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    預(yù)見性護理在新生兒PICC置管并發(fā)癥的應(yīng)用探討

    2019-10-20 13:41:07林華華
    商情 2019年43期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見性護理護理效果并發(fā)癥

    林華華

    【摘要】目的:探討預(yù)見性護理對新生兒PICC置管并發(fā)癥的影響分析。方法:選取2017年12月-2018年12月我院兒科收治的64例接受PICC置管患兒作為觀察對象,采用隨機數(shù)表法進行分組對照,設(shè)立對照組采用常規(guī)護理干預(yù),設(shè)立研究組采用預(yù)見性護理干預(yù),對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為3.12%,對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為28.13%,組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P<0.05);研究組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分表顯示滿意度為(96.35±15.68)分,對照組患兒滿意評分為(82.46±14.92)分,組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)見性護理在新生兒PICC置管應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況,提高護理質(zhì)量,適用于臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理 新生兒PICC置管 并發(fā)癥 護理效果

    本項研究特選取64例接受PICC置管患兒作為觀察對象,旨在觀察預(yù)見性護理對新生兒PICC置管并發(fā)癥的影響分析。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年12月-2018年12月我院兒科收治的64例接受PICC置管患兒作為觀察對象,采用隨機數(shù)表法進行分組對照,其中對照組患兒共32例,男性16例,女性16例,日齡在2d~22d之間,平均日齡(11.63±1.26)d,平均體重(3.02±0.56)kg;研究組患兒共32例,男性17例,女性15例,日齡在2d~25d之間,平均日齡(12.02±1.19)d,平均體重(3.17±0.62)kg;納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所選患兒均接受PICC置管,PICC導(dǎo)管為統(tǒng)一規(guī)格,均為一次穿刺成功;(2)患兒家屬對本研究知情;(3)家屬配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全患兒;(2)先天性畸形患兒。對兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析,表示可用于下文進行統(tǒng)計學(xué)分析(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組患兒采用常規(guī)護理干預(yù)措施,包括常規(guī)置入膽管操作、導(dǎo)管監(jiān)測、并發(fā)癥防治等措施,研究組患兒采用預(yù)見性護理干預(yù),具體干預(yù)措施:(1)感染預(yù)見性護理:嚴(yán)格按照無菌操作流程進行置管操作,減少因操作人員導(dǎo)致的細菌感染,于導(dǎo)管置入后24h對敷料進行更換,密切觀察患兒穿刺點情況,對患兒體溫進行監(jiān)測[1];(2)靜脈炎預(yù)見性護理:于置管前可播放兒童音樂,有研究顯示音樂干預(yù)可幫助患兒緩解交感神經(jīng)過度緊張,改善血循環(huán)及血流動力學(xué);于穿刺時給予患兒安慰,可以通過給予奶嘴安撫,分散患兒注意力,避免患兒哭鬧,有助于減輕穿刺疼痛;選擇與患兒血管情況相符合的PICC導(dǎo)管,操作前對PICC導(dǎo)管進行生理鹽水浸泡,可起到潤滑及抗凝的作用,降低靜脈炎發(fā)生情況[2];(3)導(dǎo)管護理:間隔8h采用生理鹽水進行導(dǎo)管沖洗;在注射高濃度、刺激性較大的藥物后,采用生理鹽水沖管,選用合適的敷貼進行操作,加強導(dǎo)管監(jiān)護,觀察液體流動情況,避免出現(xiàn)脫落、堵塞等情況[3]。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

    本項研究觀察患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,主要并發(fā)癥包括感染,靜脈炎,導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、穿刺點出血等情況;采用本院自制的醫(yī)療服務(wù)問卷表對患兒家屬護理滿意情況進行評分,主要評估包括護理技能、人文關(guān)懷及護理態(tài)度等,采用百分制,分?jǐn)?shù)越高表明患兒護理滿意度越高。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行對比分析,其中計數(shù)資料用(%)表達,并選用配對樣本x2檢驗,而計量資料用([x-]±s)表達,選用配對樣本t檢驗,比對兩種護理干預(yù)下的護理效果差異,將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值,P<0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2、結(jié)果

    2.1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比:研究組患兒發(fā)生感染患兒1例,靜脈炎患兒1例,無導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、穿刺點出血等情況發(fā)生,并發(fā)癥發(fā)生幾率為3.12%,對照組患兒發(fā)生感染4例,靜脈炎患兒3例,導(dǎo)管移位1例,導(dǎo)管堵塞患兒1例,無導(dǎo)管脫落、穿刺點出血等情況,并發(fā)癥發(fā)生幾率為28.13%,組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P<0.05)。

    2.2兩組患兒家屬護理滿度:研究組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分表顯示滿意度為(96.35±15.68)分,對照組患兒家屬滿意評分為(82.46±14.92)分,組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P<0.05)。

    3、討論

    PICC置管是腸外營養(yǎng)支持、化療患兒重要的置管方式,可有效避免刺激性藥物直接接觸靜脈,減少藥物對血管的刺激,可有效減少靜脈炎的發(fā)生。PICC置管在早產(chǎn)兒中應(yīng)用較多,考慮患兒機體較為嬌嫩、免疫力低下,對外界影響因素的敏感性高,PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]。預(yù)見性護理給予既往護理工作經(jīng)驗,對患兒危險因素進行評估,對預(yù)見性并發(fā)癥進行評估,提前給予護理對策,及時規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。綜上所述,預(yù)見性護理在新生兒PICC置管應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高護理質(zhì)量,適用于臨床推廣。

    參考文獻:

    [1]張莉.預(yù)見性護理對減少PICC置管并發(fā)癥的臨床分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(9):1279-1282.

    [2]楊英英.新生兒PICC置管在循證護理培訓(xùn)教學(xué)預(yù)防院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(26):184-185.

    [3]魏玉濤,賈志強,魏玉蓮等.靜脈保護護理對PICC置管白血病患兒靜脈炎的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):138-140.

    [4]林系媛.以問題為中心持續(xù)質(zhì)量改進對新生兒PICC 置管效果及并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(12):94-95.

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