厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者勁動脈內(nèi)中膜及ET、NO水平的影響

魏淑敏

【摘? 要】目的： 通過對老年高血壓患者實施厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析對患者頸動脈中模及ET、NO的影響。方法：選取2018年2月至2019年2月100例老年高血壓患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組各50例，對照組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，實驗組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片及社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意度及患者治療前后血漿hs-CPR、ET及NO水平。結(jié)果：實驗組患者臨床效果及患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，實驗組患者治療后hs-CPR及ET水平低于對照組，NO水平值高于對照組，兩組比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對老年高血壓患者實施厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有效提高患者治療效果，降低患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及ET、NO水平，有效改善患者炎癥狀態(tài)，預(yù)防患者心腦血管疾病，臨床價值較高，值得廣泛使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;厄貝沙坦氫氯噻嗪片;社區(qū)護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號】R19? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0298-01

高血壓疾病主要因患者體循環(huán)動脈血壓出現(xiàn)異常，患者臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈癥狀，高血壓患者血漿中炎癥因子水平高于正常人^[1]，因此本次實驗通過改善患者ET及NO水平，保證患者血管內(nèi)皮功能正常使用，研究hs-CPR水平值，了解患者炎癥水平，同時臨床護(hù)理對控制老年高血壓患者具有重要意義，本文通過對患者實施厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理，分析其患者治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月～2019年2月間100例高血壓患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為實驗組與對照組各50例，實驗組中男22例，女28例，年齡55～73歲，平均年齡（58.8±5.6）歲;對照組中男25例，女25例，年齡62～81歲，平均年齡（65.6±6.8）歲，對比兩組資料無差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷為高血壓疾病;（2）患者收縮壓≥140mmHg或舒張壓 ≥90mmHg;（3）患者意識正常;（4）患者自愿參與并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病及語言障礙患者;（2）患者腎臟功能受損;（3）患者不遵醫(yī)囑，并中途退出實驗。

1.2方法

對照組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130041），患者口服一日一次，一次2片，患者空腹或進(jìn)餐時使用。

實驗組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片藥物治療（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130041），患者口服一日一次，一次2片，患者空腹或進(jìn)餐時使用，患者連續(xù)服藥8周，并每周監(jiān)測兩次血壓，每周測血3～5次。在藥物治療基礎(chǔ)上實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，定期為高血壓患者開展健康教育講座，為患者講解高血壓知識及預(yù)防策略^[2]，讓患者了解高血壓疾病。指導(dǎo)患者自主測量血壓值，告知患者血壓測量意義及重要性。患者應(yīng)以低脂、低鹽及低膽固醇食物為主，減少食鹽攝入量。指導(dǎo)患者正確用藥，禁止自身增減藥物，養(yǎng)成按時按量用藥的習(xí)慣，同時護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，告知患者心理因素對于高血壓疾病治療的重要性。

1.3療效觀察及評判

對比兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意度及患者治療前后血漿hs-CPR、ET及NO水平。通過患者舒張壓、收縮壓、總膽固醇、血糖水平及頸動脈內(nèi)膜中層厚度^[7]，在高血壓患者血壓水平值最高時采樣患者血液，將患者血液放置試管中，保證密封性，準(zhǔn)確記錄患者資料，并擺放整齊，其中使用渦流混合器（杭州瑞誠儀器有效公司，型號為MIX1000，調(diào)節(jié)方式為無極調(diào)速，轉(zhuǎn)速范圍為1000～3500rmp，周轉(zhuǎn)直徑為4.5mm，外形為125*115*76mm）存放患者血液試管?；颊咦o(hù)理滿意度分為十分滿意、一般滿意及不滿意三種結(jié)構(gòu)，患者總滿意率=[（十分滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料應(yīng)用（`X±S）表示，計數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)和百分比表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用c² 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

實驗組患者臨床效果優(yōu)于對照組，兩組患者比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1;實驗組患者治療后hs-CPR及ET水平低于對照組，NO水平值高于對照組，兩組比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2;實驗組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組患者比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)病率極高，高血壓疾病在臨床上屬于非傳染行慢性臨床疾病，厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于復(fù)合制劑^[8]，主要成為分厄貝沙坦與氫氯噻嗪，適合多種類型高血壓患者，氫氯噻嗪屬于利尿劑，是輔助厄貝沙坦的降壓作用，利用利尿排鈉作用減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Na⁺。本次實驗中實驗組患者舒張壓（92.54±8.12）、收縮壓（175.14±10.14）、總膽固醇（6.25±1.15）及血糖水平值（9.25±0.12）優(yōu)于對照組舒張壓（84.15±6.47）、收縮壓（133.12±8.14）、總膽固醇（5.34±1.08）及血糖水平值（8.24±0.24），實驗組患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度治療后（0.9±0.2）優(yōu)于對照組（1.2±0.5），實驗組患者h(yuǎn)s-CRP水平值（2.1±1.0）低于對照組（3.5±1.2），ET水平值（22.5±6.8）低于對照組（35.2±7.4），NO水平值（81.6±11.3）高于對照組（58.4±12.5），兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此厄貝沙坦氫氯噻嗪片有效改善患者臨床癥狀，控制患者頸動脈內(nèi)中膜厚度，抑制患者身體炎癥，增強(qiáng)NO水平值，改善患者內(nèi)皮功能。實驗組患者治療滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防高血壓疾病重要手段。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效治療老年高血壓患者，改善患者臨床癥狀，控制患者勁動脈內(nèi)中膜厚度，增強(qiáng)NO水平值，減少患者Na⁺，改善降低患者血壓，提高抗炎效果，進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度，臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊艷.探析社區(qū)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在老年高血壓并糖尿病患者中的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：105.

[2]句曉慧.高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（29）：89.

[3]盧玉梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（06）：117+119.

[4]連曉鵬，龔紅玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片對中重度高血壓患者血壓控制的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（01）：36-37.

[5]連運(yùn)興.厄貝沙坦氫氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合治療老年高血壓的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（10）：111-112.

[6]許榮生.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療血脂正常老年高血壓的臨床療效及其對動脈粥樣硬化的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（03）： 1-2+5.

[7]凌凱.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓臨床效果及不良反應(yīng)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：50.

[8]趙欣.厄貝沙坦和苯那普利分別聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：168+172.