社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)狀況及影響因素探討

陶擁芬

【摘 ?要】目的：探討社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)狀況及影響因素。方法：本文選取199例居民2018年和2019年的社區(qū)家庭醫(yī)生制度滿意度調(diào)查情況。結(jié)果：將2018年簽約醫(yī)生各項調(diào)查數(shù)據(jù)同2019年調(diào)查數(shù)據(jù)進行對比分析，2019年家庭簽約醫(yī)生主動服務(wù)意識有明顯提升，對居民進行健康評估的次數(shù)有明顯提升，開展健康教育次數(shù)明顯增多，了解家庭簽約醫(yī)生，明確家庭簽約醫(yī)生固定門診時間，簽約醫(yī)生服務(wù)滿意度有明顯提升，對比具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：居民健康教育理念的提升，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員也需要注重轉(zhuǎn)變自身觀念，充分滿足社會發(fā)展需求，進一步提高自身的服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照社區(qū)服務(wù)制度開展工作。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)家庭;醫(yī)生簽約;服務(wù)狀況;影響因素

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0025-02

家庭簽約醫(yī)生能夠為居民提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)，屬于一種新型健康管理模式，主要是由家庭醫(yī)生構(gòu)成的團隊，通過與居民進行簽約，為居民提供長期、穩(wěn)定的一種服務(wù)關(guān)系[1]。本文主要分析2018年6月～12月與2019年1月～6月社區(qū)服務(wù)中心就診的199例居民為研究對象，分析時間前后家庭簽約醫(yī)生服務(wù)滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取某地區(qū)已經(jīng)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對比2018年6月～2018年12月和2019年1月～2019年6月在社區(qū)服務(wù)中心就診的199例居民為研究對象。所有患者年齡范圍均在18～76歲，已經(jīng)接受過家庭醫(yī)生服務(wù)，并且這部分居民為該地區(qū)的常住人口。其中不含有精神疾病患者，以及不愿意參加此次調(diào)查的居民。

1.2方法

根據(jù)相關(guān)的研究文獻，自行設(shè)計相應(yīng)的調(diào)查問卷，然后由已經(jīng)接受過相應(yīng)培訓(xùn)的工作人員擔(dān)任調(diào)查研究人員，對著199例居民進行調(diào)查分析，采取調(diào)查問卷的方式方法，并且統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果。調(diào)查問卷的內(nèi)容包含多個方面的內(nèi)容，有家庭簽約醫(yī)生是否主動提供過服務(wù)、家庭簽約醫(yī)生是否為您做過健康評估、不清楚自己的簽約醫(yī)生是誰以及家庭簽約醫(yī)生從未了解過您的血糖、血壓情況等幾方面內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（ ）表示，t檢驗;計數(shù)資料采用“n/%”表示，用X2檢驗，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析簽約醫(yī)生工作情況。

對比2018年和2019年家庭簽約醫(yī)生調(diào)查表數(shù)據(jù)分析情況，2019年家庭簽約醫(yī)生主動服務(wù)意識有較大程度的提高，而且針對居民進行了多次的健康評估分析，加強了健康檔案的完善，增加了健康教育活動次數(shù)，健康宣傳次數(shù)也有所增加。同時，也有越來越多的群眾了解了簽約醫(yī)生，明確了家庭簽約醫(yī)生的名字、出診時間等，具體見表1。

3 討論

3.1加大家庭簽約醫(yī)生宣傳，增加簽約居民人數(shù)

由于家庭簽約服務(wù)已經(jīng)得到了社會廣大居民的認可，但是大部分居民并沒有對家庭簽約醫(yī)生進行深入的了解與認識，所以就會出現(xiàn)部分居民雖然簽約了醫(yī)生，但是卻并不預(yù)約看診的情況?；诖?，就應(yīng)加大家庭簽約醫(yī)生的宣傳力度，增加加強簽約居民人數(shù)，為居民提供更便利的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，還應(yīng)適當(dāng)拓寬家庭簽約隊伍，加強對老病人的重視[2]。家庭簽約醫(yī)生需要將一名簽約居民發(fā)展為一個家庭，從而為整個家庭提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)居民更加健康的進行生活，為居民提供個性化服務(wù)。

3.2適當(dāng)豐富簽約服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)可以聘請優(yōu)秀醫(yī)院退休的專家，擔(dān)任家庭醫(yī)生團隊的顧問，為家庭醫(yī)生提供有利的技術(shù)支持，使得居民享受到更加便利優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，家庭簽約醫(yī)生顧問團隊的醫(yī)生也可以定期去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民提供專業(yè)指導(dǎo)，定期組織居民開展醫(yī)療講座，講解醫(yī)療知識，使得居民能夠提高自身醫(yī)療意識[3]。另外，加強同居民之間的溝通交流，使得家庭簽約醫(yī)生與居民之間能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.3開展社區(qū)老年服務(wù)護理

由于居家老人年齡相對較大，所以可以為這部分居民群眾提供相應(yīng)護理服務(wù)，如：基礎(chǔ)護理、護理指導(dǎo)等等，定期開展上門服務(wù)，每次時間為1小時，如果老人為輕度病變，而且為孤寡老人，那么則可以每周為老人提供一次上門服務(wù)，中度病變則每周上門服務(wù)2次，如果為重度病變，則應(yīng)每周提供上門服務(wù)3次。

3.4提高簽約服務(wù)滿意度

加強家庭簽約醫(yī)生的培訓(xùn)力度，有針對性的開展培訓(xùn)，進一步提高簽約醫(yī)生的臨床實踐能力以及綜合素質(zhì)，進而為居民提供更加優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，突出家庭簽約醫(yī)生個性化服務(wù)的特點。與此同時，還應(yīng)該為居民能夠構(gòu)建健康檔案，定期對居民進行健康評估，然后為居民提供針對性護理服務(wù)。

參考文獻

[1] 殷東，張家睿，王真，翟春城，時宇，謝奉哲，王景慧，張淑娥，孫濤.中國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展現(xiàn)狀及研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（07）：753-760.

[2] 王良晨，葛敏，江萍，朱敏杰，趙新平，梁鴻，黃蛟靈，劉姍姍，張宜民.社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認知與意愿研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（04）：401-406.

[3] 蘆煒，張宜民，梁鴻，趙德余，黃蛟靈，李妍婷，劉姍姍.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付聯(lián)動改革的理論基礎(chǔ)及政策價值分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，9（08）：3-9.