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    持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評估流程對婦科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的影響研究

    2019-10-20 01:16:16鄭州市婦幼保健院450000王玲玲李培利霍寧
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:壓瘡婦科血栓

    鄭州市婦幼保健院(450000)王玲玲 李培利 霍寧

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次研究選取了我院2015年6月~2017年7月接收的婦科住院患者,將其按照時間分為兩個階段,分別為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評估流程實施前(2015年6月~2016年6月)和實施后(2016年7月~2017年7月)。實施前的患者996例,平均年齡(39.45±5.27)歲,實施后患者1056例,平均年齡(38.96±6.13)歲。

    1.2 改進(jìn)方法 (1)分析問題:對我院婦科護(hù)理評估現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,總結(jié)其中存在的問題如下:①評估表與護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)不對應(yīng),評估內(nèi)容淺表。②護(hù)理評估缺乏連續(xù)性,評估格式和時間不統(tǒng)一。③護(hù)理評估人員缺乏護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)控制能力和風(fēng)險控制預(yù)見性。④風(fēng)險控制措施實施不到位,不全面,護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)控制能力差。(2)成立持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評估流程小組:以科護(hù)士長為組長,科室護(hù)理人員為組員,成立質(zhì)量改進(jìn)小組,全員進(jìn)行護(hù)理評估培訓(xùn)[1],全組人員共同分析原因,設(shè)定目標(biāo),擬定護(hù)理評估流程改進(jìn)計劃,并將跌倒發(fā)生率,壓瘡發(fā)生率,深靜脈血栓發(fā)生率和疼痛評估符合率確定為婦科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。(3)運(yùn)用PDCA循環(huán)模式持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評估流程:①P(計劃)階段:制定目標(biāo)為組內(nèi)成員熟練掌握跌倒風(fēng)險因素評估表,Braden壓瘡風(fēng)險評估表,AUtar評估表和長海痛尺以及面部表情疼痛評分方法;將跌倒,壓瘡和深靜脈血栓發(fā)生率控制在1%內(nèi),將疼痛評估符合率控制在90%以上。護(hù)理人員要真實完整的記錄各種量表。②D(實施)階段:患者在入院以后均進(jìn)行一般狀況評估和跌倒,壓瘡,深靜脈血栓以及疼痛的評估,若發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患者,則運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險護(hù)理記錄單,對其高風(fēng)險指標(biāo)進(jìn)行預(yù)防。在患者入院,進(jìn)行手術(shù)前,手術(shù)后6h,以及各敏感指標(biāo)出現(xiàn)高危因子是均應(yīng)對患者進(jìn)行評估。當(dāng)患者跌倒風(fēng)險≥10分,壓瘡風(fēng)險≥12分,深靜脈血栓風(fēng)險≥15分,疼痛評分≥4分時,需要運(yùn)用專用護(hù)理記錄單進(jìn)行預(yù)防。詳細(xì)準(zhǔn)確及時的記錄各項敏感指標(biāo)的風(fēng)險評分和預(yù)防措施的實施情況。③C(檢查)階段:患者入院1天內(nèi),由組長審核,確定高風(fēng)險患者并對其進(jìn)行三級業(yè)務(wù)護(hù)理查房,檢查各項預(yù)防措施是否落實,并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核,每周進(jìn)行總結(jié),針對問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。④A(處理)階段:根據(jù)反饋的問題,并將經(jīng)驗運(yùn)用到下一PDCA循環(huán)過程中,以改進(jìn)新出現(xiàn)的問題。

    附表 改進(jìn)前后各敏感指標(biāo)發(fā)生率對比[n(%)]

    1.3 觀察指標(biāo) 對比持續(xù)改進(jìn)護(hù)理評估流程實施前后的兩個階段婦科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)(跌倒、壓瘡、深靜脈血栓、疼痛)的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計分析,計量資料采用(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    改進(jìn)前后各敏感指標(biāo)發(fā)生率對比結(jié)果顯示,在護(hù)理評估流程持續(xù)改進(jìn)前后,跌倒發(fā)生率,壓瘡發(fā)生率,疼痛評估符合率和深靜脈血栓發(fā)生率均發(fā)生了明顯改變,前后對比,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見附表。

    3 討論

    護(hù)理評估是指護(hù)理人員運(yùn)用自身經(jīng)驗和知識,借助各種評估工具以及生物學(xué)檢查方法,找出患者機(jī)體和精神等存在的正?;虍惓0Y狀和體征[2]。本次研究通過運(yùn)用PDCA循環(huán)模式,根據(jù)婦科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo),建立完整的護(hù)理評估管理體系,并對護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn),以提高其風(fēng)險管理控制能力,在護(hù)理過程中,嚴(yán)格控制和預(yù)防各項敏感指標(biāo)高風(fēng)險因子的產(chǎn)生,從而控制其護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,在護(hù)理評估流程持續(xù)改進(jìn)前后,跌倒發(fā)生率,壓瘡發(fā)生率,疼痛評估符合率和深靜脈血栓發(fā)生率均發(fā)生了明顯改變,前后對比,差異顯著,P<0.05。

    綜上所述,在婦科護(hù)理管理工作中,對其護(hù)理評估流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),可有效促進(jìn)婦科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的改善,可在臨床上推廣使用。

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