他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的療效觀察

陳國軍

【摘? 要】目的：為了探究他汀類藥物用于腦出血合并高脂血癥治療的療效。方法：選擇我院2017年9月至2018年8月的腦出血合并高脂血癥患者180例，隨機選出對照組90例，觀察組90例。對照組采用常規(guī)治療和飲食管理，而觀察組采用常規(guī)治療配合他汀類藥物治療及飲食管理。對比兩組治療前后的血脂水平及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的血脂水平（TC、LDL-C）明顯降低，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者卒中復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)率沒有明確變化。結(jié)論：他汀類藥物有更好的降血脂效果且安全，值得臨床進一步研究應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物;腦出血;高脂血癥

【中圖分類號】R743????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0020-01

前言

近年來，由動脈粥樣硬化及其病變所致的腦卒中所帶來的健康威脅，逐漸為人們所關(guān)注。高血脂是動脈粥樣硬化的一個重要致病因素，合并高脂血癥的治療難度將會加大，也更加受到臨床重視^[1，2]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可以降血脂，有延緩或者逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的效果^[3]。實際上，腦出血患者的致病因素十分復(fù)雜，包括頸動脈粥樣斑塊和高血脂癥^[4]。本次研究將他汀類藥物用于治療腦出血合并高脂血癥患者，觀察其治療效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從2017年9月至2019年8月在本院就診的腦出血聯(lián)合高血脂癥患者中隨機選出180例，作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

① 被醫(yī)院確診為腦出血聯(lián)合高血脂癥。

② 所有患者及其家屬完全知情且已簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

① 有其他嚴(yán)重神經(jīng)內(nèi)科病癥者。

② 心臟等內(nèi)部器官受到嚴(yán)重?fù)p害者。

③ 病前應(yīng)用過降脂藥物的患者。

④ 凝血功能障礙者。

⑤ 對他汀類藥物存在過敏反應(yīng)者。

180例患者按隨機數(shù)表法，分為對照組和觀察組，每組90例，兩組情況：

對照組——患者年齡40～75（55.3±6.9）歲，男性50例，女性40例。NIHSS平均評分26.2±2.9。

觀察組——患者年齡40～74（54.6±7.2）歲，男性49例，女性41例。NIHSS平均評分26.4±2.7。

根據(jù)兩組資料數(shù)據(jù)對比分析，P>0.05，上述差距無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組——對患者進行常規(guī)綜合性治療，同時配合以相應(yīng)的飲食管理（健康教育，禁高脂食物、禁煙酒，適量運動等）。定期監(jiān)測血壓、血糖水平。在治療前后測定血脂水平。

觀察組——患者在常規(guī)性治療同時接受他汀類藥物治療，配合相應(yīng)的飲食管理（健康教育，禁高脂食物、禁煙酒，適量運動等）。定期監(jiān)測血壓、血糖水平。在治療前后測定血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo)

① 治療前后兩組患者血脂水平變化，用TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平表示。

② 兩組患者中卒中復(fù)發(fā)人數(shù)。

③ 兩組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)（出現(xiàn)外周血管血栓、心肌梗死等）的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 20.0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)計算分析，組間以卡方檢驗進行對比;計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行表示， 組間用t值檢驗， 當(dāng)P<0.05，差異具有顯著性， 數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平對比

對比兩組患者治療前的各項數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;分別對比分析觀察組治療前后的TC和LDL-C數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;而對比對照組治療前后的數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。如表1：

2.2 安全性分析

治療期間，觀察到兩組卒中復(fù)發(fā)人數(shù)都為一人，且均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。組間無顯著差異。如表2：

3 討論

高脂血癥作為動脈粥樣硬化和腦出血癥狀發(fā)生的重要因素，是人們健康的一大威脅^[1]。因此，降血脂是治療腦出血合并高脂血癥的關(guān)鍵原則^[5]。目前，臨床上采用的內(nèi)科綜合性治療方式，其治療效果不甚理想^[6]。有研究表明，他汀類藥物可以通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（肝臟中）的還原酶合成來降低血脂水平，從而延緩或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化^{[7，8，9]}。但有關(guān)他汀類藥物在治療此類病癥方面的研究較少，需進一步深入發(fā)展。

根據(jù)本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，采用他汀類藥物的觀察組患者血脂水平明顯降低（P<0.05），且卒中復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯增加。因此，他汀類藥物不會增加腦出血合并高脂血癥治療風(fēng)險，具有安全性，且能更好的降低血脂水平，改善其治療效果，可以在臨床上進一步研究和應(yīng)用。

參考文獻

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