風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王瑩瑩 劉靜 荊麗凱

瓣膜置換術(shù)是臨床治療風(fēng)濕性心臟病最常用的術(shù)式之一，其能有效改善患者的心臟功能和解除其異常的血流動(dòng)力學(xué)，從而提高患者的生存率[1]。然而，受手術(shù)侵襲操作、患者自身的心功能差、病史長(zhǎng)等因素的影響，常易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)心率紊亂、電解質(zhì)失衡以及低心排血量綜合癥等并發(fā)癥，不僅會(huì)加重患者機(jī)體的痛苦，同時(shí)還會(huì)降低其手術(shù)治療的效果，因此，在圍手術(shù)期間，臨床需采取綜合性的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能提升患者的術(shù)后質(zhì)量[2]。本文主要探究了風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2018年1月收治的84例行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)適應(yīng)癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在嚴(yán)重肝、腎功能障礙等實(shí)質(zhì)性器官病變者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組中男女患者比例為24∶18，患者年齡分布：43～74歲，平均年齡(60.1±2.3)歲，其中27例二尖瓣病變、15例主動(dòng)脈瓣病變；研究組中男女患者比例為23∶19，患者年齡分布：45～72歲，平均年齡(60.3±2.2)歲，其中26例二尖瓣病變、16例主動(dòng)脈瓣病變，兩組患者的年齡、心臟病變類型等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要給患者提供常規(guī)的術(shù)前檢查、術(shù)后體征監(jiān)測(cè)護(hù)理。研究組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前除了需完善患者機(jī)體檢查，還需給其提供營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，如指導(dǎo)患者多攝入復(fù)方氨基酸、脂肪酸等食物；為給手術(shù)治療創(chuàng)造良好的機(jī)體條件，術(shù)前一周還需給患者吸入氧氣，嚴(yán)格控制其對(duì)液體及鹽分的攝入量，檢查其機(jī)體血鉀、血鈉變化，并及時(shí)糾正其紊亂電解質(zhì)；為促進(jìn)患者心功能改善，還需指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練。②術(shù)后護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員需密切做好患者的循環(huán)系統(tǒng)、抗凝治療監(jiān)測(cè)、引流管觀察護(hù)理以及水電解質(zhì)平衡維持護(hù)理。術(shù)后2～3d，可在心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)下，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸、咳痰及上下肢功能鍛煉，術(shù)后4～5d，可進(jìn)行床邊站立、扶床慢走等下床活動(dòng)鍛煉，術(shù)后10d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行各種動(dòng)作嘗試，如自主步行、加速步行等。由于患者的心功能較差且病情較重，因此，在整個(gè)圍手術(shù)期間，護(hù)理人員還需做好患者的心理康復(fù)護(hù)理，以緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間及生存質(zhì)量評(píng)分(采用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36進(jìn)行評(píng)估，總分100，得分越高代表生活質(zhì)量越高)。

附表 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間及生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(4.8%)明顯低于對(duì)照組(19.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

2.2 兩組術(shù)后住院時(shí)間及生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比術(shù)后，研究組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，研究組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見附表。

3 討論

本研究中，對(duì)兩組行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者分別采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，研究組患者術(shù)后的生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明了對(duì)行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還能縮短其住院周期和提升其預(yù)后質(zhì)量。

總之，風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。