綜合護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨骨折患者行圍手術(shù)期中的效果觀察

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）孟鮮蕊

股骨頸骨折是臨床上常見一種病，股骨頸骨折繼發(fā)股骨頭壞死為眾人皆知的疑難雜癥[1]。納入我院自2016年1月～2018年6月收治股骨頸骨骨折患者100例作為本次的研究對(duì)象。經(jīng)隨機(jī)方法分組，對(duì)照組股骨頸骨骨折患者為50例，觀察組股骨頸骨骨折患者為50例。具體結(jié)果與對(duì)照如下所示。

1 資料方法

1.1 基線資料 在2016年1月～2018年6月我院收治的的股骨頸骨骨折患者100例中進(jìn)行隨機(jī)分組法對(duì)照研究。分別為觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組男27例，女23例，平均年齡（62.84±7.14）歲。對(duì)照組男29例，女21例，平均年齡（63.49±7.05）歲。兩組患者的基線資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。本組對(duì)股骨頸骨骨折患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：入院健康宣教、指導(dǎo)患者飲食、圍術(shù)期應(yīng)該注意的基本事項(xiàng)等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。本組對(duì)股骨頸骨骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容是：①心理護(hù)理以及健康宣教。了解患者的心理狀況、向患者詳細(xì)介紹股骨頸骨骨折的疾病知識(shí)、手術(shù)中的麻醉以及基本操作，患者重視心理狀態(tài)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)的恢復(fù)。②手術(shù)前。手術(shù)前禁止飲水，護(hù)理人員從旁指導(dǎo)患者體位訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練，并進(jìn)行會(huì)診。③手術(shù)中。嚴(yán)格監(jiān)查患者的生命體征，護(hù)理人員若發(fā)生患者異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做好相關(guān)措施。④手術(shù)后。時(shí)刻關(guān)注患者患處是否有腫痛、生命的體征變化、肢端的顏色是否變化等，指導(dǎo)患者保持正確的體位，展開患處30°的中體位，并讓患者注意不可側(cè)臥與盤腿以及伸直彎曲患處，仰臥時(shí)，大腿間隙處應(yīng)準(zhǔn)備好厚實(shí)墊子，抬高并使用彈力繃帶包扎患肢，手術(shù)后半個(gè)月保持向外20°，往內(nèi)旋轉(zhuǎn)5°，避免假體脫出。告知患者以及家屬在手術(shù)后6h可進(jìn)食一些流食，以及清淡的食物，更有助于消化。手術(shù)后1d可以漸漸食用一些富含高蛋白、低脂肪、低鹽、高能量、高維生素的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Harris評(píng)分（髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)患者的恢復(fù)功能，其中分值為0～100分，正向計(jì)分，以50分為中界限，高于50分表示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；記錄兩組發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，使用“±s”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；使用“%”表示并發(fā)癥發(fā)生率，x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 股骨頸骨骨折患者的Harris評(píng)分 由結(jié)果可知：實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者干預(yù)后評(píng)分為（87.54±6.37）分，與對(duì)照組的（65.21±5.28）分相比，觀察組Harris評(píng)分更具有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較大，P＜0.05。見附表。

2.2 股骨頸骨骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組股骨頸骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的22.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較大（P＜0.05）。

附表 兩組股骨頸骨骨折患者干預(yù)前后Harris評(píng)分(±s)

附表 兩組股骨頸骨骨折患者干預(yù)前后Harris評(píng)分(±s)

注：兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差別較大，P值＜0.05。

組別(n=50) 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）觀察組 31.52±8.33 87.54±6.37對(duì)照組 32.49±7.46 65.21±5.28

3 討論

現(xiàn)如今在臨床治療中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為股骨頸骨骨折患者的第一選擇方案。在手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)可以提升患者對(duì)治療的依從性，有助于提高手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，重心為“生物”、“心理、“社會(huì)”[2]。通過心理護(hù)理、入院健康宣教、手術(shù)后干預(yù)的護(hù)理措施，盡量滿足患者圍術(shù)期的所有要求，使患者體會(huì)到規(guī)范的、全面的、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。有研究表明，患者和護(hù)理人員的溝通交流時(shí)間若達(dá)到5～10min，可以緩解患者長(zhǎng)達(dá)18h的疼痛感。本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后Harris評(píng)分（87.54±6.37）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)股骨頸骨骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可促進(jìn)患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)股骨頸骨骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，治療效果突出，并發(fā)癥減少，促進(jìn)了關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。