全程護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）劉穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年7月我院接收的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各43例，對(duì)照組中男23例，女20例，年齡43～76歲，平均（53.86±8.37）歲；研究組中男25例，女18例，年齡42～78歲，平均（53.85±8.34）歲；兩組基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等，提醒患者定期復(fù)查等；研究組接受全程護(hù)理，內(nèi)容包括：①為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，充分掌握患者的生活習(xí)性，和家屬、患者商討造口位置，對(duì)患者存在的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行糾正；②嚴(yán)密觀測患者術(shù)后造口的情況，對(duì)造口周圍的皮膚用溫水進(jìn)行清洗，確保皮膚清潔干燥，正確指導(dǎo)造口袋的更換方法、注意事項(xiàng)等，叮囑患者多喝水，防止尿路感染的發(fā)生；③術(shù)后患者需要終身配帶尿袋，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)不良情緒，激勵(lì)患者積極面對(duì)生活；④出院后囑咐患者穿著的衣服需輕柔，防止壓迫造口袋，洗漱前用防水膠布把造口盤封好，洗漱后需更換造口袋，避免從事體力勞動(dòng)或參加激烈的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，并留意造口的情況，如有不適需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組的自我護(hù)理能力，采用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則能力越好；同時(shí)記錄兩組生活質(zhì)量情況，應(yīng)用QLQ-30進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量單位以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率(%)比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：相較對(duì)照組，aP＜0.05。

組別 情緒功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 軀體功能研究組（n=43） 73.63±7.24a 70.24±5.76a 72.86±6.73a 72.67±6.25a對(duì)照組（n=43） 52.43±5.17 50.61±3.52 51.72±4.13 52.06±4.32 t 15.6262 19.0689 17.5558 17.7881 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力比較 研究組與對(duì)照組自護(hù)技能、自護(hù)知識(shí)、自我意愿評(píng)分比較，（17.53±0.85）vs（8.46±0.67）、（12.63±0.92）vs（6.85±0.73）、（6.57±0.94）vs（2.16±0.62）均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組自護(hù)能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且該組各項(xiàng)生活質(zhì)量與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示膀胱癌尿流改道腹壁造口患者護(hù)理過程中采用全程護(hù)理的效果優(yōu)越，能明顯提升其自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋喝套o(hù)理貫穿于患者的整個(gè)醫(yī)治過程，不單為患者提供基本的護(hù)理服務(wù)，還同時(shí)兼顧患者心理、生理、社會(huì)等方面的護(hù)理，為患者提供全方位、多方面的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提升生活質(zhì)量[1]。首先，對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行干預(yù)，使其對(duì)自身疾病相關(guān)的知識(shí)有正確充分的認(rèn)識(shí)，了解術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，糾正錯(cuò)誤觀念，以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)指導(dǎo)患者造口袋的正確護(hù)理方法，需要注意的問題等，可提升其自我護(hù)理知識(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)密查看造口情況，可有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，增加患者的安全感。其次，護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在負(fù)性心理的患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，與患者取得充分的溝通，掌握其內(nèi)心真實(shí)想法與需求，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行指導(dǎo)與疏導(dǎo)，可有效解除其負(fù)性情緒，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，積極面對(duì)疾病的治療，有助于促進(jìn)康復(fù)效果，改善生活質(zhì)量。最后，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)造口護(hù)理的方法，逐漸適應(yīng)配帶造口袋的生活，出院前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，指導(dǎo)其正確的生活習(xí)慣，出現(xiàn)異常及時(shí)回院治療，可有效減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，提升生活質(zhì)量[2]。受樣本量、時(shí)間等原因局限，關(guān)于兩種護(hù)理方法對(duì)患者滿意度、心理狀態(tài)等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步探討。

綜上所述，全程護(hù)理在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提升生活質(zhì)量，提高患者的自我護(hù)理能力，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。