關(guān)于情景模擬教學(xué)在口腔實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用

馮潔 劉彥杰

摘 要：在傳統(tǒng)口腔實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過(guò)程中，仍然是以教師示教為主，配合以多媒體和教具來(lái)進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，且缺乏“醫(yī)生主人翁”意識(shí)，學(xué)習(xí)效果差，難以應(yīng)對(duì)未來(lái)崗位需求。在實(shí)訓(xùn)課開(kāi)展情景模擬教學(xué)，吸引學(xué)生興趣。在課堂上，學(xué)生從學(xué)習(xí)者這一單一身份，轉(zhuǎn)變成組織者，參與者，總結(jié)者。提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)獨(dú)立接診操作能力，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：情景模擬 口腔實(shí)訓(xùn) 學(xué)生

中圖分類號(hào)：R78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）10-0157-01

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性，操作性極強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)課，將書(shū)本上的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能。因此，將實(shí)訓(xùn)課效能最大化，成為?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)出優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)生的重中之重。如今口腔實(shí)訓(xùn)教學(xué)，仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師示教，學(xué)生仿頭模訓(xùn)練法，這就存在著教學(xué)內(nèi)容相對(duì)老化，教學(xué)方式單一，與實(shí)際診療環(huán)境存在較大差異，臨床實(shí)用性相對(duì)較差，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中難以體會(huì)到“醫(yī)生主人翁”種種感受等問(wèn)題。學(xué)生所學(xué)難以達(dá)到較高醫(yī)療質(zhì)量水平和患者的要求。這些方面影響學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作的培養(yǎng)與全方面的素質(zhì)提升。探索一種既能使學(xué)生踏實(shí)掌握課堂理論知識(shí)，又能培養(yǎng)綜合實(shí)踐技能的教學(xué)方法已為大勢(shì)所趨。

情景模擬教學(xué)法指的是教師有目的性地把需要傳授給學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)帶入到一個(gè)固定且鮮活具體的場(chǎng)景當(dāng)中去[1]，使學(xué)生真切的感受到自己角色的改變，提高自身口腔醫(yī)學(xué)生的意識(shí)，使學(xué)生真聽(tīng)，真見(jiàn)，真感受，并且將枯燥的理論知識(shí)融入生動(dòng)的情景中，將學(xué)習(xí)由“靜態(tài)”轉(zhuǎn)化為“動(dòng)態(tài)”，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，大大提升學(xué)生主動(dòng)操作實(shí)踐能力。達(dá)到了使用傳統(tǒng)教學(xué)法不能夠達(dá)到的效果。

一、建立口腔情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場(chǎng)景

教學(xué)是帶領(lǐng)學(xué)生去認(rèn)知的一個(gè)過(guò)程[2]，學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生這一單一身份，轉(zhuǎn)化成組織者，參與者和總結(jié)者。使課堂變得生活化是創(chuàng)建情景的主要步驟，創(chuàng)建與學(xué)生生活中可以接觸到的并且與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的場(chǎng)景，就能夠更好地讓學(xué)生沉浸在這種學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中，使課堂教學(xué)能夠貼近日?，F(xiàn)實(shí)生活[3]，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺(jué)，學(xué)習(xí)興趣更加高漲。

比如，以生活中較為常見(jiàn)的患者及家屬來(lái)門(mén)診找醫(yī)生治療慢性牙髓病急性發(fā)作為場(chǎng)景，使用情景模擬教學(xué)法，將5-6名學(xué)生分為一組，一名學(xué)生扮演病人，告知醫(yī)生病情及自己亟待解決的問(wèn)題。一名學(xué)生扮演病人家屬，陪同患者前來(lái)就診。一名學(xué)生扮演護(hù)士，接待患者，配合醫(yī)生進(jìn)行四手操作。一名學(xué)生扮演醫(yī)生，采集病史并根據(jù)檢查做出診斷。一名學(xué)生總結(jié)匯報(bào)討論結(jié)果。教師統(tǒng)籌兼顧，對(duì)整個(gè)過(guò)程中學(xué)生分工進(jìn)行調(diào)度和安排。學(xué)生上課前和教師結(jié)合，談?wù)撛撉榫嘲咐钠鹨颍呦蚣敖Y(jié)果，并且確定器械及物品的準(zhǔn)備，接診方法，臨床檢查項(xiàng)目，做出診斷，給出治療方案等。通過(guò)討論學(xué)習(xí)，使得學(xué)生深刻掌握牙髓病病因，臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，治療方法及操作時(shí)候注意事項(xiàng)等理論知識(shí)。還可以此次就診場(chǎng)景模擬醫(yī)患糾紛問(wèn)題。比如，病人不同意本次治療方案，不配合治療。病人家屬不滿意治療結(jié)果，也對(duì)醫(yī)生進(jìn)行刁難，醫(yī)患矛盾沖突尖銳激烈。通過(guò)情景模擬教學(xué)，可幫助提高學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)更加符合當(dāng)今社會(huì)要求的醫(yī)學(xué)生。

二、口腔實(shí)訓(xùn)情景模擬教學(xué)所取得的成果

1.教師授課方面

在情景模擬教學(xué)法中，教師身份由“主導(dǎo)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)”，避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法時(shí)，教師只側(cè)重于傳授知識(shí)，進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，而忽略對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)這一現(xiàn)象的發(fā)生。使得教師在授課時(shí)，需調(diào)整自己授課思路，完善授課技巧，將更好的培養(yǎng)出高素質(zhì)，高能力適合社會(huì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生[4]。

2.教師自身素質(zhì)方面

在情景模擬教學(xué)方法的運(yùn)用中，教師備課不僅僅需要將理論知識(shí)，實(shí)踐技能準(zhǔn)備好，還需要在課前構(gòu)建好實(shí)訓(xùn)課上模擬的教學(xué)情景，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色準(zhǔn)備。課中營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，巧妙的引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生興趣，使學(xué)生積極參與進(jìn)來(lái)，讓學(xué)生們扮演的角色在情景發(fā)展中能充分體現(xiàn)本次課所學(xué)知識(shí)點(diǎn)及臨床操作要點(diǎn)。課后需及時(shí)分析總結(jié)，做好本次實(shí)訓(xùn)課教學(xué)情況的反思工作。這一教學(xué)法將會(huì)督促教師不斷提高自身理論知識(shí)及技能水平。教學(xué)相長(zhǎng)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，使教師迅速成長(zhǎng)起來(lái)。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面

在情景模擬教學(xué)中，學(xué)生的角色發(fā)生了巨大改變，由“被動(dòng)”學(xué)習(xí)，變?yōu)椤爸鲃?dòng)”學(xué)習(xí)，提前掌握了基本知識(shí)及操作要領(lǐng)，并且感受到因?yàn)樽陨砝碚撝R(shí)薄弱或操作能力欠缺而可能出現(xiàn)的種種問(wèn)題，深切體會(huì)到醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的學(xué)科，感受到“醫(yī)生”這一角色帶來(lái)的責(zé)任感，榮譽(yù)感，使命感。在日常學(xué)習(xí)中戒驕戒躁，踏實(shí)認(rèn)真，不斷扎實(shí)自身理論知識(shí)，提高實(shí)踐技能水平。有了目標(biāo)及動(dòng)力，學(xué)習(xí)效果顯著提升。

4.學(xué)生綜合能力方面

由于?？圃盒W(xué)制安排，學(xué)生在校時(shí)間短，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，在嚴(yán)抓學(xué)習(xí)方面的同時(shí)，很容易忽略對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。在情景模擬教學(xué)中，學(xué)生成為了課堂主體，這使得學(xué)生在課前需要和教師進(jìn)行一系列的交流溝通，使得學(xué)生不知不覺(jué)間，自主學(xué)習(xí)能力，統(tǒng)籌規(guī)劃能力得到了提高。

提高學(xué)生交流溝通能力。在分角色扮演的情景模擬實(shí)訓(xùn)課上，學(xué)生們由術(shù)前接診，術(shù)中與患者配合治療，術(shù)后醫(yī)囑等，直接和病患交流溝通。提高學(xué)生交流溝通及語(yǔ)言表達(dá)能力，避免培養(yǎng)出只會(huì)治病，不知溝通的“啞巴醫(yī)生”。在醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)在，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，提高醫(yī)患交流溝通水平，對(duì)于緩解醫(yī)患之間緊張關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾[5]尤為重要。

提高學(xué)生心理素質(zhì)和隨機(jī)應(yīng)變能力。在分角色扮演的情景模擬實(shí)訓(xùn)課上，可能出現(xiàn)各種突發(fā)情況，例如醫(yī)患溝通障礙，醫(yī)患矛盾關(guān)系緊張等。這就要求學(xué)生對(duì)“醫(yī)生”這一行業(yè)有一定的心理建設(shè)，有較強(qiáng)的心里素質(zhì)和較高的隨機(jī)應(yīng)變能力，及時(shí)調(diào)節(jié)自身情緒，在短時(shí)間內(nèi)處理好各種復(fù)雜的情況。

提高學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)。在情景模擬中，有“醫(yī)生”也有“病患及家屬”學(xué)生通過(guò)自身經(jīng)歷，體會(huì)到病人疼痛與恐懼，病人家屬著急與擔(dān)心。通過(guò)共情，使得學(xué)生體會(huì)病患的辛苦，將冷冰冰的治療，變得更加有人情味。使得病患在接受治療時(shí)，也感受到醫(yī)生的溫暖，幫助病患減輕心理壓力，提高治愈疾病的信心，使得病患對(duì)醫(yī)生的依從性、信任感更強(qiáng)，達(dá)到更加理想的治療效果[6]，這也是當(dāng)今“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的必然要求。

提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。我們的學(xué)生多為00后，當(dāng)中絕大多數(shù)都為獨(dú)生子女，以自我為中心的意識(shí)較強(qiáng)，集體意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)較弱。有的學(xué)生在大學(xué)期間，仍是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不知如何與同學(xué)們接觸。在情景模擬教學(xué)法中，學(xué)生們?cè)诶蠋煹闹笇?dǎo)下，共同完成模擬的情景。學(xué)生們?cè)跒檫@同一目標(biāo)努力時(shí)候，需相互配合，共同協(xié)調(diào)完成。這使得在潛移默化中，學(xué)生們提高了團(tuán)隊(duì)合作能力，掌握了今后從事臨床工作必備的職業(yè)素養(yǎng)。

提高學(xué)生自我反省并進(jìn)步的能力。在情景模擬中，會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，例如，醫(yī)生治療方案不當(dāng)，操作不熟練，醫(yī)護(hù)配合不默契，患者張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起患者不適等。教學(xué)中，教師可引導(dǎo)學(xué)生從自身開(kāi)始去分析問(wèn)題，討論問(wèn)題，解決問(wèn)題，久而久之，出現(xiàn)問(wèn)題后，學(xué)生將學(xué)會(huì)從自身找原因，不斷總結(jié)思考，建立自己處理問(wèn)題的體系，提升自己理論知識(shí)水平和綜合能力。

三、分析

隨著當(dāng)代人們對(duì)教育重視程度的提高，傳統(tǒng)的教育模式已經(jīng)滿足不了學(xué)生們獲取知識(shí)的需要了。情景模擬教學(xué)使得學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”到“主動(dòng)探索”，在口腔實(shí)訓(xùn)室內(nèi)開(kāi)展真實(shí)的臨床情境氛圍和臨床操作，使得書(shū)本上的知識(shí)更加鮮活的展現(xiàn)在學(xué)生眼前，由“靜態(tài)學(xué)習(xí)”到“動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”學(xué)生能夠投入其中，并且能夠以興趣為指導(dǎo)，提高教學(xué)成果。隨機(jī)從本校2017級(jí)三年制口腔班選出的實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查研究，綜合分析學(xué)生上課滿意度，實(shí)訓(xùn)成績(jī)，過(guò)程化考核成績(jī)，學(xué)期末理論成績(jī)等，在使用情景模擬教學(xué)法后，學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，臨床實(shí)踐技能水平，溝通表達(dá)能力，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等綜合素質(zhì)顯著提高，更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)代人才的具體要求。

參考文獻(xiàn)

[1]余紅梅.基于ECS的情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（10）：4-6.

[2]李源，阮焱.PDCA結(jié)合情境教學(xué)法改善婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，52（11）：108-110.

[3]嚴(yán)麗明，鄭嵐.情境教學(xué)法的差異化應(yīng)用與語(yǔ)言能力培養(yǎng)——方言區(qū)小學(xué)語(yǔ)文與對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)對(duì)比[J].教育導(dǎo)刊（上半月），2017，26（10）：78-82.

[4]鐘香.情景式教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2018（6）：150-151.

[5]胡文華，張金鳳，張永利.用人文關(guān)懷化解醫(yī)患作為不同利益主體的矛盾沖突[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（1）：134-135

[6]阮麗，白雪，伍小莉，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌放化療患者自我效能及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（3）：340-343.