臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果研究

河南省三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院分院（472000）王紅梅

在婦科疾病中子宮肌瘤較為常見(jiàn)，臨床對(duì)于該疾病常選擇手術(shù)治療。既往的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然可將病灶全部清除，但是具有較大的創(chuàng)傷和較多的出血量，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體，難以達(dá)到理想的預(yù)后效果。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)日新月異的發(fā)展，在子宮肌瘤疾病中取得了卓越的成就[1]。其不僅可將治療目的得以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)可獲取顯著的治療效果。曾有專家表明，在手術(shù)期間配合科學(xué)化護(hù)理措施對(duì)治療效果的提升和降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義[2]。為此，本院對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見(jiàn)下文描述。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 參與本次研究的子宮肌瘤患者70例，時(shí)間在2017年3月～2018年3月。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)各為35例。研究組子宮肌瘤患者中，最大年齡為51歲，最小年齡為34歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（40.23±3.61）歲。經(jīng)核實(shí)后病程在10～120天。參照組子宮肌瘤患者中，最大年齡為50歲，最小年齡為35歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（41.22±3.72）歲。經(jīng)核實(shí)后病程在10～130天。兩組子宮肌瘤患者的各項(xiàng)基線資料相比無(wú)明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

附表 不同手術(shù)方法和不同護(hù)理模式后的各項(xiàng)指標(biāo)

1.2 方法 參照組：該組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，首先予以患者吸氧，對(duì)其各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，正常后實(shí)施全身麻醉。讓患者處于仰臥位，實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹操作，之后剝離切口處肌層組織和血管，讓其到達(dá)腫瘤周圍，摘除腫瘤后開(kāi)始逐層縫合，并將導(dǎo)尿管合理放置?；颊咴谑中g(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前宣教工作和心理疏通，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)術(shù)后的疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。

研究組：該組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，首先予以患者吸氧，對(duì)其各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，正常后實(shí)施全身麻醉。讓患者處于仰臥位開(kāi)展手術(shù)，做一長(zhǎng)度為2cm的手術(shù)切口于肚臍上方，穿刺于患者左右下腹部，之后置入套管和腹腔鏡，觀察盆腔狀況，并對(duì)腫瘤大小和位置予以明確。將縮宮素注入肌瘤和肌壁交接處，利用電鉤剝離瘤體和機(jī)體組織，瘤體摘除后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并將導(dǎo)尿管合理放置。

患者在圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，詳情流程為：①心理指導(dǎo)?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需事先對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估。多數(shù)患者得知自己患病后會(huì)存在嚴(yán)重的不良情緒，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，對(duì)其內(nèi)心想法予以掌握，同時(shí)講解成功案例，這樣不僅使其自身壓力消除，同時(shí)可將不良情緒得以緩解[3]。②手術(shù)前的護(hù)理。實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需將手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)告知，這樣可將其壓力得以減輕。協(xié)助患者將術(shù)前檢查完成，對(duì)臨床指標(biāo)是否正常予以明確，另外還需進(jìn)行術(shù)前禁食。③術(shù)后護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估，看是否發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行強(qiáng)化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密觀察，并在第一時(shí)間將治療效果告知，從而減少不必要的擔(dān)心。④出院指導(dǎo)?；颊叩母黜?xiàng)體征處于穩(wěn)定，出院前護(hù)理人員需將生活需要注意的事宜告知，并講解按時(shí)服藥的必要性[4]。告知患者具體復(fù)診時(shí)間，并定期進(jìn)行隨訪。

1.3 治療效果評(píng)估[5]對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）子宮肌瘤患者的治療效果，結(jié)果劃分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效和無(wú)效。對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）子宮肌瘤患者的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組子宮肌瘤患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者治療總有效率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)研究組、參照組兩組子宮肌瘤患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)方法和不同護(hù)理模式后的療效評(píng)估 比對(duì)兩組子宮肌瘤患者治療后的總有效率，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和臨床護(hù)理干預(yù)的研究組97.2%顯著高于應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和常規(guī)護(hù)理的參照組77.2%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同手術(shù)方法和不同護(hù)理模式后的各項(xiàng)指標(biāo) 比對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量，研究組少于參照組，從手術(shù)用時(shí)和住院天數(shù)來(lái)看，研究組短于參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表所示。

3 討論

子宮肌瘤在臨床婦科疾病中有較高的發(fā)生率，臨床特征常表現(xiàn)為月經(jīng)量多和月經(jīng)異常，若患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)提升貧血發(fā)生率。目前臨床對(duì)于該疾病常選擇手術(shù)治療。開(kāi)腹手術(shù)雖然可清除子宮肌瘤，但是具有較大的創(chuàng)口和較多的出血量，同時(shí)具有較差的預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)則存在諸多優(yōu)勢(shì)，如：較小的創(chuàng)口和較少的術(shù)中出血量，同時(shí)具有加快的恢復(fù)速度[6]。另外，腹腔鏡手術(shù)的操作相對(duì)便捷，不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可促使患者早日康復(fù)。

有學(xué)者研究后表明，在手術(shù)期間配合護(hù)理措施可將治療效果顯著提升，同時(shí)可加快患者的康復(fù)進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的需求，獲取的預(yù)后效果也不是十分理想[7]。臨床護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代化護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理流程進(jìn)行強(qiáng)化，結(jié)合患者的具體狀況開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，這樣不僅使其需求得以滿足，同時(shí)可恢復(fù)治療疾病的自信心，從而提升配合度。數(shù)據(jù)表示：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和臨床護(hù)理干預(yù)的研究組，治療總有效率97.2%高于應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和常規(guī)護(hù)理的參照組77.2%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從術(shù)中出血量來(lái)看，研究組少于參照組，與此同時(shí)，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和臨床護(hù)理干預(yù)的研究組，手術(shù)用時(shí)和住院天數(shù)短于應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和常規(guī)護(hù)理的參照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總之，子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)并配合臨床護(hù)理干預(yù)可將治療效果提升，并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)顯著降低，值得研究。