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    舒適型護(hù)理在肝癌介入患者中的應(yīng)用效果觀察

    2019-10-20 01:16:20河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院471000侯玉
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:胃腸道肝癌心理健康

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院(471000)侯玉

    肝癌介入治療是非開腹手術(shù)治療肝癌的首要方法,在超聲等影響設(shè)備的引導(dǎo)下經(jīng)股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區(qū)域性局部化療,由于此種化療術(shù)副作用明顯,會對患者機(jī)體造成疼痛等不適感,治療期間的舒適護(hù)理十分重要[1],本文主要分析舒適型護(hù)理對肝癌介入患者提高舒適感的作用,報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年2月~2018年2月收治的102例行肝癌介入術(shù)患者作為研究對象,均經(jīng)臨床診斷符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn),本次研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并監(jiān)督下進(jìn)行。選入標(biāo)準(zhǔn):①符合肝癌介入術(shù)指證患者;②患者及家屬知情,并簽署同意書;③言語溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有精神類相關(guān)疾病以及病史患者;②其它惡性腫瘤患者;③其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。將102例肝癌介入患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各51例,參照組年齡29~67歲,平均年齡(47.6±4.8)歲,男27例,女24例,試驗組年齡30~66歲,平均年齡(47.3±4.7)歲,男28例,女23例。兩組患者一般資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法 參照組實施常規(guī)護(hù)理,主要是基礎(chǔ)護(hù)理、圍手術(shù)期的配合護(hù)理,定期檢測患者生命體征,指導(dǎo)用藥,做好生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施舒適型護(hù)理,具體方法如下:①環(huán)境護(hù)理,將病房溫度控制在24~26℃,濕度控制在50~60%,保持通風(fēng)良好,每天定時對病房進(jìn)行清理和消毒,護(hù)理期間嚴(yán)禁大聲喧嘩和討論與工作無關(guān)的事,保持病房安靜,以免對患者情緒造成影響。②心理健康輔導(dǎo):患者入院后詳細(xì)介紹住院治療環(huán)境,進(jìn)行術(shù)前肝癌及治療的宣教,例如肝癌發(fā)病原因、治療方法、治療效果等,加深患者對肝癌相關(guān)知識的了解,降低其恐懼感。評估患者心理健康狀態(tài),通過增加言語溝通了解患者焦慮和抑郁情緒的影響因素,制定針對性的心理輔導(dǎo),在交流過程中,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常保持微笑,態(tài)度真誠,語氣柔和,可講述以往肝癌介入治療成功案例,增加康復(fù)信心,提高治療護(hù)理依從性,從而保證心理健康。③體位舒適護(hù)理:引導(dǎo)患者取平臥位,根據(jù)患者凝血功能狀況制定肢體活動時間,若制動時間較長,每隔20min按摩患者肢體,促進(jìn)血液的流通,防止肢體出現(xiàn)麻木、僵硬等不適感。定時幫助患者翻身或其它簡單的床上活動,以免長時間臥床引發(fā)下肢靜脈血栓。④體溫護(hù)理:當(dāng)機(jī)體分解壞死的腫瘤細(xì)胞組織時會產(chǎn)生較多的熱量導(dǎo)致體溫升高,向患者說明發(fā)熱的原因及處理措施,引導(dǎo)患者積極配合降溫護(hù)理,增加飲水量,有利于代謝產(chǎn)物的排出,防止毒素積聚,根據(jù)患者身體狀況和發(fā)熱程度給予適當(dāng)?shù)慕禍厮?。⑤疼痛護(hù)理:治療期間,大多數(shù)患者會出現(xiàn)明顯的腹痛癥狀,對于程度較輕者,可通過心理暗示等方法分散其注意力,降低對疼痛的敏感性,對于疼痛較重患者,可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物治療,同時密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化,避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。⑥胃腸道反應(yīng)護(hù)理:通常化療藥物濃度較高,對胃腸道有明顯的刺激作用,出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,在治療前后30min,給予患者服用止吐藥,可有效減輕胃腸道的刺激感,此外,治療前后可知道患者食用少量流質(zhì)食物,治療期間熱敷劍突下胃部區(qū)域,有利于減輕胃腸道反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后疼痛程度,采用視覺模擬評分法(VAS),從輕到重劃分10個等級,0分為無痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。②焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分,滿分為50分,分?jǐn)?shù)越高表示焦慮和抑郁程度越高。③術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生狀況,主要包括發(fā)熱、消化道出血、感染和肝性腦病。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件,其中計量資料以(±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,用x2檢驗。判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 視覺模擬疼痛評分(VAS) 試驗組護(hù)理后疼痛評分明顯低于參照組,差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 焦慮和抑郁評分 護(hù)理后,試驗組焦慮和抑郁評分明顯低于參照組,差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%,明顯低于參照組的15.68%,差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    附表1 兩組疼痛評分對比

    附表2 兩組焦慮和抑郁評分對比

    3 討論

    在本次研究中,試驗組護(hù)理后疼痛評分明顯低于參照組,說明舒適護(hù)理可以降低患者疼痛感,在心理護(hù)理和疼痛護(hù)理等作用下,患者生理疼痛和主觀上疼痛感明顯降低[2]。試驗組焦慮和抑郁評分明顯低于參照組,說明舒適型護(hù)理對患者的心理健康有明顯的改善作用,患者出于對癌癥恐懼以及對治療的不了解,易產(chǎn)生恐懼心理,擔(dān)心自己的生命健康、治療是否成功以及醫(yī)療費(fèi)用等[3]。同時,疼痛和介入治療產(chǎn)生的不適感都會對患者的精神狀態(tài)造成嚴(yán)重影響,從而導(dǎo)致焦慮和抑郁,舒適護(hù)理可以平穩(wěn)患者情緒,減輕心理負(fù)擔(dān),提高康復(fù)信心,從而改善心里健康狀態(tài)[4]。

    試驗組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%,明顯低于參照組的15.68%,兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、消化道出血、感染以及肝性腦病。發(fā)熱主要是因為腫瘤壞死后,肌膚吸收熱量導(dǎo)致[5]。如果體溫沒有超過38.5℃,而且病人也能忍受,可以不做降溫處理,這有利于壞死組織的吸收;消化道出血是肝癌介入術(shù)常見并發(fā)癥,一般是由于急性胃粘膜損傷或者門靜脈高壓導(dǎo)致的。由于藥物對胃腸道黏膜會有一定損傷,容易導(dǎo)致消化道出血,此外,栓塞物的反流也是造成出血的原因之一;感染主要是手術(shù)創(chuàng)口因細(xì)菌感染引起,導(dǎo)致愈合不良;肝性腦病主要是消化道出血和感染引起的。

    綜上所述,舒適型護(hù)理可減輕肝癌介入患者治療期間產(chǎn)生的疼痛感,提高心理健康狀態(tài),降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,保證治療質(zhì)量,有利于患者早日康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

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