老年良性前列腺增生癥患者圍術(shù)期綜合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果觀察

河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）王楠楠

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將醫(yī)院2016年8月～2018年2月收治的74例擬實施手術(shù)治療的老年良性前列腺增生癥患者采用隨機數(shù)字表分為參照組和優(yōu)質(zhì)組。參照組包含37例患者，年齡60～89歲，平均（68.9±5.6）歲，病程3個月～5年，平均（1.6±0.4）年；優(yōu)質(zhì)組包含37例患者，年齡60～88歲，平均（68.7±5.8）歲，病程3個月～5年，平均（1.6±0.5）年。組間臨床資料對比均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組均于圍術(shù)期實施常規(guī)護理，包括術(shù)前檢查指導(dǎo)和配合臨床醫(yī)生完成準備工作，手術(shù)前后與手術(shù)室護士做好交接工作，術(shù)后觀察生命體征并遵醫(yī)囑對患者進行康復(fù)治療和指導(dǎo)。

優(yōu)質(zhì)組均于圍術(shù)期在參照組常規(guī)護理操作的基礎(chǔ)上實施綜合優(yōu)質(zhì)護理，包括①放松情緒：通過溝通、觀察等方式了解患者的心理狀態(tài)，對于緊張、恐懼、焦慮、抑郁者及時通過嘮家常、轉(zhuǎn)移注意力、播放輕松娛樂的小視頻或戲劇等方式幫患者進行疏導(dǎo)，幫助其放松情緒，對于負性情緒嚴重者提醒家屬給予情感支持；②術(shù)前準備：幫助患者家屬完成各種手續(xù)和流程，術(shù)前對局部皮膚常規(guī)進行消毒，注意保護患者的隱私，與手術(shù)室預(yù)約并做好溝通，確保及時手術(shù)，術(shù)后詳細詢問患者照護過程中的注意事項等；③術(shù)后健康指導(dǎo)：在手術(shù)后對患者本人及家屬開展健康指導(dǎo)，包括飲食、活動和日常生活起居的注意事項、并發(fā)癥防控和復(fù)發(fā)預(yù)防等，鼓勵患者積極參加康復(fù)鍛煉；④并發(fā)癥預(yù)防：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理念分析患者術(shù)后常見的并發(fā)癥類型，包括出血、尿失禁、膀胱痙攣等，提醒患者術(shù)后早期避免的大幅度活動以免導(dǎo)致出血；術(shù)后若留置導(dǎo)尿管盡早將其拔除，加強對逼尿肌收縮能力、排尿功能的康復(fù)鍛煉，控制尿失禁，注意循序漸進，避免導(dǎo)致膀胱痙攣。

1.3 觀察指標 對比兩組護理前后焦慮、抑郁量化評分：分別借助貝克焦慮、抑郁自評量表進行量化，總分均為63分，評分越高認為焦慮、抑郁情緒越嚴重；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，分別以t、X2檢驗計量數(shù)據(jù)（±s）、計數(shù)數(shù)據(jù)（%），P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁量化評分對比護理后兩組焦慮、抑郁量化評分均明顯低于護理前（P＜0.05），且護理后優(yōu)質(zhì)組上述評分明顯低于參照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 優(yōu)質(zhì)組無并發(fā)癥，參照組有2例出血、2例尿失禁、1例膀胱痙攣，優(yōu)質(zhì)組和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%（0/37）、13.51%（5/37），對比可見顯著性差異（X2=5.362，P=0.021）。

3 討論

老年良性前列腺增生癥患者應(yīng)盡早實施手術(shù)，但是需要護理人員積極探討此類患者圍術(shù)期高效、合理的護理干預(yù)方案。本研究中，護理后優(yōu)質(zhì)組焦慮、抑郁量化評分均降低，且均低于參照組，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生情況也優(yōu)于參照組，證實綜合優(yōu)質(zhì)護理在老年良性前列腺增生癥患者圍術(shù)期應(yīng)用具有多方面的積極作用，不僅有利于控制負性情緒，還可降低并發(fā)癥風(fēng)險。綜合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是指對患者實施全面的、高質(zhì)量的護理照護服務(wù)，以保證滿足患者各個方面的護理需求，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。

附表 兩組護理前后焦慮、抑郁量化評分對比(±s,分)

附表 兩組護理前后焦慮、抑郁量化評分對比(±s,分)

注：與護理前對比，aP＜0.05。

焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后優(yōu)質(zhì)組 41.2±3.5 17.2±2.7a40.6±3.2 17.0±2.5a參照組 41.0±3.3 23.9±2.9a40.9±3.1 23.2±2.7a t 0.253 10.286 0.410 10.249 P 0.801 0.000 0.683 0.000組別(n=37)

綜合優(yōu)質(zhì)護理在老年良性前列腺增生癥患者圍術(shù)期應(yīng)用主要包括放松情緒、術(shù)前準備、術(shù)后健康指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防，放松情緒是保證患者積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的前提；術(shù)前準備能夠保證患者順利完成手術(shù)；術(shù)后健康指導(dǎo)能夠增強患者的健康意識；并發(fā)癥預(yù)防是降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的根本條件[2]。由此可知，綜合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在此類患者圍術(shù)期具有較高的應(yīng)用價值。

總之，建議在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對老年良性前列腺增生癥患者圍術(shù)期實施綜合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，不僅能夠減輕焦慮、抑郁情緒，還可降低并發(fā)癥風(fēng)險，不失為一種理想的護理服務(wù)模式。