保留乳頭及乳暈行單孔法腔鏡皮下乳腺切除術治療早期乳腺癌療效及可行性分析

劉秀麗

【摘 要】目的：分析單孔法腔鏡皮下乳腺切除術治療早期乳癌的效果。方法：選我院行乳腺切除術早期乳癌患者30例，隨機分為2組，對照組行傳統(tǒng)改良根治手術，實驗組行單孔法腔鏡皮下乳腺切除術，比較兩組手術結局。結果：實驗組術后引流量，拔管時間均低于對照組，術后并發(fā)癥的發(fā)生也低于對照組。結論：對早期乳癌患者采用單孔法進行腔鏡皮下乳腺切除術有療效顯著，安全性高。

【關鍵詞】早期乳腺癌;腔鏡皮下乳腺切除術;單孔法

【中圖分類號】R737.9 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0004-02

【Abstract】 Objective To analyze the effect of single-hole laparoscopic subtotal mastectomy for early breast cancer. Methods： Thirty patients with early breast cancer who underwent mastectomy were randomly divided into two groups. The control group underwent conventional modified radical surgery. The experimental group underwent single-hole endoscopic subcutaneous mastectomy. The surgical outcomes of the two groups were compared. Results The drainage volume and extubation time of the experimental group were lower than those of the control group and the postoperative complications were lower than the control group. Conclusion：s Single-well laparoscopic subtotal mastectomy is effective and safe in patients with early breast cancer.

【Key words】 early breast cancer; endoscopic subcutaneous mastectomy; single-hole method

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，嚴重危害了女性的身心健康，針對此病，現(xiàn)今的主流治療手段是進行乳房確切改良根治術，該方法效果雖好，在臨床工作中越來越普遍[1]，但是患者日后的生活質量得不到保證，有研究者提出可以行腔鏡下皮下乳腺切除術，手術方式為單孔法，取得了較好的效果，為了使臨床工作者進一步了解，也為了促進該治療方法的進一步發(fā)展，本院特選取進行乳腺切除切除術的30例患者，探討相應的手術步驟與流程，并評價治療后的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2017年3月至2019年2月在我院進行治療的早期乳癌患者共計30例，隨機分成兩組。對照組患者年齡在45-68歲之間，平均（53.6±3.57）歲。病程在0.5-2年之間，平均（1.32±0.26）年。實驗組患者年齡在43-69歲之間，平均（44.1±4.11）歲。病程在0.7-6年之間，平均（2.25±0.89）年。兩組患者年齡病程等基本資料比較發(fā)現(xiàn)，差異不顯著，P>0.05。

1.2治療方法

對所有患者進行常規(guī)臨床護理工作，檢查患者是否存在包括凝血功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病在內(nèi)的手術禁忌癥，向患者仔細講解手術方案，手術方式以及可能出現(xiàn)的問題。充分做好術前的準備工作。術后嚴格監(jiān)測生命體征，預防并

發(fā)癥。

對照組的患者采用保留乳暈乳頭的改良根治手術方式，行乳房外弧形手術切口，此外在病灶處做一梭形切口，距離病灶超過3cm，行腫瘤切除后送檢[2]，根據(jù)送檢結果適當擴大切口，切除乳房，清掃腋窩組織淋巴結，術后縫合避免乳頭乳暈壞死。實驗組采用腔鏡下皮下乳腺切除術，建立氣腹，導入腔鏡，將Cooper韌帶離斷[3]，在腫瘤及乳頭乳暈深部的皮膚取少量組織送檢，根據(jù)病理結果決定是否保留腫瘤處組織，充分分離后完整切除腺體，采用手術套筒保護切口，將腺體取出。

2 結果

2.1不同組患者手術及康復相關指標的比較

經(jīng)過完善的手術治療后，所有患者手術治療順利，實驗組患者拔出引流管的時間、術中的出血量、切口長度均低于對照組患者。差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者并發(fā)癥情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況（13.33%）明顯低于對照組（40.00%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌在臨床工作中比較常見，對于該病，需要早診早治，早期有效的干預可以保證患者的預后，此外由于治療該病通常需要切除乳房，所以患者通常有較大的心理壓力，所以，當今乳腺外科技術在朝著保證女性生活質量及盡可能保留乳房的方向發(fā)展，改進早期乳腺癌的手術方式極為重要[4]。

對于早期乳腺癌的治療，手術方式有很多種，傳統(tǒng)的手術方式為改良根治術，該手術效果明確，技術成熟，損傷較大，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，行腔鏡下皮下乳腺切除術與傳統(tǒng)手術預后無顯著差別，有著相同的生存率，可以滿足患者的需求，盡可能保持乳頭乳暈結構的完整，手術瘢痕較少，在術后的美觀方面有較大的優(yōu)勢。該手術在技術層面上并不復雜[5].通過腔鏡下取活檢，根據(jù)病理檢測結果確定切除范圍，較為合理。采用單孔法執(zhí)行手術，減小了切口數(shù)目及切口的長度，保證了美容效果，提高了患者的滿意度。皮下切除術通常會出現(xiàn)皮瓣的壞死，乳頭乳暈的壞死，在手術的過程中，采用腔鏡剪刀及注射一定量的溶脂液，可減少對乳房皮下組織的不必要損傷，以控制并發(fā)癥。有研究者提出該手術方式與傳統(tǒng)的改良根治乳房全切手術相比，在乳暈乳頭復發(fā)率、總生存率、及并發(fā)癥的發(fā)生上沒有顯著的差異，手術安全性及可行性較高[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，所有研究對象手術都取得預期效果，實驗組術后引流量，引流管拔除時間均低于對照組，術中出血量較少，在并發(fā)癥的發(fā)生上，實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況（13.33%）明顯低于對照組（40.00%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，對早期乳癌患者應用腔鏡下皮下乳腺切除術進行治療，手術效果較好，可減少手術的創(chuàng)傷，并發(fā)癥發(fā)生較少，手術的安全性較高，值得在臨床工作中推廣。

參考文獻

[1] 王寧.腔鏡腋窩淋巴結清掃在乳腺癌治療中的應用進展[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（6）：472-473.

[2] 陳海軍，韓智培，翟保平乳腺腔鏡手術操作牢間建立的研究進展[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（9）：709-712.

[3] 王萌萌，王京，華建芬，等.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術聯(lián)合I期假體植入與傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術的臨床療效對比[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：6040-6043.

[4] 王芳，杜攀，劉磊，等.乳腺癌改良根治術與保乳術對乳腺癌患者存活質量、社會適應性及心理狀態(tài)的影響[J].實用預防醫(yī)學，20L6，23（10）：1236-1238.

[5] 周強.保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016，12（32）：100-103.

[6] 王子函，張玉龍，王捷保留乳頭乳暈的單孔法腔鏡皮下乳腺切除術治療早期乳腺癌的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（3）：188-189.