度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

顧振軍

【摘 ?要】目的：分析在老年抑郁癥患者中應(yīng)用度洛西汀與舍曲林治療的療效和安全性。方法：從本院精神科擇取42例老年抑郁癥患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組21例患者行以舍曲林治療，研究組21例患者行以度洛西汀治療，對(duì)照分析兩組療效及安全性。結(jié)果：治療前兩組HAMD評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療1周、3周、6周后研究組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年抑郁癥患者來說，采用度洛西汀治療的效果優(yōu)于舍曲林，且安全性也優(yōu)于舍曲林，臨床價(jià)值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】度洛西汀;舍曲林;老年抑郁癥;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R749.4 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0083-01

老年抑郁癥屬于精神障礙性疾病，通常以單相抑郁發(fā)作為主，患者通常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，發(fā)病原因多與自神經(jīng)環(huán)路缺損之間存在聯(lián)系[1]。近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，這不僅影響了患者的健康狀態(tài)，還降低了生活質(zhì)量，因此需要做好治療工作[2]。本文分析在老年抑郁癥患者中應(yīng)用度洛西汀與舍曲林治療的療效和安全性，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院精神科擇取42例老年抑郁癥患者，病例均從2018年3月至2019年4月?lián)袢?，均?jīng)檢查確診，排除重度心腦血管疾病、癲癇、藥物依賴、酒精依賴等患者。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組21例患者中，男11例，女10例，病例擇取年齡范圍為62-80（70.26±2.16）歲，病例擇取病程范圍為2-10（5.13±2.49）個(gè)月;研究組21例患者中，男12例，女9例，病例擇取年齡范圍為64-81（70.30±2.10）歲，病例擇取病程范圍為2.5-10（5.19±2.51）個(gè)月;從性別以及年齡、病程來看，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2方法

對(duì)照組21例患者行以舍曲林治療，選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的舍曲林（國藥準(zhǔn)字H10980141）治療，口服，初始用藥劑量為50mg，每天1次，之后以患者病情為依據(jù)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，注意每日最大用藥量控制在100mg以內(nèi)，于早餐后給藥。研究組21例患者行以度洛西汀治療，選用上海上藥中西制藥有限公司生產(chǎn)的度洛西?。▏帨?zhǔn)字H20061261）治療，口服，初始用藥劑量為30mg，之后以患者病情為依據(jù)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，注意每日最大用藥量控制在60mg以內(nèi)，于早餐后給藥。所有患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3臨床觀察指標(biāo)

通過HAMD對(duì)兩組治療前以及治療1周、3周、6周后抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與抑郁程度成反比。記錄兩組不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（ ）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比

治療前，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（30.33±6.85）分，研究組HAMD評(píng)分為（29.79±6.19）分;治療1周后，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（23.63±4.59）分，研究組HAMD評(píng)分為（20.80±5.57）分;治療3周后，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（13.60±3.08）分，研究組HAMD評(píng)分為（12.32±3.25）分;治療6周后，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（8.98±3.03）分，研究組HAMD評(píng)分為（7.49±4.17）分;治療前兩組HAMD評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療1周、3周、6周后研究組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組1例頭暈，1例失眠，無其他不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組1例口干、1例心動(dòng)過速、1例視物模糊、2例失眠、1例頭暈，發(fā)生率為28.57%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

抑郁癥屬于情感性心理障礙疾病，主要特征為持續(xù)情緒低落，在老年人群中比較多見，特別是60歲以上人群，患者通常會(huì)出現(xiàn)情緒壓抑、悲觀、沮喪等癥狀，甚至有自殺傾向或行為，加上老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，代謝功能差，因此用藥之后更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。對(duì)于此，則需要選擇療效優(yōu)且副作用少的藥物進(jìn)行治療。本次研究中，針對(duì)老年抑郁癥患者行以度洛西汀治療，并與舍曲林治療患者作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組治療后HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，說明相比于舍曲林，度洛西汀的應(yīng)用可以有效改善患者抑郁情緒，同時(shí)安全性比較高。舍曲林屬于單純性5-羥色胺濃度發(fā)揮攝取抑制藥，可以使突觸間隙5-羥色胺水平提高，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[4]。度洛西汀屬于強(qiáng)效且高度特異性雙重抑制藥，對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取有平衡作用，可以使大腦額葉皮層、下丘腦細(xì)胞外的去甲腎上腺素、5-羥色胺水平提高[5]。同時(shí)其對(duì)疼痛信號(hào)有阻斷作用，可以對(duì)神經(jīng)病理性疼痛進(jìn)行有效治療，所以可以在抑制軀體疼痛的同時(shí)，治療抑郁癥，因此效果更佳。

結(jié)語：

對(duì)于老年抑郁癥患者來說，采用度洛西汀治療的效果優(yōu)于舍曲林，且安全性也優(yōu)于舍曲林，臨床價(jià)值更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝優(yōu)生.度洛西汀聯(lián)合舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（16）：59-60.

[2] 王林林.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，01（02）：95- 95.

[3] 杜揚(yáng)，邱昌建，李詩逸.度洛西汀與舍曲林治療中國老年抑郁癥患者的療效與安全性的Meta分析[J].中國新藥與臨床雜志，2018，37（06）：351-357.

[4] 楊翔，汪海珍.國產(chǎn)度洛西汀與舍曲林治療抑郁癥的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：81-83.

[5] 孫世華.老年抑郁癥患者應(yīng)用舍曲林與度洛西汀治療的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（05）：152-153.