腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果體會(huì)

顧紅帥

【摘 要】目的：評(píng)估腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取我院2017.06到2019.07時(shí)段內(nèi)收治的早期胃癌患者82例，以隨機(jī)分配的方式納入甲組（n=41）、乙組（n=41）。即甲組使用開(kāi)腹胃癌根治術(shù)，乙組使用腹腔鏡胃癌根治術(shù)，對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)狀況、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：乙組術(shù)后恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為14.64%，乙組為2.44%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期胃癌患者治療期間，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的選擇，不僅可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還可預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術(shù);開(kāi)腹胃癌根治術(shù);早期胃癌;術(shù)后恢復(fù)狀況

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0055-01

胃癌作為消化道惡性瘤，特別是在患病率顯著攀升的情況下，不僅威脅機(jī)體生活質(zhì)量，還成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，該病治療多以切除癌變組織為核心，例如開(kāi)腹胃癌根治術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)等。前者具有臨床經(jīng)驗(yàn)充足的特點(diǎn)，可對(duì)癌變組織、胃淋巴結(jié)予以徹底清掃，但卻存在創(chuàng)傷大的缺陷，若患者體質(zhì)差則會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。腹腔鏡胃癌根治術(shù)則為微創(chuàng)技術(shù)，以減輕機(jī)體創(chuàng)傷為核心，對(duì)癌變組織予以清除，但淋巴結(jié)清掃則為該項(xiàng)技術(shù)的難點(diǎn)[1]。即為胃癌治療中還存有爭(zhēng)議。鑒于此，隨機(jī)抽取我院2017.06到2019.07時(shí)段內(nèi)收治的早期胃癌患者82例，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取我院2017.06到2019.07時(shí)段內(nèi)收治的早期胃癌患者82例，以隨機(jī)分配的方式納入甲組（n=41）、乙組（n=41）。82例患者中，男女比為42：40;最小年齡為28歲，最大年齡為72歲，平均數(shù)為（51.7±3.43）歲;最短病程為1個(gè)月，最長(zhǎng)病程為18個(gè)月，平均數(shù)為（9.2±0.34）個(gè)月。各數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組使用開(kāi)腹胃癌根治術(shù)，即當(dāng)患者步入手術(shù)室時(shí)，協(xié)助患者保持最佳體位，施行氣管插管全麻操作，待麻醉起效時(shí)開(kāi)腹，充分顯露病灶點(diǎn)，依據(jù)胃癌救治標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估腫瘤大小、病理特點(diǎn)、浸潤(rùn)深度，再執(zhí)行淋巴結(jié)清掃，記錄清掃數(shù)量，必要時(shí)應(yīng)擴(kuò)大清掃范圍，預(yù)防漏診，關(guān)腹縫合[2]。

乙組使用腹腔鏡胃癌根治術(shù)，即協(xié)助患者保持平臥位，麻醉方式和甲組相同;麻醉起效時(shí)構(gòu)建氣腹，于臍部置入腹腔鏡，將臍部上下方區(qū)域定位觀察孔，共4個(gè);以腹腔鏡直視為準(zhǔn)，明確癌變組織病變部位，若未表現(xiàn)為腹腔轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大，則可對(duì)胃周血流予以阻斷，再借助超聲刀的使用，游離大網(wǎng)膜、胃網(wǎng)膜處動(dòng)靜脈，完成幽門(mén)和胃大彎處淋巴結(jié)清掃;于上腹部行切口，約為5cm，依次剝離皮膚組織，切除腫瘤，置入引流管[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)狀況、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。即術(shù)后恢復(fù)狀況包括肛門(mén)排氣時(shí)間、進(jìn)流食時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間;術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、右下肺栓塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)狀況

乙組術(shù)后恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比患者并發(fā)癥總發(fā)生率

甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為14.64%，乙組為2.44%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌（gastriccarcinoma）是胃黏膜處惡性組織病變，位居惡性腫瘤的首位，好發(fā)于50歲以上群體，男女比患病率約為2：1，和飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力及幽門(mén)螺桿菌感染等因素存在相關(guān)性，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。即胃癌致病誘因?yàn)橐韵路矫妫海?）地域環(huán)境、飲食生活。長(zhǎng)期食用腌制和熏烤類食物，則會(huì)因多環(huán)芳烴化合物、真菌霉素等致癌物，則會(huì)提高胃遠(yuǎn)端癌患病率;（2）幽門(mén)螺桿菌感染，成人患病率約為60%左右;（3）癌前病變及遺傳基因[4]。在此過(guò)程中，對(duì)患者施行有效的手術(shù)切除治療，則可起到疾病救治效果。例如腹腔鏡胃癌根治術(shù)，以腹腔鏡直視作用，對(duì)癌變組織和胃周淋巴結(jié)予以切除、清掃。為更好到疾病救治效果，于術(shù)后飲食中應(yīng)滿足以下原則：預(yù)防貧血、多食魚(yú)肉、少食甜食、細(xì)嚼慢咽，食用易消化類食物，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，特別是氨基酸物質(zhì)的補(bǔ)充[5]。

總而言之，在早期胃癌患者治療期間，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的選擇，不僅可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還可預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 高躍，胡利兵.腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（10）：143-144.

[2] 石金忠，管志濤.腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的臨床效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（05）：7-9.

[3] 薛孝斌，佘軍軍.腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果及復(fù)發(fā)率比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（24）：93-95.

[4] 趙雷.腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果對(duì)比分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：101-102.

[5] 錢(qián)飛，徐欣，付強(qiáng)，馮軻.腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床效果體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（05）：891-892.