血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差的原因及解決策略研究

侯鈺

【摘 要】目的：分析血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差的原因及解決策略。方法：將2018年1月至2018年12月在本院實(shí)施體檢的150名受檢者為調(diào)查對(duì)象，為其實(shí)施血常規(guī)檢查，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果中誤差標(biāo)本數(shù)量，對(duì)比測(cè)定的時(shí)間、差異性保存溫度下血小板和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果及不同抗凝劑濃度下紅細(xì)胞比容。結(jié)果：150份檢測(cè)標(biāo)本中誤差存在17份，誤差出現(xiàn)率為11.33%。常見(jiàn)誤差原因包含保存不當(dāng)、抗凝劑不合格、采集時(shí)間不規(guī)范及送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。在差異性的測(cè)定時(shí)間、保存溫度下，獲得的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)比較具有顯著區(qū)別，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)受到儲(chǔ)存方式、采集時(shí)間及患者個(gè)人因素等影響，致使誤差的發(fā)生，需要提升臨床研究重視程度，預(yù)防誤差的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);誤差;臨床檢驗(yàn)

Abstract：Objective To analyze the causes and solutions of common errors in blood routine examination.Methods： 150 subjects who were examined in our hospital from January 2018 to December 2018 were investigated， and blood routine examination was carried out for them.The number of error samples in the test results was counted and the time of measurement was compared.The results of platelet and leukocyte detection and the specific volume of red blood cells at different anticoagulant concentrations were observed at different preservation temperatures.Results： there were 17 errors in 150 samples， and the error rate was 11.33%.The common causes of error include improper preservation， unqualified anticoagulant， unstandardized collection time and inspection.The time was too long.There were significant differences in white blood cell and platelet count between the two groups （p < 0.05） when the time of difference was measured and the temperature of preservation was lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： the blood routine test will be affected by the way of storage， collection time and individual factors of the patient， which lead to the occurrence of errors， so it is necessary to enhance the attention of clinical research and prevent the occurrence of errors.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床診治中常用的方法，檢測(cè)項(xiàng)目具體包含血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等[1]。根據(jù)患者血液采集及檢驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施疾病的判斷，對(duì)患者臨床癥狀的早期發(fā)現(xiàn)、對(duì)癥治療影響較大[2]。血常規(guī)檢驗(yàn)期間易于受到各類(lèi)相關(guān)因素的影響，誤差發(fā)生率較高。文章將2018年1月至2018年12月在本院實(shí)施體檢的150名受檢者為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)與內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2018年12月在本院實(shí)施體檢的150名受檢者為調(diào)查對(duì)象，患者中男女?dāng)?shù)量占比為80：70，年齡取值范圍21-65歲，均數(shù)值為（41.74±2.56）歲。入選受檢者均自愿參與，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

為其實(shí)施血常規(guī)檢查，清晨空腹抽取外周靜脈血2ml，全自動(dòng)血液分析儀完成檢驗(yàn)，將存在誤差的樣本取出，對(duì)其誤差發(fā)生原因進(jìn)行分析。將檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的患者，再次實(shí)施血液采集，標(biāo)本劃分為兩等分，比較標(biāo)本在差異性測(cè)定時(shí)間，10min和2h后的血小板、白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。在差異性保存溫度，4℃和6-25℃下血小板、白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果中誤差標(biāo)本數(shù)量，對(duì)比測(cè)定的時(shí)間、差異性保存溫度下血小板和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果及不同抗凝劑濃度下紅細(xì)胞比容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將spss20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，值對(duì)比計(jì)數(shù)材料之間差異，t值對(duì)計(jì)量資料差異實(shí)施組間核算，p<0.05則包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的發(fā)生原因分析

150份檢測(cè)標(biāo)本中誤差存在17份，誤差出現(xiàn)率為11.33%。常見(jiàn)誤差原因包含保存不當(dāng)、抗凝劑不合格、采集時(shí)間不規(guī)范及送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。詳見(jiàn)表1

2.2 血常規(guī)檢驗(yàn)中差異性溫度、時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

在差異性的測(cè)定時(shí)間、保存溫度下，獲得的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)比較具有顯著區(qū)別，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

血液標(biāo)本中血小板、血紅蛋白及紅細(xì)胞等為血常規(guī)檢驗(yàn)的基本指標(biāo)，常規(guī)臨床檢查中多用于血液疾病的診斷[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速發(fā)展，血常規(guī)檢查逐漸在臨床檢查中得到推廣應(yīng)用，且作為疾病診斷及預(yù)后效果評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[4]。

血常規(guī)檢驗(yàn)的基本步驟為標(biāo)本采集、送檢以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均可能會(huì)影響整體檢驗(yàn)的結(jié)果，故而需要嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作的流程，規(guī)范血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果[5]。血常規(guī)檢驗(yàn)中標(biāo)本放置的時(shí)間、放置的溫度以及保存的方式等等，均會(huì)常見(jiàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素。臨床采集患者血液標(biāo)本后，需要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施儲(chǔ)存和管理，避免外界因素對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響。

患者個(gè)人的機(jī)體狀態(tài)、心理狀態(tài)等，也關(guān)系到臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率?；跈z驗(yàn)人員的角度出發(fā)，需要提升臨床檢驗(yàn)的重視程度，對(duì)血液標(biāo)本采集的時(shí)間、采集的方式以及保存的溫度進(jìn)行科學(xué)控制。全面分析人體在差異性階段下代謝活躍度，身體機(jī)能的差異等，合理展開(kāi)血常規(guī)檢驗(yàn)活動(dòng)。積極提升自身的專(zhuān)業(yè)能力，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在為患者實(shí)施血常規(guī)檢查前，需要做好健康知識(shí)指導(dǎo)，進(jìn)而更加快速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者疾病，保證血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，對(duì)患者臨床治療影響較大。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，150份檢測(cè)標(biāo)本中誤差存在17份，誤差出現(xiàn)率為11.33%。常見(jiàn)誤差原因包含保存不當(dāng)、抗凝劑不合格、采集時(shí)間不規(guī)范及送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。需要在明確上述影響因素基礎(chǔ)上，加強(qiáng)預(yù)防性管理。在差異性的測(cè)定時(shí)間、保存溫度下，獲得的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)比較具有顯著區(qū)別。血常規(guī)減壓中需要規(guī)范其采集方式、保存溫度等，盡可能提升臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，以便于為患者提供針對(duì)性、有效性的臨床治療。

綜合上述內(nèi)容，血常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)受到儲(chǔ)存方式、采集時(shí)間及患者個(gè)人因素等影響，致使誤差的發(fā)生，需要提升臨床研究重視程度，預(yù)防誤差的發(fā)生。

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