護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱外傷患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果研究

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）陳芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取于2016年4月～2018年2月時(shí)段到我院治療的70例脊柱外傷患者，遵照雙盲法分配法則分組，對(duì)照組（n=35）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=35）在對(duì)照組基礎(chǔ)上行預(yù)防性護(hù)理措施。對(duì)照組中男19例，女16例，年齡25～80歲，平均年齡（52.4±9.5）歲；觀察組中男21例，女14例，年齡26～78歲，平均年齡（52.6±9.6）歲。均簽署知情同意書，將兩組多項(xiàng)基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。觀察組在其基礎(chǔ)上行預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理措施：①常規(guī)檢查。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血糖等常規(guī)檢查，方便對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。②健康教育。護(hù)理人員需要對(duì)患者行健康教育，講解深靜脈血栓會(huì)帶來的不良影響、發(fā)生的原因、如何預(yù)防等，指導(dǎo)進(jìn)行有效咳嗽以及深呼吸，告知早期鍛煉的重要性[1]。③按摩。當(dāng)麻醉藥效過了之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行按摩（雙下肢腓腸肌、比目魚?。看伟茨?0min，間隔30min重復(fù)一次，直到術(shù)后3h便停止；然后使用雙手拍打比目魚肌等部位，每次按摩10min，間隔30min重復(fù)一次，直到術(shù)后6h便停止。④術(shù)后1d便進(jìn)行腿抬高、股四頭肌收等練習(xí)，20次一組，每日3組。⑤翻身。每日定時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行翻身，間隔2h翻身一次。⑥術(shù)后預(yù)防。術(shù)后護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察下肢溫度、皮膚等情況，若存在異常則需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并對(duì)癥處理；使用彈力襪、間歇?dú)怏w加壓裝置；對(duì)于截癱者，則可行被動(dòng)肢體鍛煉。

附表 兩組化驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

附表 兩組化驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PT（s） FIB（g/L） APTT（s）觀察組 35 8.1±1.1 5.2±0.8 24.8±2.3對(duì)照組 35 9.3±1.1 6.1±1.4 28.3±1.6 t 4.564 3.302 7.390 P 0.000 0.002 0.000

1.3 評(píng)判指標(biāo) 對(duì)兩組患者血栓發(fā)生情況以及化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血栓發(fā)生情況比較 觀察組下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及肺栓塞情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血栓總發(fā)生率5.8%（2/35）低于對(duì)照組的22.9%（8/35）（P＜0.05）。

2.2 化驗(yàn)結(jié)果比較 觀察組化驗(yàn)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

脊柱外傷患者在行手術(shù)治療之后，導(dǎo)致發(fā)生深靜脈血栓的原因主要有：術(shù)后需要長時(shí)間的臥床休息，影響血液循環(huán)；手術(shù)時(shí)間較長，增加了發(fā)生深靜脈血栓幾率；合并脊髓損傷、神經(jīng)損傷等，導(dǎo)致下肢活動(dòng)的時(shí)候受阻，靜脈在回流的時(shí)候已經(jīng)不具有肌肉泵功能，血流速度變緩；手術(shù)應(yīng)激源導(dǎo)致血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)；在手術(shù)過程中需要對(duì)髂總靜脈、下腔靜脈等進(jìn)行牽拉，損傷血管內(nèi)膜，形成血栓[2]。為預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓，不僅需要行抗凝藥物干預(yù)，也有必要為其行預(yù)防性護(hù)理措施干預(yù)，最大程度降低發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血栓發(fā)生情況以及化驗(yàn)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，提示對(duì)脊柱外傷行手術(shù)治療患者實(shí)施深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理措施能夠幫助降低發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，通過術(shù)前檢查，幫助評(píng)估；通過健康教育幫助了解深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)，并發(fā)揮主觀能動(dòng)性，術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行早期鍛煉；通過按摩幫助促進(jìn)血液循環(huán)；通過在日常中定時(shí)幫助翻身、觀察肢體具體情況等便于及時(shí)預(yù)防以及及時(shí)對(duì)癥處理；通過使用間歇?dú)怏w加壓裝置以及彈力襪等進(jìn)行預(yù)防等，均能夠有效降低發(fā)生深靜脈血栓的幾率[3]。

綜上所述，對(duì)于行脊柱外傷手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)，可幫助改善凝血指標(biāo)水平以及降低發(fā)生深靜脈血栓幾率，從而促進(jìn)康復(fù)，在臨床中具有較高的實(shí)用價(jià)值。