藥學(xué)干預(yù)影響2型糖尿病患者的臨床治療效果評價(jià)

杜燕航

【摘 ?要】目的：探討藥學(xué)干預(yù)對糖尿病患者臨床治療效果的作用。方法：選取2017年11月-2019年4月在我院住院診治的患者142例糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組63例，干預(yù)組79例。藥學(xué)干預(yù)組實(shí)施藥物指導(dǎo)、用藥教育等，對照組未開展藥學(xué)干預(yù)，比較兩組患者血糖控制及不良反應(yīng)。結(jié)果：與常規(guī)組相比，藥學(xué)干預(yù)組患者的血糖控制佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)對于糖尿病能進(jìn)一步控制血糖水平穩(wěn)定，并減少不良反應(yīng)發(fā)生，為臨床藥師藥學(xué)路徑應(yīng)用提供參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;患者依從性;藥學(xué)干預(yù);患者滿意度

【中圖分類號】R587.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0065-02

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征，疾病特征以血糖升高為主，主要臨床表現(xiàn)為高血糖伴有代謝紊亂，可出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲昏迷癥狀[1]。已成為影響我國居民健康的主要慢性病之一，包括心腦血管疾病和腎功能不全等并發(fā)癥。2013 年根據(jù)我國慢性病監(jiān)測情況，我國糖尿病類型主要為 2 型糖尿病，發(fā)病率達(dá)90%-95%[2]，1 型糖尿病及其他類型糖尿病比較少見。當(dāng)前防止并發(fā)癥并且控制血糖在正常范圍內(nèi)是糖尿病的主要治療目的，而控制血糖的關(guān)鍵是用藥科學(xué)合理[3]。大多數(shù)患者為更好地控制血糖，需聯(lián)合服用多種藥物，近年來研究表明，用藥依從性差是糖尿病患者血糖控制不好的主要原因，多種因素影響患者的用藥依從性，如患者生活不規(guī)律、對用藥不重視、經(jīng)濟(jì)因素等[4]。本研究將2017年11月-2019年4月收治的142例2型糖尿病患者納為研究對象，觀察藥學(xué)干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床研究資料

選取2017年11月-2018年4月某院收治且符合納排標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者142 例為研究對象，進(jìn)行為期1年（2018年4月-2019年4月）的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)研究。其中男100例，女142例;年齡50～81 歲，平均（65.5±15.5）歲.隨機(jī)分為對照組63例，干預(yù)組79例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病患者的診斷根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南 （2017年版）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)等）[5];（2）糖尿病患者就診前服用降糖藥物時(shí)間均在一個(gè)月以上;（3）患者均簽署知情同意書;（4）患者均有自主的認(rèn)知和活動(dòng)能力。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）伴有肝腎功能不全或者嚴(yán)重的患者;（2）存在意識(shí)障礙或者昏迷的患者;（3）合并心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危重患者;（4）隨訪中脫落者或者拒絕參加本研究的患者.

1.4方法

對照組采取常規(guī)治療。干預(yù)組工作如下①?？婆R床藥師下科室，針對性、個(gè)體化評估患者藥學(xué)，與醫(yī)生共同擬定藥物干預(yù)方案。②加強(qiáng)用藥教育，個(gè)體化進(jìn)行用藥指導(dǎo)。③定期組織用藥宣教，及時(shí)解答用藥疑慮，說明合理用藥的必要性。④進(jìn)行監(jiān)護(hù)藥學(xué)，嚴(yán)格觀察患者用藥后情況及生命體征，注意用藥不良反應(yīng)。⑤定期電話隨訪，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料“`x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)組血糖指標(biāo)均比對照組有所改善（P<0.05），見下表1

2.2不良反應(yīng)

經(jīng)干預(yù)后，兩組均出現(xiàn)胃腸不適、低血糖，對照組不良反應(yīng)率26.98%（17/63）比干預(yù)組8.86%（7/79）低（P<0.05）

3 討論

臨床藥師參與臨床診療，為患者提供藥學(xué)干預(yù)，特別是針對長期服用多種藥物的慢性病癥患者，發(fā)揮的作用越來越大[6]。為提高T2DM的療效，我院對收治的患者在臨床治療的基礎(chǔ)上開展藥學(xué)干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)組干預(yù)后FBG、2hPG、HbAlc均比對照組水平低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;由此可知，藥學(xué)干預(yù)能進(jìn)一步改善2型糖尿病患者的血糖水平，控制病情。藥師加強(qiáng)用藥教育，可以增加患者對用藥的認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員，避免用藥偏差及并減少不良反應(yīng)的發(fā)生;本研究顯示：干預(yù)組不良反應(yīng)率8.86%比對照組26.98%低;進(jìn)一步說明藥學(xué)干預(yù)能降低2型糖尿病患者不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥安全。

總之，臨床藥師通過對 2 型糖尿病患者的藥學(xué)干預(yù)[7]，從而提高了患者的用藥依從性、血糖控制水平，可見臨床藥師在慢病管理中發(fā)揮了舉足輕重的作用，這種臨床藥師-臨床醫(yī)生共同參與的慢病管理模式值得推廣和應(yīng)用[8]

參考文獻(xiàn)

[1] 馮飛. 藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（2）：328- 328.

[2] Wang L，Gao P，Zhang M，et al.Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA，2017，317（24）：2515-2523.

[3] 張攀. 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對2型糖尿病患者用藥依從性及療效的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018（11）.

[4] 黃秀萍.糖尿病患者用藥依從性調(diào)查分析[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：135-136.

[5] 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2018， v.38（04）：34-86.

[6] 曾曉紅， 吳滌心， 傅存冀. 藥學(xué)干預(yù)對2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析， 2016， 16（1）：124-126.

[7] 徐小芳. 臨床藥師對2型糖尿病患者用藥依從性干預(yù)的影響[J]. 藥學(xué)與臨床研究， 2015， 23（1）：55-56.

[8] 沈春蓮， 陸少峰，駿， et al. 臨床藥師干預(yù)對老年糖尿病住院患者血糖控制和用藥依從性的影響[J]. 今日藥學(xué)， 2013（5）：285-287.。