個(gè)體化護(hù)理對硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦的影響研究

河南省洛陽協(xié)和醫(yī)院（471000）杜紅曉

在全程鎮(zhèn)痛下讓產(chǎn)婦有意識的進(jìn)行分娩叫做無痛分娩，其可以對產(chǎn)婦分娩疼痛行有效緩解，降低產(chǎn)婦分娩期間可能發(fā)生的恐懼心理[1]。從臨床上來看，無痛分娩能夠有效縮短產(chǎn)程，并對其安全性有所保障[2]。除此之外對其進(jìn)行護(hù)理也是十分必要的，本文以來我院行硬膜外麻醉無痛分娩的126例產(chǎn)婦作為研究對象，部分施以常規(guī)護(hù)理，部分行個(gè)體化護(hù)理，對其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年8月來我院行硬膜外麻醉無痛分娩的126例產(chǎn)婦作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無產(chǎn)科并發(fā)癥；②無硬膜外麻醉禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道存在異常者。對照組年齡在22～32歲，平均年齡（26.87±5.26）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.46±1.03）周；觀察組年齡21～33歲，平均年齡（25.34±4.87）歲，孕周39～40周，平均孕周（40.21±1.12）周。對照組與觀察組兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所選產(chǎn)婦均行硬膜外麻醉無痛分娩，入產(chǎn)室后待宮口開至2cm行靜脈通路輸液，心電、胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)，取側(cè)臥屈膝曲髖位，行硬膜外腔置管，穿刺點(diǎn)L3～4，注入10mL羅哌卡因0.15%聯(lián)合芬太尼0.5%，產(chǎn)中行微量泵持續(xù)給藥，結(jié)束后拔管。對照組行常規(guī)護(hù)理，健康宣教，心理疏導(dǎo)，滿足產(chǎn)婦合理需求。

觀察組行個(gè)體化護(hù)理，麻醉前：知識宣教，對產(chǎn)婦基本情況進(jìn)行了解、評估，依據(jù)產(chǎn)婦性格、家庭、教育水平、分娩了解程度等為其介紹分娩以及分娩中可能遇到的問題、處理辦法等，向產(chǎn)婦介紹無痛分娩的特點(diǎn)及實(shí)施，對其問題進(jìn)行細(xì)心解答，保障產(chǎn)婦以良好心態(tài)行無痛分娩；心理干預(yù)，產(chǎn)婦普遍缺乏對無痛分娩的了解，并且因?yàn)樵诜置渲行枰新樽?，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等不良心理，這些負(fù)面情緒會致使產(chǎn)婦宮縮紊亂或乏力，致使難產(chǎn)，因此護(hù)理人員需對產(chǎn)婦行心理干預(yù)，對其心理情況行密切關(guān)注，仔細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒后及時(shí)疏導(dǎo)，對其問題疑惑及時(shí)解決；把握麻醉指征，護(hù)理人員需對麻醉適應(yīng)、禁忌等有明確的理解以及嚴(yán)格的掌握，對患者是否有麻醉禁忌進(jìn)行評估，如其不符合需對其進(jìn)行勸解，并細(xì)心解釋。產(chǎn)婦符合則在麻醉前提示其排空膀胱，以免產(chǎn)后有尿潴留出現(xiàn)。麻醉中：檢測體征，無痛分娩行硬膜外麻醉安全性較高，但是由于個(gè)體存在差異性，需對其進(jìn)行警惕，麻醉中護(hù)理人員需對多功能監(jiān)護(hù)儀行仔細(xì)觀察，對產(chǎn)婦羊水、宮縮等情況行密切檢測，宮口開至適宜大小后協(xié)助產(chǎn)婦變換體位，行常規(guī)吸氧，血壓等測量，對產(chǎn)婦膀胱充盈情況行觀察，必要時(shí)給予導(dǎo)尿，避免影響胎頭下降，以確保產(chǎn)程安全開展。行縮宮素靜脈滴注后需對產(chǎn)婦宮縮情況行觀察，如出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮需及時(shí)處理；麻醉護(hù)理，麻醉結(jié)束后對麻醉導(dǎo)管行固定，依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況協(xié)助麻醉師對其麻醉維持量予以調(diào)節(jié)，以保證在麻醉藥用量最小的情況下得到最好的效果。建立靜脈通路，以確保必要時(shí)可以直接行給藥操作，減少或避免低血壓現(xiàn)象。護(hù)理人員需全程堅(jiān)守，合理對鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)；分娩護(hù)理，宮口開至合理大小時(shí)，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦合理腹壓予以指導(dǎo)，宮縮時(shí)對其屏氣用力行指導(dǎo)，宮縮階段，確保產(chǎn)婦放松，以恢復(fù)體力，確保下一產(chǎn)程開展。分娩中對胎心行監(jiān)測。宮口開至8cm時(shí)硬膜外阻滯停止，確保宮口開全后胎頭可以對會陰、直腸行正常壓迫。護(hù)理人員需提前配置產(chǎn)包，與產(chǎn)科醫(yī)生配合，確保臨床工作順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，其中包括第一、二、三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程；②疼痛評分選用WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，滿分10分，0分無痛，1～3分有輕微疼痛，可耐受，4～7分有中度疼痛，基本耐受，8～10分為重度疼痛，無法耐受；③護(hù)理滿意度，依據(jù)自制問卷對產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中包括護(hù)理人員操作、態(tài)度等，滿分100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

附表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

附表2 兩組分娩疼痛情況對比[n(%)]

附表3 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間對比 對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)程時(shí)間對比，具體分析見附表1。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 分娩疼痛情況對比 對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實(shí)行分娩疼痛情況對比，具體分析見附表2。兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比 對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實(shí)行護(hù)理滿意度對比，具體分析見附表3。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過研究分析發(fā)現(xiàn)，對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)程時(shí)間對比，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實(shí)行分娩疼痛情況對比，觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實(shí)行護(hù)理滿意度對比，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在個(gè)體化護(hù)理對硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦的影響研究中，個(gè)體化護(hù)理可以有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程[3-6]，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧，提高依從性。綜上所述，個(gè)體化護(hù)理對硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦具有顯著影響，可以保障產(chǎn)婦分娩安全，對分娩結(jié)果予以有效改善，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。