臨床病例討論法助力高職護理專業(yè)病理學教學探究

王亞培 劉靜

高職護理專業(yè)病理學教學不僅關(guān)注學生素質(zhì)培養(yǎng)，更要注重學生專業(yè)知識綜合應(yīng)用能力的不斷強化，臨床病例討論法（英文簡稱CPC）的應(yīng)用，滿足病理學教學需求，有助于強化學生思維，促進護理專業(yè)學生的全面化發(fā)展。文章基于CPC教學模式的引入，明確該教學模式在病理學教學中的應(yīng)用程序，對其實際應(yīng)用效果進行闡述，旨在促進臨床病例討論法應(yīng)用價值的發(fā)揮，切實改善高職護理專業(yè)病理學教學成效。

高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是一線應(yīng)用型醫(yī)學護理人才，病理學是學生必修的課程，運用臨床病例討論可以較好地培養(yǎng)學生的學習興趣，切實提高課堂教學有效益。病理學教學與基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間都存在著密切的聯(lián)系，不僅具有較強的理論性，對于實踐操作也存在著特殊化要求，對于學生臨床思維方式的形成以及護理學專業(yè)能力的強化都具有較強的促進作用。在高職護理專業(yè)病理學教學過程中，為切實提升教學質(zhì)量，要注重臨床病例討論法（英文簡稱CPC）應(yīng)用價值的發(fā)揮助力，以下開展具體分析。

1 臨床病例討論（CPC）教學模式的引入

建構(gòu)主義教育環(huán)境下，以問題為導向的教育方式逐漸受到全社會的廣泛關(guān)注，對于學生思維發(fā)展、學習能力強化以及問題解決能力訓練都具有重要的促進作用，是教育改革的一種重要思路，PBL教學模式就是圍繞問題所開展教學的一種方式與建構(gòu)主義學習理論高度相符，應(yīng)用范圍也比較廣泛，在該模式下，學生的主體作用得以發(fā)揮，以基礎(chǔ)科學與臨場實踐為支持，在有機結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過問題來引發(fā)學生深度思考，就內(nèi)容進行討論，從而獲得學習動力，達到良好的學習效果。臨床病例討論教學模式是基于問題的教學模式（PBL）的基礎(chǔ)上，強調(diào)以病例討論為核心，以死亡病例診斷和治療為對象，由臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生共同就診斷相符性、治療科學性進行討論，對死亡原因及機制進行分析，并從中吸取經(jīng)驗教學。臨床病例討論模式的應(yīng)用，使傳統(tǒng)教學模式得以突破，能夠結(jié)合學科特征對護理專業(yè)病理學課程內(nèi)容進行科學設(shè)置，在講解理論知識的同時，更注重實踐操作能力培養(yǎng)，此種模式下學生參與積極性更高，并且在教學互動的過程中，學生能夠更為系統(tǒng)且全面的學習，對于病理學專業(yè)知識與技能的掌握更為深入，這就有助于促進高職護理專業(yè)病理學教學成效得到明顯改善。

2 臨床病例討論（CPC）在高職護理專業(yè)病理學教學中應(yīng)用的策略

2.1 選擇適宜合理的病例

在全面把握高職護理專業(yè)病理學教學情況的基礎(chǔ)上，要依照大綱要求出發(fā)開展教學活動，對病理學教學病例進行科學選擇，保證病例的典型性，能夠為臨床病例討論教學活動的順利推進提供輔助。由于高職護理專業(yè)學生正處于初級學習階段，并未真正進入到臨床課程學習中，對于病例的感性認知不足，為達到理想的教學效果，需要充分發(fā)揮CPC教學法的應(yīng)用價值，為學生提供一個優(yōu)良的學習空間，便于加深學生的理解。在CPC教學模式下，所選擇的病例要保證科學性和適宜性，要能夠符合護理學專業(yè)病理學教學序曲，保證實用性，難度應(yīng)當適宜，并與教材內(nèi)容巧妙融合，發(fā)揮問題的導向作用，通過啟發(fā)性問題設(shè)計來引發(fā)學生深度思考，進而順利推進病理學教學活動。依照大綱要求出發(fā)開展教學活動時，要對CPC教學活動進行合理安排，一般以3次到4次為最佳，事先將臨床病例資料發(fā)放給學生，引導學生初步了解所討論內(nèi)容及所涉及到的知識點，確保病例要與護理專業(yè)特點保持高度相符。

例如，在對血液循環(huán)障礙相關(guān)知識進行講解時，為引發(fā)學生深度思考，在應(yīng)用CPC教學法時，可選擇風濕性心瓣膜病致心衰及繼發(fā)血栓后死亡的病例來進行講解，通過病例變化及演變過程、心衰原因、血栓形成原因、臨床上為什么要避免在一處長期反復進針等問題的提出，促使學生正確運用所掌握的護理專業(yè)病理學知識來落實臨床護理實踐，促進護理專業(yè)學生綜合水平的提升。通過研究CPC教學法在護理專業(yè)病理學教學中的應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)，通過此種方式學生能夠明確病理學與護理專業(yè)在理論知識和臨床實踐之間的密切聯(lián)系，從而促使高職護理專業(yè)學生更為積極主動的參與到學習活動中。

2.2 以小組和課堂實施臨床病例討論（CPC）教學模式

在這一環(huán)節(jié)，需要將護理專業(yè)學生進行科學分組，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持作用，令學生以小組為單位對相關(guān)資料進行檢索，并以病例為核心開展小組討論。在這一過程中，學生所掌握的病理學知識能夠得到有效鞏固，在小組討論的過程中，學生準備充分，有助于學生更好的闡述病理判斷標準和診斷依據(jù)，進而依據(jù)所學習知識和檢索資料來提出護理措施。由小組來對最佳護理措施進行總結(jié)，并進行辯論，鼓勵小組之間就方案進行互評，進而促進護理專業(yè)學生之間共同進步。

在小組討論的基礎(chǔ)上，在課堂環(huán)境下鼓勵學生就方案進行討論，對病例進行仔細分析，全面了解疾病發(fā)展具體過程，此種方式下有助于學生理順思路，善于發(fā)現(xiàn)有價值信息，促進學生更好的就病理進行分析。在課堂討論過程中，教師要密切觀察學生表現(xiàn)，肯定學生的優(yōu)勢，并指出學生的不足，令護理專業(yè)學生的基礎(chǔ)知識得到有效鞏固，并強化病理學概念認知，提升學生專業(yè)知識水平。

2.3 深入開展臨床病例討論后做好總結(jié)歸納

CPC教學法在護理專業(yè)病理學教學中的應(yīng)用，需要教師及時做好總結(jié)陳述，這對于教學效果的改善具有一定促進作用。在這一環(huán)節(jié)，要為學生提供一個評價和交流的空間，令學生對自我知識掌握及運用情況形成一個正確的認知，教師要及時進行檢查，并就教學目標實現(xiàn)情況進行討論，凸顯出病理學教學重難點，以達到良好教學效果。為強化學生記憶，教師可要注重教學方式的多元化，通過多媒體課件等來形象化展現(xiàn)專業(yè)知識，將復雜的病理過程通過動畫或者視頻等來進行形象展現(xiàn)，促進學生感官刺激的形成，從而加深學生對于病理學知識的記憶。

3 臨床病例討論法（CPC）實施后的教學效果反饋

3.1 增進師生之間良性互動，激發(fā)學生學習興趣

在護理專業(yè)病理學教學過程中，CPC教學法的應(yīng)用，令學生的主體性得以充分展現(xiàn)出來，學生參與病理學學習活動的積極性更高，教師的引導作用得以充分發(fā)揮，積極與學生展開互動，有助于學生更好的構(gòu)建知識系統(tǒng)，促進學生自我評價的開展。病理學教學活動的開展，要堅持做到因材施教，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)來做出診斷，并開展護理實踐，這對于臨床護理質(zhì)量的提升是非常重要的。在CPC教學法的支持下，學生學習積極性得到明顯提升，有助于護理專業(yè)學生學習效率的改善。

3.2 培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，鍛煉學生知識應(yīng)用能力

CPC教學法與其他家小學方式的協(xié)調(diào)配合下，學生被病理學知識所吸引，能夠發(fā)揮自身主觀能動性參與到病例學學習活動中，靈活運用所掌握知識來開展臨床病理分析，這就能夠在無形中強化護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)，在培養(yǎng)學生思維的同時，促進學生知識應(yīng)用能力的不斷強化，在臨床護理的過程中能夠更好解決設(shè)計問題，促進護理專業(yè)學生綜合能力的強化。

3.3 拓展教師教學思路，提升教師個人能力

對于教師來說，在病理學教學過程中對臨床病例討論教學法加以應(yīng)用，令教師的知識儲備得以豐富，隨著教學經(jīng)驗的不斷積累，教師專業(yè)水平和教學能力都將得到明顯提升，能夠在教學活動中耐心傾聽，并鼓勵學生思考，培養(yǎng)學生嚴謹科學態(tài)度，令教師的教學思路得以拓寬，理論與臨床教學能力都將得到明顯提升。

總之，通過以上分析可知，CPC教學法應(yīng)用于高職護理專業(yè)病理學教學，對于提高教學有效性具有一定應(yīng)用優(yōu)勢，能夠滿足高職護理專業(yè)病理學教學的現(xiàn)實需求，但不可將以該模式來對傳統(tǒng)講授法進行取代，否則不利于學生系統(tǒng)化知識結(jié)構(gòu)的形成。也就是說，在明確高職護理專業(yè)病理學教學目標的基礎(chǔ)上，要將傳統(tǒng)講授法與CPC教學法加以協(xié)調(diào)應(yīng)用，將理論與實踐緊密聯(lián)系起來，啟發(fā)學生思維，在提升學生專業(yè)素質(zhì)的同時，促進其綜合實踐能力的不斷強化，從而切實改善護理專業(yè)病理學教學成效，促進高職教育水平的不斷提升。

（作者單位：鄭州黃河護理職業(yè)學院）