糖尿病患者的臨床治療分析

崔永

【摘? 要】目的：探討糖尿病患者的臨床治療方法及效果。方法：選取我院自2017年6月～2018年6月收治的40例糖尿病患者，對其內(nèi)科治療資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并總結(jié)治療效果。結(jié)果：經(jīng)內(nèi)科治療后，40例患者病情明顯改善，均已康復(fù)出院，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：合理、有效的內(nèi)科治療對糖尿病的療效顯著，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;內(nèi)科治療;臨床治療;療效

【中圖分類號】R544.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0029-02

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，以慢性血葡萄糖水平增高為特征。導(dǎo)致慢性高血糖的原因是胰島素分泌絕對或相對不足，同時(shí)靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常[1]。該病會造成人體多組織損害，尤其對于久病者，很有可能會在眼、心臟、血管、腎、神經(jīng)等組織部位發(fā)生慢性進(jìn)行性病變，嚴(yán)重者會導(dǎo)致殘疾甚至死亡。必須引起足夠重視，加強(qiáng)防治力度。

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析在2017年6月～2018年6月期間到我院診治的糖尿病患者40例，其中男性18例，女性22例。年齡27～ 70 歲，平均年（46.3±2.2）歲。所有患者臨床表現(xiàn)均為不同程度的多尿、多飲、嗜睡、幻覺、昏迷及定向障礙等癥狀。

1.2內(nèi)科治療

1.2.1一般治療? 包括運(yùn)動治療和糖尿病知識教育，要讓患者了解糖尿病的相關(guān)知識和治療方法，熟練掌握自測尿糖、血糖及注射胰島素的方法;同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意合理飲食和適當(dāng)使用降血糖藥[2]。

1.2.2飲食治療

1.2.2.1熱量分配? 先根據(jù)患者的年齡、性別、身高、生活習(xí)慣及工作性質(zhì)等因素算出理想體重：理想體重（kg）= 身高（cm）-105，然后再以理想體重為基礎(chǔ)計(jì)算其每日所需總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重應(yīng)給予熱量105～125.5kJ（25～30kcal）;輕體力勞動者125.5～146kJ（30～35kcal）;中度體力勞動者146～167kJ（35 ～40kcal）;重體力勞動者167kJ （40kcal） 以上。兒童、孕婦、營養(yǎng)不良和消瘦以及肥胖者酌情增減[3]。

1.2.2.2三大營養(yǎng)素分配? 碳水化合物含量約占飲食總熱量的50%～60%（約300～400g/d）;脂肪約占30%左右（每日約0.6～1g/kg）;蛋白質(zhì)約占15% ～20%（每日約1～1.5g/kg），成人患者每日攝入量一般為為0.8 ～1.2g，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5g，血尿素氮升高者，應(yīng)限制在0.6g左右[4]。餐次分配根據(jù)飲食習(xí)慣及病情而定，每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪組成確定后，主食按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。

1.2.2.3飲食的合理搭配? 多食用高纖維素食品如麥麩、南瓜粉等，以利于抑制糖分的吸收，降低血脂;多食粗糧，并保證營養(yǎng)和口感;進(jìn)食水果以少量低糖為宜，可適當(dāng)減去主食熱量;忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖、含糖飲料等。

1.2.3體育鍛煉

患者應(yīng)堅(jiān)持長期運(yùn)動，可按性別、年齡、病情及身體素質(zhì)等條件規(guī)律地、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。對于胰島素依賴型糖尿病患者，宜在餐后鍛煉，運(yùn)動量不宜太大，持續(xù)時(shí)間不宜太長。對于肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者，體育鍛煉能夠減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂;若有心、腦血管疾患或嚴(yán)重微血管病變，則應(yīng)按具體情況做妥善安排[5]。

1.2.4藥物治療

1.2.4.1雙胍類藥物? 該藥物的主要作用機(jī)制是：促進(jìn)肌肉等周圍組織對糖的利用，加速葡萄糖的無氧酵解，抑制腸道吸收葡萄糖，抑制糖異生。適用于：肥胖型NIDDM單獨(dú)飲食治療療效差者;2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者;1型糖尿病且血糖波動比較大的患者。肝腎功能不全、心力衰竭、缺氧性疾病等患者禁止使用，老年患者慎用。

1.2.4.2胰島素治療? 此法為胰島素絕對或相對不足的糖尿病患者的一種補(bǔ)充替代療法。適用于：1型和妊娠糖尿病患者;2型糖尿病患者或磺脲類療效不佳時(shí);糖尿病急性并發(fā)癥患者;糖尿病并發(fā)重要臟器功能損害者;糖尿病急性代謝紊亂患者。該法的使用原則為：在劑量尚未掌握前，宜用普通胰島素，以便探索劑量，快速控制病情;有并發(fā)癥患者應(yīng)用普通胰島素;血糖、尿糖波動較大者宜采用普通胰島素治療;待劑量穩(wěn)定，且血糖控制理想后，可應(yīng)用長效或中效胰島素，每日注射1～2 次，每3～4日根據(jù)尿糖調(diào)整劑量。

2 結(jié)果

經(jīng)合理、有效的內(nèi)科治療后，40例患者病情得到明顯改善，均已康復(fù)出院，未發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平的提高，糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危害人民的身體健康。1型糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕，多數(shù)患者早期有低血糖發(fā)作;糖尿病急性并發(fā)癥如各種嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等;糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變，如冠心病、缺血性或出血性腦血管疾病、肢體動脈硬化等;微血管病變?nèi)缣悄虿∧I病和視網(wǎng)膜病變;神經(jīng)病變?nèi)缰車窠?jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性膀胱尿潴留、陽痿、腹瀉、胃擴(kuò)張、泌汗異常等。

健康合理的生活方式是防治糖尿病的關(guān)鍵，比如戒煙忌酒，平衡膳食，經(jīng)常運(yùn)動等。因此，有關(guān)糖尿病的預(yù)防保健、治療等普及教育刻不容緩，要?jiǎng)訂T一切力量加強(qiáng)人民對于糖尿病的認(rèn)識和重視，及早診斷和治療。糖尿病的治療要體現(xiàn)個(gè)體化，同時(shí)要教育患者不要拒絕胰島素，目前胰島素仍是糖尿病治療最好的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張正靜， 趙懷東. 糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（14）：2041-2042.

[2]????? 崔悅， 蘆霞. 西醫(yī)內(nèi)科療法治療糖尿病的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013（12）： 513-514.

[3]????? 徐風(fēng)玲， 馬玉秋. 糖尿病足86例內(nèi)科治療臨床分析[J]. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究， 2008， 5（15）：66-67.

[4]????? 宋玉紅. 內(nèi)科糖尿病患者的臨床治療[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：84-85.

[5]????? 王彬彬. 內(nèi)科在治療糖尿病方面的臨床研究[J]. 糖尿病新世界， 2015（14）：104-105.