脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞治療肛瘺62例療效觀察

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）孫留生 凌艷霞

河南省焦作市人民醫(yī)院（454000）李愛云

肛瘺是常見的肛門感染性疾病，發(fā)病率緊隨痔瘡其后。在以往治療肛瘺的過程中，通常以瘺管切除術(shù)為主，這種方法雖然能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病的根治，但會對患者的皮膚造成不同程度的創(chuàng)傷，引發(fā)肛門功能障礙，對切口的術(shù)后愈合速率產(chǎn)生了不利影響。近幾年，有學(xué)者在其實(shí)驗(yàn)中采用豬小腸黏膜制成生物材料對肛瘺進(jìn)行填塞，治療成功率較高?；诖?，本研究分析了脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞治療肛瘺的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取62例肛瘺患者入組研究，將其分為瘺管切除組和生物材料填塞組，瘺管切除組（男16例，女15例），年齡：18～70歲，平均年齡：（40.21±0.47）歲。生物材料填塞組（男17例，女14例），年齡：20～72歲，平均年齡：（41.03±0.64）歲。

1.2 方法 瘺管切除組：實(shí)施瘺管切除法。生物材料填塞組：實(shí)施脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞法，具體如下：在手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行灌腸處理，做好腸道準(zhǔn)備工作，輔助患者取截石位，對患者進(jìn)行局部麻醉，為患者鋪墊消毒巾，采用探針喚醒切除瘺道內(nèi)的感染組織，采用刮匙對肉芽組織進(jìn)行刮除，將瘺道長度和管徑作為參考依據(jù)，對脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)進(jìn)行合理修剪，將其拉入瘺道內(nèi)口后，采用2-0可吸收線進(jìn)行縫合處理，外口采取開放式處理。在手術(shù)結(jié)束后，在瘺道內(nèi)留置止血紗布，并采用丁字帶固定。

附表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

附表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果。②觀察兩組患者的預(yù)后指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 瘺管切除組和生物材料填塞組患者的治療有效率分別為87.10%和64.52%，提示生物材料填塞組療效更佳。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見附表1。

2.2 預(yù)后指標(biāo) 瘺管切除組患者的肛管愈合時間和住院時間分別為（2.34±0.36）d和（9.69±1.75）d，肛門功能評分為（6.75±0.22）分，生物材料填塞組患者的肛管愈合時間和住院時間分別為（1.27±0.25）d和（3.43±0.86）d，肛門功能評分為（9.01±0.51）分，提示生物材料填塞組療效更佳。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見附表2。

3 討論

肛瘺疾病在臨床治療過程中十分常見，臨床治療該疾病通常將瘺管切除術(shù)作為主要方法，盡管手術(shù)治療方式具有藥物治療不可比擬的優(yōu)越性，但極容易誘發(fā)患者的肛門受損，加劇了患者發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象的概率，且不利于促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合[1]。有學(xué)者甚至認(rèn)為，不對肛瘺進(jìn)行干預(yù)是提升患者生活質(zhì)量的主要途徑，這也對深入研發(fā)肛瘺的治療方案形成了誤導(dǎo)?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將探究肛瘺的治療辦法作為研究熱點(diǎn)，將纖維蛋白膠作為研究方向，實(shí)現(xiàn)對肛瘺的填塞，這種方法雖然具有操作方便和無痛的優(yōu)越性，但容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[2]?？茖W(xué)研究證實(shí)，將豬小腸制成黏膜對瘺道進(jìn)行填充，有助于提升治療的成功率。筆者借鑒該研究方法，設(shè)計了脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)，對肛瘺進(jìn)行填塞，結(jié)果顯示，創(chuàng)口的愈合狀況良好，且未對肛門功能造成阻礙。與其他材料相比，脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞方法的優(yōu)勢在于成功率較高，不會加劇患者的痛苦程度，患者對該材料的耐受性良好，發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率較低。同時，該方法的費(fèi)用較低，不會加重患者的負(fù)擔(dān)，更容易被患者所接受，可在臨床中推廣使用。

綜上所述，應(yīng)將脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)作為填塞瘺道的主要材料，提升患者創(chuàng)口的愈合速率，促進(jìn)治療效果的充分提升。