腹腔鏡手術在老年胃潰瘍穿孔治療中的臨床價值研究

馬翔 李子鵬

【摘 ?要】目的：探討腹腔鏡手術在老年胃潰瘍穿孔治療中的臨床應用價值。方法：選本院于2016年1月-2019年1月期間收治的80例老年胃潰瘍穿孔患者作為本次研究對象，通過隨機抽取不同顏色球的方法對其進行分組處理，共分為觀察組和對照組，每組各有40例患者，為對照組內(nèi)的患者采用傳統(tǒng)的開腹手術治療方式進行治療，為觀察組內(nèi)的患者采用腹腔鏡手術的治療方式進行治療。結(jié)果：觀察組患者治療后的療效要顯著高于對照組，兩組對比所產(chǎn)生的差異形成統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者中出血量、手術時間、住院時間以及排氣時間等指標均優(yōu)于對照組，兩組對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為老年胃潰瘍穿孔手術患者開展腹腔鏡手術治療方法進行治療，能夠有效的提高疾病的治療效果，改善相關手術指標，臨床效果明顯，應該在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;老年胃潰瘍穿孔;治療;效果

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0115-01

對于胃潰瘍穿孔疾病來說，其屬于普外科中十分常見的一種急腹癥狀，并具有比較高的復雜性。而老年胃潰瘍穿孔疾病的發(fā)生原因則是應為患者受到年齡因素的影響，導致其機體的消化功能、抵抗能力以及胃腸功能降低，從而進一步提高了該疾病的發(fā)生率。近年來，由于我國人口老齡化的情況在不斷的加重，老年胃潰瘍穿孔疾病的發(fā)生率也在不斷的提升，一旦患者發(fā)病，其主要的臨床癥狀為黑便、嘔血、腹痛等，如果患者不能得到及時、有效的治療，則很可能造成胃內(nèi)的內(nèi)容物流入到腹腔內(nèi)，從而造成敗血癥、細菌性腹膜炎等，嚴重的情況下也會對患者的生命安全造成威脅，所以，必須要對患者采用有效的臨床治療方法開展治療。因此，選本院于2016年1月-2019年1月期間收治的80例老年胃潰瘍穿孔患者作為本次研究對象，通過隨機抽取不同顏色球的方法對其進行分組處理，共分為兩組，一組為觀察組，另一組則為對照組，每組各有40例患者，為對照組內(nèi)的患者采用傳統(tǒng)的開腹手術治療方式進行治療，為觀察組內(nèi)的患者采用腹腔鏡手術的治療方式進行治療，對比兩組患者治療后的療效以及相關手術指標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選本院于2016年1月-2019年1月期間收治的80例老年胃潰瘍穿孔患者作為本次研究對象，通過隨機抽取不同顏色球的方法對其進行分組處理，共分為兩組，一組為觀察組，另一組則為對照組，每組各有40例患者。在對照組內(nèi)的患者中，男性患者與女性患者的數(shù)量分別為23例和17例，其年齡在59-78歲之間，均值為（68.2±3.7）歲;在觀察組內(nèi)的患者中，男性患者與女性患者的數(shù)量分別為24例和16例，其年齡在60-79歲之間，均值為（69.5±2.4）歲。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，無明顯的差異，不發(fā)生統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①患者年齡均≥55歲;②均符合胃潰瘍穿孔疾病的診斷標準，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查后確診;③排除患有胃癌的患者;④患者均資源統(tǒng)一參與本次研究，并簽署知情同意書;⑤本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：①合并患有嚴重心臟、肝臟以及腎臟疾病的患者;②經(jīng)檢查，由鏡檢創(chuàng)傷或癌癥所導致的胃穿孔疾病;③合并患有腹腔感染、凝血功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

為對照組內(nèi)的患者開展傳統(tǒng)的開腹手術治療方式進行治療，在為患者做好麻醉處理后，在腹部正中為作一長度在10-15cm的手術切口，將腹部內(nèi)的各個組織層分離，而后對穿孔進行處理，最后完成縫合處理。

1.2.2觀察組

為觀察組內(nèi)的患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，首先為患者進行全身麻醉處理，并做好氣管插管，使用2根長度為10mm的穿刺鞘。將其傳入到臍上1cm的位置以及劍突下7.5cm的位置，建立好二氧化碳氣腹，確保其內(nèi)在壓力保持在12-14mmHg，而后將腹腔鏡插入，對穿孔的位置、大小等相關情況進行全面的檢查，而后在進行穿孔修補處理，確保胃內(nèi)容物不在外漏，在完成修補后，應該將腹腔內(nèi)所存的污染物和滲出液進行全面的清除。手術結(jié)束后，應該使用常規(guī)的方法放置引流管引流。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療療效，痊愈為：患者臨床癥狀消失，且潰瘍穿孔也完全愈合;顯效為：患者臨床癥狀明顯改善，且潰瘍穿孔部位也有明顯的愈合趨勢;有效為：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但潰瘍穿孔部位愈合僅達到一半;無效為：患者臨床癥狀無變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

觀察與記錄兩組患者的相關手術指標，其中主要包括術中出血量、手術時間、住院時間以及排氣時間。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的療效

觀察組1例無效、6例有效、10例顯效、23例痊愈，有效率為97.5%，而對照組5例無效、9例有效、12例顯效、14例痊愈，有效率為87.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者相關的手術指標，觀察組患者中出血量、手術時間、住院時間以及排氣時間等指標均優(yōu)于對照組，兩組對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2.

3 討論

胃穿孔屬于胃潰瘍疾病中多發(fā)、常見的一種并發(fā)癥，對于老年人來說，其因為受到年齡因素的影響，體內(nèi)的各個器官也發(fā)生退行性的病變，并且也存在一定程度的動脈硬化，這樣一來也就導致其體內(nèi)的微循環(huán)產(chǎn)生障礙。同時，隨著患者年齡的不斷的增長，其胃腸粘膜也會發(fā)生萎縮的現(xiàn)象，導致其胃部的分泌功能降低，進而造成胃潰瘍穿孔疾病。

在現(xiàn)階段的臨床治療中，在治療該疾病時，通常采用傳統(tǒng)的開腹手術與腹腔鏡修補手術為患者進行治療，但是傳統(tǒng)的開腹手術需要在患者的腹部做比較大的切口，這樣一來也就會對患者造成比較大的創(chuàng)傷，降低了治療效果，也增加了患者的痛苦。有研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)開腹手術中，因為疼痛感較強，會增加患者的應激反應，使機體分泌大量的兒茶酚胺，對胃泌素的分泌進行抑制，從而導致胃腸功能紊亂。隨著科學技術的革新和微創(chuàng)手術的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡修補手術治療胃潰瘍穿孔越來越受到人們的關注。在腹腔鏡手術中，可以獲得清晰的術野，能夠?qū)颊呶笣兇┛浊闆r進行深入的探查，從而幫助患者清除腹腔內(nèi)存在的積液，避免發(fā)生腸后黏連的情況，同時，腹腔鏡修補手術也具有創(chuàng)傷小、出血量低的特點，能夠有效的降低患者的疼痛感，提高預后效果。此外，在腹腔鏡手術中，還能使患者的心理壓力得到緩解，可以減輕機體應激反應，能夠促進患者胃腸功能和肛門排氣恢復，對改善患者預后有著極其重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率為97.5%，高于對照組的87.5%，并且與對照組比較，觀察組的手術時間、住院時間均較短，且術中出血量少，說明腹腔鏡手術運用在老年胃潰瘍穿孔治療中具有較高的價值。

由此可見，為老年胃潰瘍穿孔手術患者開展腹腔鏡手術治療方法進行治療，能夠有效的提高疾病的治療效果，改善相關手術指標，臨床效果明顯，應該在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇威強，付艷忠，薛亞斌.奧美拉唑聯(lián)合腹腔鏡手術治療胃潰瘍穿孔患者的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（04）：71-73.

[2] 趙峰.腹腔鏡與開放式修補術對老年胃潰瘍穿孔治療中的生活質(zhì)量及并發(fā)癥率分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（11）：42+45.