丙泊酚聯(lián)合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)的效果分析

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）石鈺

手術(shù)方式對于治療諸多疾病具有良好效果，為緩解疼痛，需要予以相應(yīng)的麻醉藥劑[1]。然而與成人相比，小兒由于并未具有較強(qiáng)的接受能力與抵抗力，因而麻醉藥劑將會(huì)對小兒產(chǎn)生不同程度的影響，其中主要的不良影響則為麻醉蘇醒期的躁動(dòng)[2]，因而需要使用適合的麻醉藥劑，目前臨床醫(yī)生主要使用丙泊酚聯(lián)合七氟烷等藥劑進(jìn)行麻醉，能夠有效的減少麻醉蘇醒期躁動(dòng)[3]，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年3月我院收治的74例手術(shù)麻醉患兒，依照麻醉方式的不同將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組37例，男18例，女19例，年齡為3～9歲，平均年齡為（6.1±4.9）歲；試驗(yàn)組37例，男17例，女20例，年齡為4～9歲，平均年齡為（6.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合手術(shù)麻醉?xiàng)l件；②未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合患兒；②患有嚴(yán)重的先天性意識障礙?；純杭议L自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對兩組患兒的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患兒之間的性別、年齡、病情等差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前5h使患兒禁食，進(jìn)入手術(shù)前半小時(shí)為患兒注射0.01mg/kg的阿托品（國藥準(zhǔn)字H15020664，赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司），進(jìn)入手術(shù)后為患兒靜脈注射0.03mg/kg的地塞米松（國藥準(zhǔn)字H44021890，廣東邦民制藥廠有限公司）。對照組予以七氟烷（國藥準(zhǔn)字H20080681，魯南貝特制藥有限公司）麻醉，濃度控制在2%～3%，氧流量設(shè)定為2L/min。試驗(yàn)組予以丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20040079，四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司）聯(lián)合七氟烷麻醉，丙泊酚的劑量為1.5mg/kg，七氟烷同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒麻醉藥劑起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間。②兩組患兒的麻醉蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)情況。③兩組患兒麻醉前后的動(dòng)脈壓及心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具為SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉藥劑起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間比較 試驗(yàn)組的起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患兒的麻醉蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)情況比較 試驗(yàn)組的麻醉蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)率明顯較低，差異顯著（P<0.05），見附表2。

2.3 兩組患兒麻醉前后的動(dòng)脈壓及心率情況比較 麻醉前，兩組患兒的動(dòng)脈壓及心率無顯著差異（P>0.05）；麻醉后，試驗(yàn)組的動(dòng)脈壓及心率明顯降低，差異顯著（P<0.05），見附表3。

附表1 兩組患兒的麻醉藥劑起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間比較（min）

附表2 兩組患兒的麻醉蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)情況比較（例,%）

附表3 兩組患兒麻醉前后的動(dòng)脈壓及心率情況比較

3 討論

在手術(shù)過程中使用麻醉藥劑能夠有效的緩解患者的疼痛感，從而能夠確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行[4]。然而相比于成年人，患兒并未具有良好的調(diào)節(jié)能力與藥物承受能力，因而如未能夠選用合理的麻醉藥劑，則將導(dǎo)致患兒在術(shù)后出現(xiàn)較大的躁動(dòng)現(xiàn)象，不僅不利于患兒的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)還將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，使其承受較為嚴(yán)重的額外病痛[5][6]，因而為避免上述不良現(xiàn)象的發(fā)展，臨床醫(yī)生需要采用適合的藥劑進(jìn)行麻醉，目前臨床中主要使用丙泊酚聯(lián)合七氟烷進(jìn)行麻醉[7]。

七氟烷是一種吸入型麻醉藥劑，具有刺激性較小、起效較快與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等特點(diǎn)，除此之外，還具有較強(qiáng)的可控性[8]。然而部分臨床醫(yī)生并未能夠嚴(yán)格掌控該麻醉藥劑的使用量，因而導(dǎo)致患兒在麻醉蘇醒期出現(xiàn)較大的躁動(dòng)現(xiàn)象，從而不利于患兒術(shù)后的康復(fù)，因此需要配合使用更加安全有效的藥物。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中主要使用丙泊酚聯(lián)合七氟烷進(jìn)行麻醉。丙泊酚為烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，具有誘導(dǎo)快與蘇醒時(shí)間短等特點(diǎn)，能夠快速的起到麻醉效果。除此之外，該麻醉藥劑能夠有效的降低患兒惡心的發(fā)生率，并且能夠有效提升對心血管與神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)，因而能夠有效的確保患兒在整個(gè)手術(shù)過程中的穩(wěn)定，進(jìn)而降低術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過對患兒予以丙泊酚聯(lián)合七氟烷急性麻醉，麻醉藥劑的起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間顯著縮短，麻醉蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)率顯著降至2.70%，并且麻醉后患兒的動(dòng)脈壓與心率獲得顯著的降低，更接近于正常值，主要原因在于上述麻醉藥劑能夠在較短時(shí)間內(nèi)遍布全身組織，并且能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，同時(shí)將不會(huì)在患兒體內(nèi)蓄積，因而能夠使患兒在術(shù)后快速蘇醒；由于醫(yī)生嚴(yán)格控制麻醉藥劑的使用量，因而能夠有效的降低對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的不良損傷，從而能夠能夠有效的降低術(shù)后躁動(dòng)現(xiàn)象的產(chǎn)生。

綜上所述，本文認(rèn)為丙泊酚聯(lián)合七氟烷麻醉具有顯著效果，不僅能夠縮短麻醉藥劑的起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間，同時(shí)能夠有效的降低麻醉蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生率，從而利于患兒術(shù)后的健康恢復(fù)，可作為今后在患兒手術(shù)過程中使用的主要麻醉藥劑。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對上述麻醉藥劑的研究，從而能夠使其更進(jìn)一步的發(fā)揮良好的麻醉效果，避免不良后果的發(fā)生。