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    護(hù)理干預(yù)結(jié)合亞低溫療法對重型腦炎患兒治療效果的影響

    2019-10-20 01:16:28河南省漯河市中心醫(yī)院漯河醫(yī)專一附院462000程金歌朱曉華
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:腦炎存活率死亡率

    河南省漯河市中心醫(yī)院(漯河醫(yī)專一附院)(462000)程金歌 朱曉華

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月~2017年12月我院收治的88例重型腦炎患兒,隨機(jī)將其分為常規(guī)組(44例)和亞低溫組(44例)。亞低溫組中男性28例,女性16例,年齡范圍為2個(gè)月~10歲,平均年齡為(5.0±1.5)歲;常規(guī)組中男性30例,女性14例,年齡范圍為1個(gè)月~9歲,平均年齡為(5.2±1.3)歲。不同組患兒一般資料間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 常規(guī)組患兒接受鎮(zhèn)靜、止痙、降溫、脫水和抗病毒等治療,亞低溫組在此基礎(chǔ)上采取亞低溫治療:首先靜脈注射冬眠1號1~1.5mg/kg,每天3次,保持體溫在35℃,72h后肌肉注射異丙嗪和氯丙嗪,劑量為每次1~2mg/kg,每天3次。兩組均持續(xù)治療10d。

    1.2.2 護(hù)理干預(yù) 兩組患兒均采取積極護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括:護(hù)理人員為患者營造安靜和整潔的住院環(huán)境,定期對空氣、臺面和地面進(jìn)行消毒,實(shí)施隔離管理,嚴(yán)格控制探視人數(shù)和時(shí)間,確保病房內(nèi)溫濕度適宜;護(hù)理人員協(xié)助患兒選取頭高足低體位,予以吸氧治療,維持呼吸道暢通,利用消毒棉墊對患兒頭、耳朵、腹股溝和腋窩進(jìn)行包裹保暖,定期清洗患兒會陰處;由于亞低溫會抑制患兒呼吸中樞,所以護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒體溫、呼吸、心率和瞳孔等生命體征,嚴(yán)密監(jiān)測患兒肛溫,保持肝溫在33℃~35℃,定期對患兒進(jìn)行吸痰和拍背處理,并保持氣道濕化。由于亞低溫治療時(shí)會導(dǎo)致心率加快,所以護(hù)理人員需對患兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。患兒在吸痰處理前后0.5h進(jìn)行血?dú)獠杉?,同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患兒血?dú)鈾z查結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。多數(shù)重型患兒在接受治療時(shí),可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥,所以護(hù)理人員對患兒進(jìn)行鼻飼前,先抽取胃液進(jìn)行觀察,查看是否有胃出血,一旦出現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。

    附表 不同組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較不同組患兒存活率和死亡率。記錄并比較不同組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用χ2比較。P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    亞低溫組患兒存活率和死亡率分別為97.7%和2.3%,常規(guī)組的存活率和死亡率分別為84.1%和5.9%,亞低溫組的存活率和死亡率均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);亞低溫組患兒高熱、低血鉀、尿崩癥、高血糖和消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05),詳見附表。

    3 討論

    亞低溫作用機(jī)制主要為促進(jìn)腦代謝率和耗氧量降低,在保持腦血流量和腦組織能量代謝正常的情況下,減少乳酸堆積,從而保護(hù)血腦屏障,同時(shí)還能抑制白三烯合成,減輕腦水腫,抑制大腦損傷后內(nèi)源性有害因子釋放和合成,從而起到腦細(xì)胞功能修復(fù)的目的[1]。然而對重型腦炎患兒采取治療的同時(shí),一系列護(hù)理干預(yù)對提高患兒臨床療效同樣具有重要作用。如對患兒采取亞低溫治療時(shí),患兒體溫過低會引起血壓和心率降低,導(dǎo)致肌顫,此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫度,并對患兒進(jìn)行保暖處理。此外,對亞低溫治療的重型患兒,護(hù)理人員還需從患兒循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等方面采取積極護(hù)理,以確保臨床治療療效和提高預(yù)后生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,亞低溫組患兒存活率和死亡率均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);亞低溫組患兒高熱、低血鉀、尿崩癥、高血糖和消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05);這提示亞低溫對重型腦炎患兒具有較好的治療和保護(hù)作用。研究結(jié)果與任艷霞等[2]研究報(bào)道相類似。

    綜上所述,亞低溫治療重型腦炎臨床療效較佳,而積極有效的護(hù)理干預(yù)是保障臨床治療效果的關(guān)鍵。

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