恩替卡韋聯(lián)合異甘草酸鎂注射液對肝硬化失代償期患者肝功能及血清補體水平的影響

武警河南總隊醫(yī)院（450000）丁淑亞 尚麗

目前肝硬化失代償期主要采用保肝、護肝治療，以免加重肝硬化的程度[1]。研究通過對失代償期肝硬化患者采取不同的藥物治療，比較患者用藥后的肝功能指標與血清補體水平的變化狀況，分析恩替卡韋與異甘草酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效，旨在為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 研究資料 選取2015年1月～2018年2月治療失代償期肝硬化的84例患者為研究對象，將患者隨機分為甲、乙組，每組42例。甲組：男27例，女15例；年齡66～78歲，平均（71.4±3.4）歲。乙組：男29例，女13例；年齡66～80歲，平均（71.7±3.4）歲。所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理審核標準，且簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括護肝、利尿、退黃等。甲組采用恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237）口服治療，0.5mg/次，1次/天。乙組采用恩替卡韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療，恩替卡韋的用量及用量同甲組，將150mg異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20051942）溶于5%的250ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天1次，兩組治療時間均為4周。

附表 兩組患者治療前后肝功能指標與血清補體C3水平對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后肝功能指標與血清補體C3水平對比(n,±s)

組別（n=42） 時間 TB（mmol/L） AST（U/L） ALT（U/L） C3（g/L）甲組 治療前 49.3±8.9 152.6±48.7 157.8±40.6 0.56±0.03乙組 治療前 48.4±9.5 143.2±41.8 155.6±34.7 0.55±0.02 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 治療后 37.8±4.7 44.7±6.1 35.6±7.3 0.78±0.03乙組 治療后 32.2±5.6 34.2±5.3 25.3±5.7 0.89±0.02 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標與療效評定 研究以兩組患者治療前后的肝功能指標[總膽紅素（TB）、天門冬氨酸基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）]、血清補體C3水平變化狀況與治療總有效率作為觀察指標。其中，療效評定標準：無效：治療后患者的TB、AST與ALT指標無任何改善；有效：治療后患者的TB水平較治療前降低>50%，AST、ALT指標基本恢復正常。顯效：治療后患者的TB、ALT、AST指標恢復正常，臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0處理各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、定量資料用比率（%）和（±s）表示，用X2和t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝功能指標、血清補體C3水平比較 乙組治療后上述肝功能指標明顯低于甲組，血清補體C3水平明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 乙組患者治療總有效率為97.6%，明顯高于甲組的85.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

此次研究以失代償期肝硬化患者為觀察對象，通過對患者實施不同的藥物治療，結果表明采用恩替卡韋與異甘草酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效顯著優(yōu)于單獨采用恩替卡韋治療的效果。異甘草酸鎂能抑制可的松、醛全酮在肝內(nèi)的滅活性，促使r類固醇代謝速度減慢，發(fā)揮其作用。同時，異甘草酸鎂還能抑制血清補體活化，而異甘草素、甘草素可抑制透明質酸活性和組胺釋放，減輕患者肝臟纖維化程度[2]。此外，正常的血清補體C3水平為0.9～1.8g/L，C3水平降低表明患者存在腎病、肝炎、肝硬化等肝臟疾病，而本研究中采用異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療的乙組患者，治療后C3水平改善程度明顯優(yōu)于僅采用恩替卡韋治療的甲組患者，且其血清補體C3水平基本恢復正常。恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，抗病毒性較強，可抑制乙型肝炎病毒多聚酶啟動及其DNA正鏈合成，從而增強了恩替卡韋的抗病毒性。

綜上所述，失代償期肝硬化患者采用異甘草酸鎂聯(lián)合恩替卡韋治療，能有效改善患者的肝功能和肝硬化的癥狀，適合用于臨床推廣。