護理干預聯(lián)合冰醋刺激在腦卒中吞咽障礙患者中的應用體會

劉金花

【摘 ?要】目的：分析護理干預聯(lián)合冰醋刺激在腦卒中吞咽障礙患者中的應用價值。方法：隨機選擇2018年9月-2019年9月期間本院收治的10例腦卒中吞咽障礙患者當作研究對象，并按隨機數字表達法將其分為護理A組（常規(guī)護理聯(lián)合生理鹽水刺激）與護理B組（護理干預聯(lián)合冰醋刺激），每組各5例。比較兩組的護理效果。結果：護理B組的吞咽功能顯著高于護理A組（P<0.05）。結論：對腦卒中吞咽障礙患者應用護理干預聯(lián)合冰醋刺激可取得極佳的護理效果，可促進患者快速恢復吞咽能力，具有積極影響作用。

【關鍵詞】護理干預;冰醋刺激;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0193-01

吞咽障礙是腦卒中患者較為多見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率在30-78%之間，此并發(fā)癥不僅嚴重影響患者的正常進食，還可導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、電解質紊亂及脫水等情況，同時還極易引發(fā)吸入性肺炎，造成患者窒息死亡[1]。因此，對腦卒中吞咽障礙患者實施一個有效的護理措施是至關重要的，以有效改善其各項功能障礙（其中包括神經功能），從而提高吞咽能力，促進患者快速康復。本文就此分析護理干預聯(lián)合冰醋刺激在腦卒中吞咽障礙患者中的應用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年9月-2019年9月期間本院收治的10例腦卒中吞咽障礙患者當作研究對象，并按隨機數字表達法將其分為護理A組（常規(guī)護理）與護理B組（護理干預聯(lián)合冰醋刺激），每組各5例。護理A組：男女比例為3：2，年齡55-79歲，平均年齡（65.2±3.4）歲。護理B組：男女比例為2：3，年齡55-78歲，平均年齡（64.9±3.2）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

護理A組采取常規(guī)護理聯(lián)合生理鹽水刺激，如：一般護理、健康教育、指導被動運動等，同時給予生理鹽冰刺激，方法與護理B組的冰醋刺激相同;護理B組采取護理干預聯(lián)合冰醋刺激，具體為：

1.2.1護理干預：①心理護理：護理人員需積極主動與患者進行交流溝通，在交流全程應注意患者的心理變化情況，給予正確引導，對患者提出的問題需耐心、詳細的進行解答，以簡單易懂的方式解釋引起吞咽功能障礙的原因及治療方法與預后效果，并有針對性地鼓勵與說服患者，引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高治療信心，緩解甚至消除各種不良心理情緒，建立良好護患關系，使患者更積極地配合護理與治療。②功能鍛煉：可指導患者進行口唇快速張開與閉合的發(fā)音訓練，發(fā)音時間每次在10s左右;在鍛煉頰肌時，護理人員需位于患者身后，指導患者微笑并幫助患者癱瘓側進行口角外伸展活動;鍛煉咽肌時，應指導患者進行反復吞咽練習，時間以20-30min為宜。

1.2.2冰醋刺激：取無菌大棉簽與一次性塑料管各1根，將大棉簽插入塑料管中后，注入5ml食醋原液，將其放置在冰箱中進行速凍，以制作棒冰。取出后先利用溫開水對試管外側進行沖刷，再將食醋冰棒取出，棒冰頂部以圓弧形為宜。使用冰醋棒對患者軟腭、腭弓、懸雍垂、咽后壁及舌根部進行輕輕摩擦刺激，應緩慢移動大棉簽前部，每次摩擦以4-5次為宜，然后指導患者進行反復的吞咽活動，若發(fā)生嘔吐情況，則需停止冰醋刺激，冰醋刺激的時間以15min/次為宜。

1.3 觀察項目

比較所有研究對象的吞咽功能，評定標準[2]：采取洼田飲水試驗（WTDWT）進行評定，滿分為5分，分值與吞咽功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析處理，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理B組的吞咽功能顯著高于護理A組（P<0.05），見表1。

3 討論

若患者患有腦卒中，那么就有極大的可能導致吞咽障礙并發(fā)癥出現(xiàn)，這是由于腦卒中可對患者的腦干吞咽功能中樞與大腦皮質運動區(qū)產生損傷，從而造成此并發(fā)癥發(fā)生，患者一旦出現(xiàn)吞咽功能障礙，就會在進食時發(fā)生誤吸、吞咽反射遲鈍等情況，故可能導致患者出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至可導致窒息而死亡[3]。因此，為了更好的改善患者病情，采取一個有效的護理措施是十分有必要的。

有相關研究表明[4]：冰醋刺激可有效增強患者的吞咽功能，促進患者康復。本文研究發(fā)現(xiàn)：護理B組的吞咽功能顯著高于護理A組（P<0.05），提示護理干預聯(lián)合冰醋刺激可取得更佳的護理效果。因護理干預中的心理護理可有效緩解甚至消除患者的各種不良心理情緒，并提高治療信心，使患者更積極主動的配合各項治療與護理措施的展開;功能鍛煉可幫助患者更好的恢復吞咽功能，有利于患者快速康復;冰醋刺激是利用酸味對患者舌部進行刺激，在味蕾得到酸味刺激后可有效增加對應部位的敏感度，從而增強吞咽反射，使患者分泌更多的唾液，進而改善在吞咽過程中所必須的肌肉與神經活動，最終促進患者運動與感覺功能恢復，同時醋屬于日常生活所常用的調味品，其價格低廉且易于使用，還具有一定的促進食欲、抗氧化、緩解疲勞等作用。

綜上所述，對腦卒中吞咽障礙患者應用護理干預聯(lián)合冰醋刺激可取得極佳的護理效果，可促進患者快速恢復吞咽能力，具有積極影響作用。

參考文獻

[1] 杜燕，張杰，熊秋翌，等.腸內營養(yǎng)與腸內腸外聯(lián)合營養(yǎng)方案對腦卒中后吞咽障礙患者療效及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（22）：2419-2422.

[2] 王星淳.腦卒中后吞咽障礙患者神經肌肉電刺激與吞咽功能訓練聯(lián)合治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2492-2494.

[3] 陸秋芳，趙翠松，覃英雪，等.南寧市神經內科護士對腦卒中吞咽障礙患者護理知識和態(tài)度的調查報告[J].中國實用護理雜志，2019，35（25）：1951-1956.

[4] 王蘭珍，徐利萍，胡軍，等.腦卒中后吞咽障礙患者酸刺激康復訓練時機研究[J].護理與康復，2019，18（8）：63-66.