患者的治療有效性，降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，可以從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理。

第一，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者的專業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加大對(duì)病房環(huán)境的管理力度，使其滿足醫(yī)院的預(yù)防感染與管理的基本要求，每隔一定的時(shí)間對(duì)病房進(jìn)行一次徹底的消毒處理，并作出報(bào)告。在置管的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)使用專門的無(wú)菌包，最大范圍地建立無(wú)菌的屏障，熟練操作置管，避免多次重復(fù)操作。在每次輸液、換藥之前，護(hù)理人員都需要將帽子、口罩和手套佩戴齊全，在注射藥物前使用消毒劑對(duì)周圍的皮膚進(jìn)行擦拭，之后使用無(wú)菌的紗布進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)污染的情況[3]。

第二，注意置管護(hù)理。最好選擇頸靜脈或者是鎖骨的上靜脈，把穿刺點(diǎn)作為中心，對(duì)周圍的皮膚消毒，消毒的范圍需要比敷料的面積大，消毒時(shí)先使用乙醇再使用碘酒，待消毒干燥之后使用無(wú)菌的透明膜來(lái)固定導(dǎo)管。每各一周更換一次透明貼，若發(fā)生滲液、卷邊等問(wèn)題需要及時(shí)更換貼膜[4]。

第三，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的直觀部位，測(cè)量置管部位皮膚的溫度，如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管置管的部位皮膚紅腫或者是滲液，需要立即清除分泌物，如有必要可以移除導(dǎo)管，換個(gè)位置置管，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率以及血壓，若發(fā)生異常及時(shí)通知主治醫(yī)師，及時(shí)處理[5]。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素主要包括置管的方式，患者的年齡、置管的時(shí)間以及重復(fù)置管等，需要注意采用正確的方法護(hù)理患者，確保臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張文玉，胡鳳華，徐寧，高斌，涂陽(yáng)科.深靜脈置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（05）：1179-1181+1185.

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