基于OSCE模式的護(hù)生急救技能考核應(yīng)用探討

趙曉彬

【摘? 要】目的：探究OSCE模式在護(hù)生急救技能考核中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果。方法：從2019年1月-2019年6月于我院見習(xí)的80名護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆生為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組見習(xí)生均采用常規(guī)培訓(xùn)，對(duì)照組采用常規(guī)考核，觀察組采用OSCE模式考核，對(duì)兩組見習(xí)生考核成績變化進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，分析OSCE模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組見習(xí)生入科成績未見顯著差異（P>0.05），首次考核成績觀察組略優(yōu)于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出科考核成績觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于OSCE模式的考核在護(hù)生急救技能考核中應(yīng)用效果良好，考核成績更加客觀，同時(shí)可幫助見習(xí)生找到自身不足，促進(jìn)見習(xí)生臨床技能的提高。

【關(guān)鍵詞】OSCE模式;護(hù)生急救技能考核;應(yīng)用探討

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0245-01

急救技能是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容，其對(duì)危重癥患者的院前搶救和術(shù)后存活有著顯著而深遠(yuǎn)的影響，因此需要對(duì)護(hù)理人員急救知識(shí)和技能進(jìn)行考核來評(píng)價(jià)護(hù)理人員能力水平?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試是近年來在國際上較為流行的評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的標(biāo)準(zhǔn)化考核模式，在護(hù)生急救考核中被廣泛應(yīng)用。為探究OSCE模式在護(hù)生急救技能考核中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果，展開本組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月-2019年6月于我院進(jìn)行見習(xí)的80名護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆生為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。入組應(yīng)屆生均為女性，對(duì)照組年齡19-23歲，平均年齡22.1±0.8歲，觀察組年齡20-23歲，平均年齡21.8±1.0歲。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)

1）所有應(yīng)屆生在校期間均完成護(hù)理基礎(chǔ)和臨床知識(shí)學(xué)習(xí)。

2）入組見習(xí)生知曉研究內(nèi)容，明確表示愿意配合研究。

1.3方法

兩組見習(xí)生均實(shí)施常規(guī)教學(xué)與培訓(xùn)，對(duì)照組采用常規(guī)考核模式，觀察組采用基于OSCE模式考核，具體如下：

1）預(yù)備工作：結(jié)合急救護(hù)理工作實(shí)際情況和教學(xué)一般要求對(duì)考核用病例進(jìn)行編寫，挑選難度適中、信息量適當(dāng)、符合見習(xí)生能力水平的考核用案例，如急性有機(jī)磷中毒（一般農(nóng)藥中毒）、急性機(jī)械性窒息、心臟驟停等，用于提高考核的可操作性和客觀性。

2）考核前簡易培訓(xùn)：帶教醫(yī)師以完整的示范展示所選病例的急救操作，可將見習(xí)生分為3-5人一組進(jìn)行學(xué)習(xí)，由一人扮演患者，其余見習(xí)生進(jìn)行施救，通過模擬演練逐步鍛煉見習(xí)生技能。

3）確定OSCE考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)考核內(nèi)容，對(duì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，將考核評(píng)分項(xiàng)細(xì)分為組織、監(jiān)護(hù)、插管、用藥、記錄、分析、靜脈通路等幾個(gè)具體項(xiàng)目，量化、細(xì)化評(píng)分規(guī)范。

4）OSCE考站設(shè)計(jì)：根據(jù)教學(xué)要求和OSCE一般特點(diǎn)，設(shè)計(jì)三站考核，分別為綜合能力、單人模擬和情境再現(xiàn)三個(gè)環(huán)節(jié)，綜合能力主要對(duì)見習(xí)生病例分析能力和理論知識(shí)進(jìn)行考核，單人模擬為考察學(xué)生個(gè)人業(yè)務(wù)能力，情景再現(xiàn)則完全真實(shí)還原急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)能力進(jìn)行考核，三站獨(dú)立評(píng)分、總分為綜合評(píng)分。

5）具體考核安排：本組研究共進(jìn)行三次考核，分別入學(xué)生入科時(shí)進(jìn)行入科考試，培訓(xùn)中途進(jìn)行期中考核，出科時(shí)進(jìn)行出科考核，詳細(xì)記錄三次考核成績。

1.4評(píng)價(jià)內(nèi)容

對(duì)兩組見習(xí)生入科成績、期中考核成績和出科成績進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比計(jì)算t和P值，檢驗(yàn)值P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，兩組見習(xí)生入科成績未見顯著差異（P>0.05），首次考核成績觀察組略優(yōu)于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出科考核成績觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

同時(shí)結(jié)合表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組見習(xí)生入科成績中知識(shí)考核占比重較高，期中考核時(shí)知識(shí)考核、單人業(yè)務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)能力均有所提高，知識(shí)考核成績占比有所降低，出科時(shí)知識(shí)考核成績較期中時(shí)無顯著變化，單人業(yè)務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)能力顯著提高，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急救技能是護(hù)生必備能力之一，對(duì)護(hù)生急救技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核是臨床見習(xí)教學(xué)的必要內(nèi)容。傳統(tǒng)考核模式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為模糊、形式較單一，不能客觀地評(píng)價(jià)護(hù)生急救知識(shí)和技能水平，因此需要在臨床見習(xí)教學(xué)中構(gòu)建一種更加科學(xué)、合理、客觀的考核模式。

OSCE是一種能夠客觀評(píng)價(jià)護(hù)生急救技能和業(yè)務(wù)水平的考核框架，雖然OSCE并不能為考核提供具體的考核方法，但其能夠?yàn)閹Ы倘藛T提供一種更加客觀、有序、科學(xué)、合理的考核框架和思路。

在本組研究中，共選取80例護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆生為研究對(duì)象，就OSCE考核的實(shí)施思路和實(shí)施效果進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示應(yīng)用OSCE考核的觀察組見習(xí)生入科成績與常規(guī)教學(xué)的對(duì)照組未見顯著差異（P>0.05），期中考核時(shí)也基本一致（P>0.05），出科考核是觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)學(xué)生考核成績比例發(fā)生改變，單人業(yè)務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)能力顯著提高，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，基于OSCE模式的考核在護(hù)生急救技能考核中應(yīng)用效果良好，考核成績更加客觀，同時(shí)可幫助見習(xí)生找到自身不足，促進(jìn)見習(xí)生臨床技能的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊明艷，高永忠.基于OSCE模式的護(hù)生急救技能考核應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（36）：162-163.

[2]喬慧子.高仿真模擬人（SimMan 3G）在急救護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（12）：10-11.