基于“健康中國(guó)2030”健康口腔行動(dòng)方案探討高職高專口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

郭金輝 岳萌萌

摘 要：“健康中國(guó)2030”健康口腔行動(dòng)方案明確提出要通過(guò)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合等方式，到2025年，人群口腔健康素養(yǎng)水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務(wù)要覆蓋全人群、全生命周期?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)就是通過(guò)有組織的社會(huì)努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的一門科學(xué)，為更好地完成健康口腔行動(dòng)方案要求，本文主要探討高職高?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：“健康中國(guó)2030”健康口腔行動(dòng)方案 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）10-0160-01

“健康中國(guó)2030”健康口腔行動(dòng)方案提出要在口腔醫(yī)務(wù)工作者、口腔專業(yè)學(xué)生等群體中開展口腔健康教育師資培養(yǎng)，開展覆蓋全人群、全生命周期的口腔健康教育。由此可見口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)今后在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中必然會(huì)受到更多重視，而目前口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)仍采用填鴨式教學(xué)方法，只注重學(xué)生基本知識(shí)點(diǎn)的掌握，沒(méi)有與其他學(xué)科聯(lián)系和臨床結(jié)合，學(xué)生會(huì)感覺(jué)學(xué)習(xí)起來(lái)比較枯燥乏味。因此，我們需要改變現(xiàn)有教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的積極性，同時(shí)作為口腔醫(yī)學(xué)教師我們也需要轉(zhuǎn)變觀念，重視口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)。

一、改革的必要性

國(guó)家衛(wèi)生健康委“健康中國(guó)2030”健康口腔行動(dòng)方案明確提出要用6年時(shí)間全面提升我國(guó)口腔健康水平，助力健康中國(guó)建設(shè)，口腔預(yù)防保健已經(jīng)上升到國(guó)家層面。作為高職高專畢業(yè)生將來(lái)更多從事基層口腔衛(wèi)生服務(wù)工作，基層口腔衛(wèi)生狀況直接決定了我們健康口腔行動(dòng)方案的成敗，所以為了更好的適應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略的調(diào)整，我們需要對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革。結(jié)合高職高專口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)要求和我校實(shí)際情況，目前口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

1.教師和學(xué)生重視不足

根據(jù)目前高職高專課程標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)方案《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》是一門考察課，考試形式采取隨堂考試，造成學(xué)生重視不足，同時(shí)教師也認(rèn)為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)沒(méi)有《口腔內(nèi)科學(xué)》、《口腔修復(fù)學(xué)》、《口腔頜面外科學(xué)》三大主科重要，更加讓學(xué)生認(rèn)為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)不重要。

2.教學(xué)學(xué)時(shí)安排不夠合理

我?！犊谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)》在大二下半學(xué)期開始授課，理論學(xué)時(shí)28學(xué)時(shí)，而實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)只有4學(xué)時(shí)，課堂理論教學(xué)學(xué)時(shí)過(guò)多，學(xué)生只是在課堂被動(dòng)接受，不知道怎樣將所學(xué)這些知識(shí)應(yīng)用到今后的臨床工作。

3.缺乏口腔衛(wèi)生宣教溝通能力

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是通過(guò)口腔專業(yè)人士的口腔衛(wèi)生宣教，讓人們更好的提高對(duì)口腔衛(wèi)生健康狀況的重視和保護(hù)，而目前學(xué)生缺乏口腔衛(wèi)生宣教溝通能力。每年9月20日全國(guó)愛牙日和平常進(jìn)社區(qū)進(jìn)行口腔義診，發(fā)現(xiàn)學(xué)生不能將所學(xué)口腔預(yù)防保健知識(shí)很好的告訴他人，對(duì)于某些問(wèn)題不能進(jìn)行很好的溝通交流。

4.學(xué)生缺乏實(shí)踐動(dòng)手能力

2019年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試增加許多口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)項(xiàng)目而且要求在仿頭模上進(jìn)行操作，而很多學(xué)生只會(huì)背書，不會(huì)操作，將來(lái)必將導(dǎo)致臨床實(shí)踐操作能力不強(qiáng)，更重要會(huì)影響執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

二、改革方法和目的

1.改變傳統(tǒng)理論教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式

傳統(tǒng)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)一般是結(jié)合PPT多媒體，教師扮演課堂主角，學(xué)生只是去被動(dòng)接受，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。這就要求我們需要改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，在課堂教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用多種教學(xué)模式，例如病例導(dǎo)入式教學(xué)方法[1]、情景教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生思考問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。病例導(dǎo)入式教學(xué)法就是在課堂上給學(xué)生提供一個(gè)病例，讓學(xué)生分組進(jìn)行談?wù)摚缫晃粦言?個(gè)月的孕婦出現(xiàn)刷牙出血，牙齦紅腫，那么這位孕婦接下來(lái)該怎么進(jìn)行口腔預(yù)防與保健，請(qǐng)你給出意見。這個(gè)病例涉及到我們口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)中特殊人群的口腔保健，首先我們讓學(xué)生分組討論病因，其次涉及到口腔醫(yī)學(xué)其他哪些學(xué)科，再次應(yīng)該怎么進(jìn)行治療，最后應(yīng)該怎樣去預(yù)防，通過(guò)這些問(wèn)題的討論，學(xué)生不僅復(fù)習(xí)了其他相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，也提高了自己分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，課堂氣氛也會(huì)積極活躍。情景教學(xué)法就是讓同學(xué)模擬病人，其他同學(xué)作為醫(yī)生，評(píng)判病人的錯(cuò)誤行為，并給予指導(dǎo)。例如找一位同學(xué)讓他模擬牙齦炎患者進(jìn)行日常刷牙，其他同學(xué)觀察這些動(dòng)作有無(wú)錯(cuò)誤，并進(jìn)行指導(dǎo)，我們都知道牙齦炎患者大多是不能進(jìn)行有效正確的刷牙，導(dǎo)致菌斑殘留，引起牙齦炎癥，其他同學(xué)在指出錯(cuò)誤動(dòng)作的時(shí)候?qū)W會(huì)了如何正確刷牙，而且學(xué)會(huì)了口腔衛(wèi)生宣教。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法就是提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生展開思考、查閱資料、競(jìng)相談出自己的見解，教師最后作出總結(jié)。通過(guò)以上教學(xué)方法學(xué)生和教師的互動(dòng)感增強(qiáng)，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中得到鍛煉。

2.改革實(shí)踐教學(xué)，提高動(dòng)手能力

近些年來(lái)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)技能操作在口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中的比重越來(lái)越大，這也體現(xiàn)了我們國(guó)家對(duì)于口腔醫(yī)師預(yù)防口腔疾病進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教的能力提出了更高要求，但是我們對(duì)于口腔預(yù)防實(shí)踐教學(xué)不夠重視，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)太少，因此我們需要進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)改革。首先，秉承理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)并重的理念，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與設(shè)施配備、實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的考核和管理等，加大實(shí)踐教學(xué)力度，強(qiáng)化學(xué)生基本技術(shù)技能的培養(yǎng)與提高。其次，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)與臨床和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的聯(lián)系，讓學(xué)生利用假期和周末到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，同時(shí)對(duì)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試項(xiàng)目（bass刷牙、窩溝封閉、牙線的使用）做到一對(duì)一考核，確保學(xué)生必須掌握。再次，可以加強(qiáng)虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)能力和水平，通過(guò)VR虛擬技術(shù)等高科技手段模擬臨床真實(shí)過(guò)程和感受，實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的早臨床[2-4]的目的。

3.加強(qiáng)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)[5]，學(xué)以致用

目前我們已經(jīng)利用學(xué)生寒暑假開展口腔流行病學(xué)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查，獲得了很多有價(jià)值的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以為地區(qū)口腔疾病預(yù)防和采取干預(yù)措施提供強(qiáng)有力的支撐，今后我們還將利用寒暑假開展這項(xiàng)活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)學(xué)生開展流行病學(xué)調(diào)查能力進(jìn)一步提高，分析數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)算數(shù)據(jù)能力得到加強(qiáng)。我們還利用每年920全國(guó)愛牙日對(duì)全校師生進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，利用平時(shí)空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)漯河市部分幼兒園的兒童進(jìn)行口腔檢查并進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健宣傳，取得了巨大的社會(huì)效益，同時(shí)學(xué)生感到學(xué)習(xí)的東西非常有用，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

4.堅(jiān)持立德樹人，培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)，精湛的臨床技術(shù)，更需要良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我們?cè)谌粘５膶?shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生雖然理論知識(shí)扎實(shí)，臨床操作也比較熟練，但是缺乏對(duì)于病人的人文關(guān)懷，特別是實(shí)踐教學(xué)課中用到仿頭模，學(xué)生沒(méi)有把仿頭模當(dāng)成真正的患者去對(duì)待，缺乏人文關(guān)懷。因此我們需要在教學(xué)過(guò)程中營(yíng)造早臨床氛圍增加學(xué)生與患者的溝通交流能力[6]。我們還需要結(jié)合臨床中的真實(shí)案例，贊美醫(yī)德高尚的醫(yī)生，讓學(xué)生以他們?yōu)榘駱?，同時(shí)也需要舉出反面例子，讓學(xué)生引以為戒，讓學(xué)生們懂得，當(dāng)醫(yī)生就要吃苦耐勞，就要有奉獻(xiàn)精神，就應(yīng)做到急患者之所急、想患者之所想，以熱心、細(xì)心、精心、耐心和責(zé)任心為病人服務(wù)。我們要把立德樹人這個(gè)理念貫徹到平時(shí)的教學(xué)中，讓學(xué)生知道醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性，在潛移默化中形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

“健康中國(guó)2030”健康口腔行動(dòng)方案已經(jīng)為我們定下了目標(biāo)，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要各個(gè)方面付出努力，我們需要培養(yǎng)更多優(yōu)秀的基層口腔醫(yī)生，因此我們需要在探索中進(jìn)行口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革。

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