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    負壓封閉引流技術在創(chuàng)傷骨科術后感染中的應用研究

    2019-10-21 09:14:25黃科
    健康大視野 2019年17期
    關鍵詞:負壓封閉引流技術術后感染創(chuàng)傷骨科

    黃科

    【摘 要】目的:分析負壓封閉引流技術在創(chuàng)傷骨科術后感染中的應用價值。方法:選擇2016年4月至2017年4月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科術后感染者為研究對象,將其分為兩組,每組50例。對照組接受常規(guī)法治療,觀察組接受負壓封閉引流技術。分析結(jié)果。結(jié)果:相較于對照組,觀察組受試者干預后換藥次數(shù)、治療費用、創(chuàng)面完全愈合時間以及住院時間明顯更短,P<0.05.結(jié)論:在對創(chuàng)傷骨科術后感染者完成清創(chuàng)之后實施負壓封閉引流術加以治療,能夠積極控制創(chuàng)面感染,療效顯著,因此值得進一步在臨床中推廣應用。

    【關鍵詞】負壓封閉引流技術;創(chuàng)傷骨科;手術;術后感染;應用價值

    【中圖分類號】R816.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17-00-01

    在發(fā)生骨科創(chuàng)傷之后,會引發(fā)四周軟組織感染、骨髓炎以及關節(jié)感染等不良癥狀。而值得說明的是,倘若創(chuàng)面滲出液和壞死的組織清除不及時,也會造成感染反復性發(fā)作。相關文獻證實:在骨科創(chuàng)傷患者中,尤其是開放性創(chuàng)傷患者,術后感染發(fā)生概率為30%。倘若未能及時處理,不但會增加患者的治療時間以及經(jīng)濟費用,同時也會對其心理造成一定負擔降低臨床療效[1]。負壓封閉引流術為近幾年臨床常用的新型引流方法,其在骨科創(chuàng)傷感染中取得了滿意效果。為了積極提升創(chuàng)傷骨科術后感染治療成效,結(jié)合實際情況,本文選擇2016年4月至2017年4月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科術后感染者為研究對象,并對部分患者應用了負壓封閉引流技術,得出心得,現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年4月至2017年4月我院收治的100例創(chuàng)傷骨科術后感染者為研究對象。在此其中機器絞壓傷23例、壓砸傷28例、交通傷49例,男患者48例,女患者52例。年齡區(qū)間為26.37-55.45歲,平均年齡為36.78±2.51歲。受試者在手術后6-8天出現(xiàn)感染。現(xiàn)依照舊的秩序,將受試者隨機平均分為對照、觀察2組,每組50例。兩組受試者基線資料無明顯差異,p>0.05。

    1.2 方法

    對照組受試者接受常規(guī)法進行治療,詳情為:

    首先立即清除局部壞死組織,實施擴創(chuàng)。同時利用濃度為0.9%的NS溶液沖洗創(chuàng)面。依照創(chuàng)面實際詳情于1-3天更換敷料一次。對于創(chuàng)傷嚴重者,應放置引流條。

    觀察組受試者接受負壓封閉引流術,詳細為:首先對受試者感染創(chuàng)面,徹底性清瘡。全面清除感染以及壞死組織。而對于竇道流膿以及皮膚潰爛者,利用美藍罐注標記。在此之后沿著竇道組織環(huán)形切開處理。進入到感染創(chuàng)面之中。并對經(jīng)美藍標記的組織加以清除,直至發(fā)現(xiàn)新鮮組織為為止。清除硬化死骨以及可能發(fā)生感染以及硬化的骨折部分。

    對于創(chuàng)面實施反復性沖洗。全面清除壞死以及感染組織軟組織,直至新鮮骨質(zhì)正常為止。將影響感染控制內(nèi)固定材料取出,仔細刮掉鋼板下針孔內(nèi)的感染和壞死組織倘若發(fā)現(xiàn)病患存在髓內(nèi)感染應使用擴髓鉆加以處理。如果感染僅僅為牽扯到軟組織或者少量骨質(zhì),而不會對術后骨折恢復造成影響??稍诓』际中g后利用石膏或者支具制動。若受試者感染較為嚴重,需要清除的事故較多,則需要進行二期植骨手術。同時使用外固定支架予以固定。在此之后進行負壓封閉引流術植入處理。結(jié)合受試者創(chuàng)面的形狀規(guī)格,全面修剪VSD覆蓋于創(chuàng)面之中[2]。令VSD的邊緣以及皮膚實現(xiàn)間斷性縫合,以起到固定的效果。倘若創(chuàng)面較大,應使用多片VSD加以縫合。若創(chuàng)面深,則可分層利用多片VSD,同時使用濃度為75%的酒精,全面去除邊緣。皮膚皮質(zhì)在此之后使用生物通氣薄膜完全封閉創(chuàng)面,預防漏氣。引流管自創(chuàng)口旁薄膜下方引出。利用抽動法完成封閉。后連接負壓引流瓶。同時引流瓶也要和負壓吸引器相連接。若創(chuàng)口收縮、薄膜塌陷顯著,說明負壓引流效果良好。

    依照創(chuàng)面規(guī)格和引流量,積極調(diào)節(jié)中心負壓值。后需要縫合創(chuàng)面。完成手術后的12d內(nèi)倘若引流量較多,應當及時更換引流裝置。利用負壓封閉引流1-3次。倘若也流量較少,傷口紅腫消退,體溫恢復正常。需要再次清創(chuàng)。如果水腫得以緩解,萌出新鮮肉芽組織可以進行直接縫合或者植皮,后封閉創(chuàng)面。

    1.3 統(tǒng)計學原理 本實驗使用SPSS21.0軟件包,對計量資料使用T值計算,計數(shù)資料使用計算,當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    和對照組相比,觀察組受試者治療費用、住院時間、創(chuàng)面完全愈合時長以及換藥次數(shù)明顯更低,P<0.05,詳細見表1。

    3 討論

    對于骨科術后感染,臨床在進行處理時一直堅持依照受試者感染試驗情況實施對癥處理。但值得說明的是,傳統(tǒng)的縫合、引流、定期更換無菌藥物等步驟需要較長時間。這在一定程度上增加了患者住院治療時長,同時也會加大患者家庭負擔。有部分患者滲液量較多,還需要對感染傷口實施生理鹽水沖洗創(chuàng)口。繼而加長了傷口愈合時間。

    徹底清創(chuàng)為創(chuàng)傷骨科術后感染者治療的關鍵所在。同時也要對患者開展,壞死組織清除,膿液引流。后予以適當固定,采用抗生素等治療。

    對于此類患者使用負壓封閉引流術能夠積極促進創(chuàng)面愈合,提升創(chuàng)面血流量,全面清除壞死部位組織,消除細菌病毒。有效加速新鮮肉芽生長,積極改善血液循環(huán),防止了交叉感染。

    本次試驗相關研究結(jié)果指出:相較于對照組,觀察組受試者干預后換藥次數(shù)、治療費用、創(chuàng)面完全愈合時間以及住院時間明顯更短,P<0.05.由此看出,在對創(chuàng)傷骨科術后感染者完成清創(chuàng)之后實施負壓封閉引流術加以治療,能夠積極控制創(chuàng)面感染,療效顯著,因此值得進一步在臨床中推廣應用。

    參考文獻

    李鐵軍, 孫玉花, 吳文俠, et al.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用負壓封閉引流技術治療的臨床療效評價[J].山西醫(yī)藥雜志, 2017(7).112-113.

    陳杰, 沈金明, 吳煜, et al.負壓封閉引流技術對骨科內(nèi)固定術后切口感染患者的改善情況分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2018(7):1053-1056.

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