血清CA199對(duì)診斷肝膽胰系疾病的臨床意義

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院（463000）張捷先

血清CA199是腫瘤相關(guān)性抗原，廣泛的存在于人體組織當(dāng)中，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，某些患有腫瘤疾病的患者，其血清的CA199水平明顯的高于健康人[1][2][3]。因此，臨床中考慮采用血清CA199檢測(cè)診斷肝膽胰系疾病，但對(duì)于其具體的應(yīng)用和參考價(jià)值，臨床中并未給出定論，相關(guān)研究資料也比較少[4]。本文研究的主要目的就是為了了解血清CA199對(duì)診斷肝膽胰系疾病的臨床意義，對(duì)此，我院選取了2015年4月～2017年9月收治的200例各類(lèi)肝膽胰系統(tǒng)疾病患者和同期的40例健康人員進(jìn)行比較，現(xiàn)將其具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年9月本院收治的各類(lèi)肝膽胰系疾病患者200例作為研究對(duì)象，包括肝硬化代償期患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年齡45～67歲，平均年齡（58.6±1.6）歲；肝硬化失代償期患者29例，其中男性15例，女性14例，患者年齡46～70歲，平均年齡（58.5±1.6）；重癥肝炎患者28例，其中男性14例，女性14例，患者年齡46～71歲，平均年齡（58.5±1.5）；原發(fā)性肝癌患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年齡44～70歲，平均年齡（58.6±1.5）；膽管炎與胰腺炎患者27例，其中男性15例，女性12例，患者年齡48～70歲，平均年齡（58.4±1.8）；膽管癌患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年齡44～70歲，平均年齡（58.5±1.8）；胰腺癌患者32例，其中男性17例，女性15例，患者年齡44～72歲，平均年齡（58.4±1.5）。同期征收40名健康志愿者作為參考對(duì)象，其中有男性21例，女性19例。所有患者均符合WHO提出的其所患疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，健康志愿者均在本院實(shí)施身體檢查，確認(rèn)健康，所有人員具同意參與本次研究，排除合并其他身體疾病的患者；排除存在精神和意識(shí)障礙的患者，各組人員一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有入組人員進(jìn)行血清CA199檢測(cè)，于空腹情況下，抽取患者外周靜脈血3ml，使用離心機(jī)分離血清，而后采用CA199試劑盒與MULTISKAN MK 2 酶標(biāo)儀按說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)即可。

1.3 觀察指標(biāo) 分別取不同肝膽胰系疾病患者的血清CA199均值與健康志愿者的血清CA199均值進(jìn)行比較。

1.4 觀察指標(biāo) 本次研究使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝臟疾病患者的血清CA199水平分析 肝硬化代償期患者的CA199水平為（67.45±15.43）U/ml，肝硬化失代償期患者的CA199水平為（91.23±17.65）U/ml，重癥肝炎患者的CA199水平為（138.45±68.56）U/ml，原發(fā)性肝癌患者的CA199水平為（223.14±73.21）U/ml，其數(shù)據(jù)與志愿者CA199水平比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 膽囊與胰腺疾病患者和健康志愿者患者的CA199水平比較 膽管與胰腺疾病患者的血清CA199水平與健康志愿者指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表2。

附表1 肝臟疾病患者和志愿者血清CA199水平統(tǒng)計(jì)

附表2 膽囊與胰腺疾病患者和健康志愿者患者的CA199數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3 討論

血清CA199是一種高相對(duì)分子質(zhì)量的糖蛋白混合物，屬于糖類(lèi)蛋白腫瘤標(biāo)志物，CA199廣泛存在于人體的健康組織中，可由胰腺細(xì)胞、膽管細(xì)胞、胃黏膜、結(jié)腸黏膜、子宮內(nèi)膜上皮組織等合成，以黏蛋白形式存在[5]。健康人的血清CA199水平一般在37U／ml以下，當(dāng)消化系統(tǒng)或肝膽胰系統(tǒng)出現(xiàn)腫瘤病變時(shí)，其水平將會(huì)明顯升高。由于血清CA199無(wú)腫瘤特異和無(wú)器官特異性表現(xiàn)，因此，在臨床中常被用作肝膽胰系統(tǒng)疾病的輔助診斷方式。

在本次研究中，肝硬化代償期患者的CA199水平為（67.45±15.43）U/ml，肝硬化失代償期患者的CA199水平為（91.23±17.65）U/ml，重癥肝炎患者的CA199水平為（138.45±68.56）U/ml，原發(fā)性肝癌患者的CA199水平為（223.14±73.21）U/ml，其數(shù)據(jù)與志愿者CA199水平比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說(shuō)，肝膽疾病患者的CA199水平與健康人比較存在明顯的特異性，其水平相對(duì)更高。

此外，本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：膽管和胰腺疾病患者的CA199水平也均高于健康志愿者（P＜0.05）。肝膽胰系統(tǒng)疾病患者CA199更高的原因可能在于：當(dāng)胰腺、膽管以及肝組織等發(fā)生病變時(shí)，CA199會(huì)出現(xiàn)亢進(jìn)表現(xiàn)，從而導(dǎo)致了患者血清CA199水平的升高。李鳳煥[6]等在其研究中同樣指出：肝膽胰系統(tǒng)疾病患者的血清CA199水平明顯的高于健康患者（P＜0.05），檢測(cè)結(jié)果顯示患病者的CA199水平均在（80±12）U/ml以上。其研究與本研究所論證的觀點(diǎn)一致，僅在數(shù)據(jù)上存在較小差異，可能是受病例數(shù)和患者個(gè)體差異的影響。

綜上所述，肝膽胰系疾病患者的血清CA199檢測(cè)基本具有明顯的特異性，通過(guò)血清CA199檢測(cè)可對(duì)肝膽胰系疾病做出比較準(zhǔn)確的判斷，建議在肝膽胰系疾病的診斷中推廣使用。